1.3.4.1. Tai biến, biến chứng của mở màng phổi dẫn l-u hút khí
Mở MP đặt ống dẫn l-u hút khí có thể gây ra một số tai biến, biến chứng nh-: làm tổn th-ơng các tổ chức cơ qua kế cận phổi, TKDD, TDMP, nhiễm khuẩn toàn thân và tại chỗ, phù phổi cấp do hút khí áp lực cao [7][49][77]
1.3.4.2. Tác dụng phụ và các tai biến gây dính MP bằng bột talc qua ODLMP
Những tác dụng phụ và tai biến sớm có thể gặp nh- đau ngực, sốt, nhiễm trùng khoang MP, tràn dịch màng phổi, rối loạn nhịp tim. Các tai biến nghiêm
trọng khác nh-, ARDS có thể tử vong, suy hô hấp, rối loạn huyết động có đ-ợc ghi nhận nh-ng rất ít.
Tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra là ảnh h-ởng đến chức năng hô hấp, đau ngực mạn tính, dày màng phổi, hình thành u bột talc trong khoang màng phổi.
Những tác dụng phụ này th-ờng là nhỏ và không có biến chứng kéo dài nào nghiêm trọng xảy ra nh- ung th- hóa, xơ phổi hay giảm chức năng phổi có ý nghĩa [53], [61], [64], [66].
a) Đau ngực: hầu hết các hoá chất gây dính MP đều có thể gây đau
ngực. Theo nhiều tác giả thì nguyên nhân gây đau ngực có thể do phản ứng gây viêm màng phổi của bột talc. Mức độ đau ngực khi gây dính MP bằng bột talc từ không đau đến rất đau. Xử trí biến chứng đau ngực này có thể dùng các thuốc giảm đau thông th-ờng nh- acetaminophene hoặc các thuốc giảm đau chống viêm không steroid, tr-ờng hợp BN đau nhiều có thể phải dùng Morphine.
b). Sốt: sốt sau gây dính MP là biến chứng th-ờng gặp với hầu hết các
hoá chất gây dính MP. Sốt có thể xảy ra sau gây dính MP cả với bột talc dạng nhũ dịch và dạng phun mù. Xử trí sốt sau gây dính bằng bột talc bằng các thuốc hạ sốt thông th-ờng nh- acetaminophene.
c). Khó thở, suy hô hấp, ARDS: ARDS viêm phổi cấp và suy hô hấp cũng
đã đ-ợc báo cáo xảy ra với cả bột talc sử dụng ở dạng phun mù và dạng nhũ dịch xảy ra trong vòng 48h sau sử dụng bột talc. Nguy cơ có liên quan đến những biến chứng nghiêm trọng này là: bột talc bị nhiễm khuẩn hay tạp chất, kích th-ớc hạt bé, dùng với số l-ợng lớn, đáp ứng viêm hệ thống gây ra bởi bột talc và cách thức đ-a bột talc vào cơ thể (dạng phun mù hơn là qua ống dẫn l-u), hay bệnh lý phổi tr-ớc đó. Tuy nhiên những biến chứng này chỉ gặp ở những nghiên cứu của tác giả ở Mỹ, Brasil, Newzealan. Những nghiên cứu
lớn của các tác giả ở Châu Âu và Isarel thì không có bất cứ một tr-ờng hợp nào xảy ra ARDS và tử vong [53], [58], [61], [64], [66]. Những nghiên cứu ở Việt Nam cũng ch-a thấy có tr-ờng hợp nào xuất hiện tai biến này [1], [14], [17], [18], [21]. Để phòng ngừa những tai biến nặng này, các tác giả khuyến cáo rằng nên dùng bột talc tinh khiết, vô khuẩn, kích thuớc hạt ≥ 10 àm, không dùng quá 10 g một lần bơm, không GDMP 2 bên trong một lần, không GDMP sau sinh thiết màng phổi [53[, [58], [60]
d). Các biến chứng tim mạch: các biến chứng tim mạch nh- rối loạn nhịp
tim, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và hạ huyết áp cũng có thể gặp tuy nhiên cũng là rất nhỏ và rất khó phân biệt đ-ợc nguyên nhân do bột talc hay do các nguyên nhân khác [45] [51][56][64].