Tác dụng phụ lâu dài của ph-ơng pháp:

Một phần của tài liệu Hiệu quả và tính an toàn của phương pháp gây dính màng phổi bằng bột talc qua ống dẫn lưu trong điều trị tràn khí màng phổi ở bệnh nhân COPD (Trang 71 - 72)

Sau thời gian theo dõi trong vòng 1-6 năm đa số bệnh nhân mắc COPD giai đoạn nặng đến rất nặng th-ờng có biểu hiện khó thở khi gắng sức nên rất khó đánh giá khó thở nh- là một biến chứng sau bơm talc màng phổi. Chúng tôi chỉ đánh giá dấu hiệu đau ngực ở bên phổi đ-ợc gây dính mỗi khi bệnh nhân gắng sức. Kết quả có 7/56 (12,5%) bệnh nhân có biểu hiện đau ngực bên bơm bột talc và chỉ xảy ra sau gắng sức làm việc nặng nh-ng không ảnh

h-ởng đến sinh hoạt hàng ngày. Triệu chứng này hết khi dùng các thuốc giảm đau thông th-ờng. Tỷ lệ đau ngực mạn tính là 44,5% và 5,4 % theo nghiên cứu của Ngô Thanh Bình Và Phạm Thị Lệ Quyên. Theo S. Gyorik và cộng sự [44] khi theo dõi các BN gây dính MP bằng bột talc qua NSMP thấy trong số 38 BN, 27 BN (71%) không bị đau ngực mạn tính (VAS là 1 điểm), 8 BN có VAS là 2 điểm và ở mức điểm VAS 3, 4, và 5 điểm có một BN. Các nghiên cứu của các tác giả khác hầu nh- không gặp tác dụng phụ đau ngực mạn tính.

RLTK hạn chế rất khó xác định là biến chứng của GDMP do bơm bột talc ở bệnh nhân COPD nếu không đo chức năng hô hấp từ truớc khi gây dính nên chúng tôi không thể đánh giá đ-ợc tai biến này. Tschopp JM và cộng sự [67] nghiên cứu trên 61 BN bao gồm cả TKMPTP nguyên phát và thứ phát cũng thấy có sự RLTK hạn chế mức độ nhẹ trong tháng đầu sau gây dính bằng bột talc với TLC trung bình là 75% ở 23/61 BN (37,7%) nh-ng tình trạng này đã dần đ-ợc cải thiện sau gây dính 12 tháng (TLC trung bình tăng lên 95%). Tác giả Guérin JC không thấy rối loạn thông khí nào trên 42 bệnh nhân sau 3 năm từ khi đ-ợc GDMP [42]. S. Gyorik và cộng sự theo dõi 53 BN TKMPTP nguyên phát điều trị gây dính MP bằng bột talc với thời gian theo dõi trung bình là 118 tháng thấy FVC trung bình ở 99% số BN này là 102% (CNHH bình th-ờng) [44]. Trong nghiên cứu của Lee P thì sau 1 năm theo dõi thì 34 /34 (100%) bệnh nhân COPD giai đoạn từ trung bình đến nặng sau gây dính không thay đổi chức năng hô hấp [56].

Biến chứng ung th- hóa không gặp trong nghiên cứu của chúng tôi cũng nh- các tác giả khác [44], [48],[50], [53],[60],[61].

Một phần của tài liệu Hiệu quả và tính an toàn của phương pháp gây dính màng phổi bằng bột talc qua ống dẫn lưu trong điều trị tràn khí màng phổi ở bệnh nhân COPD (Trang 71 - 72)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(89 trang)