CHƢƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.4. Kỹ thuật kéo nắn-bó bột
100% bệnh nhân dùng phương pháp điều trị có gây mê và kéo nắn trên bàn chỉnh hình. Việc đặt tư thế bệnh nhân trên bàn chỉnh hình để tiến hành kéo nắn bó bột là yếu tố quan trọng giúp thực hiện phương pháp điều trị này được dễ dàng hơn. Chúng tôi coi việc sử dụng bàn chỉnh hình là điều kiện bắt buộc cho việc áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn bằng bó bột trong gãy kín thân xương đùi trẻ em. Gây mê là phương pháp điều trị có nhiều ưu điểm như mềm cơ, giảm đau tuyệt đối, giúp thủ thuật được tiến hành một cách thuận lợi. Phương pháp này là phù hợp vì đối tượng bệnh nhân là trẻ nhỏ, thường quấy khóc, gây cản trở cho quá trình điều trị. Phần lớn các trường hợp gãy xương thường được xử trí can thiệp nắn xương cấp cứu vì ngay thời điểu này ổ gãy chưa sưng, phù nề, chưa có nốt phỏng da, chưa co cơ, có thể sờ được các mốc xương nên có thể biết được kết quả sau nắn chỉnh43
.
Đối với chúng tôi, nắn chỉnh là phương pháp chính, chủ yếu được thực hiện với hầu hết bệnh nhân, sau đó sẽ tiến hành bó bột. Phần lớn bệnh nhân tiến hành bó bột một lần ở thì đầu (93,5%), có 5 bệnh nhân phải nắn chỉnh bó bột 2 lần ở thì đầu do kết quả nắn chỉnh ổ gãy lần 1 không được tôt chiếm 4,1%.
Trong số 123 bệnh nhân, chỉ 5 bệnh nhân phải chuyển mổ (có tuổi
trung bình là 8,2 tuổi) , trong đó: 4 bệnh nhân nam, 1 bệnh nhân nữ; gãy 1 3
giữâ gặp 4 bệnh nhân, gãy 1 3 dưới gặp 1 bệnh nhân; 3 trường hợp đường gãy ngang, 1 trường hợp đường gãy chéo vát và 1 trường hợp gãy có mảnh rời nhỏ. Lý do chuyển mổ là di lệch thứ phát do lỏng bột trong tuần đầu gặp 2 bệnh nhân, kết quả nắn chỉnh thì đầu đạt trung bình do còn di lệch chồng 1cm ở 1 bệnh nhân, có 2 bệnh nhân kết quả nắn chỉnh lần đầu đạt mức tôt nhưng
mong muốn của gia đình bệnh nhân yêu cầu được phẫu thuật để bệnh nhân sớm được trở lại trường học.