- Thang điểm Siriraij (SSS Sirirsij Score Scale):
đối tượng và phương phỏp nghiờn cứu
2.2.2. Phương phỏp tiến hành nghiờn cứu:
+ Thu thập số liệu: cỏc bệnh nhõn nghiờn cứu được khỏm lõm sàng thống kờ cỏc triệu chứng, làm đầy đủ cỏc xột nghiệm theo một mẫu bệnh ỏn thống nhất.
+ Xỏc định đặc điểm chung của nhúm bệnh nhõn nghiờn cứu: . Tuổi, giới.
. Hoàn cảnh xảy ra đột quỵ nóo. . Thời gian xảy ra đột quỵ nóo.
. Thời gian từ khi khởi phỏt đến khi vào viện.
. Cỏc yếu tố nguy cơ của đột quỵ nóo trong tiền sử: tăng HA, uống bia rượu, hỳt thuốc lỏ, tiểu đường, cơn thiếu mỏu cục bộ thoỏng qua...
+ Xỏc định đặc điểm lõm sàng của từng thể đột quỵ từ khi khởi phỏt và khi vào viện:
. Cỏch khởi phỏt bệnh: đột ngột nặng tối đa ngay từ đầu, nặng từ từ tăng dần, tăng nặng dần từng nấc.
. Cỏc dấu hiệu tiền triệu: đau đầu, chúng mặt, tờ bỡ, nụn/buồn nụn, rối loạn ngụn ngữ...
. Triệu chứng thần kinh: rối loạn ý thức, rối loạn cơ vũng, rối loạn cảm giỏc, liệt nửa người, liệt cỏc dõy TKSN, hội chứng màng nóo, hội chứng tiền đỡnh, hội chứng tiểu nóo, phản xạ bệnh lý bú thỏp...đặc biệt chỳ ý đến cỏc triệu chứng, dấu hiệu liờn quan đến cỏc thang điểm lõm sàng (CSS, SSS, TP HCM, ALLEN).
. Cỏc triệu chứng về tim mạch: suy tim, rung nhĩ, bệnh van tim, bệnh cơ tim, tắc mạch chi...Đo HA bằng huyết ỏp kế thủy ngõn, hoặc HA đồng hồ,
đặc biệt khai thỏc kỹ HA lỳc khởi phỏt bằng cỏch hỏi bệnh nhõn (nếu tỉnh tỏo) hoặc người nhà đi cựng, hoặc y bạ của tuyến trước. Khai thỏc cỏc dấu hiệu chỉ điểm vữa xơ động mạch như đau thắt ngực, khập khiễng cỏch hồi, sờ thành động mạch ngoại vi đỏnh giỏ mật độ...
. Cỏc bệnh lý nội khoa khỏc: hụ hấp, tiờu húa, tiết niệu-sinh dục, tai mũi họng...
. Cỏc triệu chứng toàn thõn: thõn nhiệt, chiều cao, cõn nặng, mạch… + Xỏc định giỏ trị chẩn đoỏn của cỏc triệu chứng đối với từng thể đột quỵ bằng tớnh tỉ lệ:
. Độ nhạy. . Độ đặc hiệu.
. Giỏ trị dự bỏo dương tớnh. . Giỏ trị dự bỏo õm tớnh.
+ Tỡm cỏc triệu chứng đặc trưng cho từng thể đột quỵ nóo.
+ Tỡm cỏc nhúm triệu chứng cú giỏ trị chẩn đoỏn phõn biệt cỏc thể đột quỵ.
+ Đỏnh giỏ giỏ trị chẩn đoỏn phõn biệt cỏc thể đột quỵ của bảng điểm lõm sàng đột quỵ nóo bằng cỏch tớnh tỷ lệ:
. Độ nhạy chẩn đoỏn chảy mỏu nóo . Độ đặc hiệu
. Giỏ trị dự bỏo dương . Giỏ trị dự bỏo õm
+ So sỏnh giỏ trị chẩn đoỏn phõn biệt cỏc thể đột quỵ của bảng điểm lõm sàng đột quỵ nóo với cỏc thang điểm khỏc (SSS, ALLEN, TP HCM...).