Đặc điểm lõm sàng kinh điển của chảy mỏu nóo:

Một phần của tài liệu Nghiên cứu lâm sàng và giá trị chẩn đoán phân biệt thể bệnh của bảng điểm lâm sàng đột quỵ não (Trang 29 - 31)

- Chảy mỏu nóo thường xảy ra ở người THA với cỏc yếu tố hỗ trợ: gắng sức, uống rượu, căng thẳng tõm lớ và thể lực...

- Rối loạn ý thức tuỳ mức độ: tiền mờ hoặc hụn mờ.

- Khoảng 10-15% bệnh nhõn cú cơn co giật kiểu động kinh. - Đau đầu, buồn nụn, nụn thường gặp.

- Hội chứng màng nóo nếu cú tràn mỏu vào trong khoang nóo thất (40-45%). - Rối loạn ngụn ngữ vận động hoặc ngụn ngữ giỏc quan nếu cú tổn thương bỏn cầu trội.

- Quay mắt quay đầu về một bờn.

- Giai đoạn toàn phỏt: cú cỏc triệu chứng như hụn mờ, liệt 1/2 người, rối loạn thần kinh thực vật, rối loạn cơ vũng...

- Rối loạn hụ hấp: khú thở, thở nhanh nụng, tắc nghẽn đờm dói...

- Rối loạn tim mạch: HA tăng, mạch căng nảy, nếu tăng HA phản ứng ít khi vượt quỏ 180/100mmHg và kộo dài sau 3-5 ngày sau đột quỵ. Nếu tăng HA thực thụ thỡ số đo thường trờn 200/110mmHg, kộo dài suốt quỏ trỡnh điều trị nếu khụng dựng thuốc.

Đối với bệnh nhõn hụn mờ khỏm thấy: mặt đỏ, mạch nẩy căng, HA tăng, thở sõu, ngỏy, tăng tiết đờm dói, tiểu tiện khụng tự chủ, quay đầu-mắt nhỡn về một phớa.

Nửa người bờn liệt thấy: bàn chõn đổ sỏt xuống mặt giường, dấu hiệu cỏnh buồm, mất phản xạ gõn xương, mất phản xạ da bụng, cú phản xạ bệnh lý bú thỏp, đồng tử đối diện bờn liệt gión to.

Nếu chảy mỏu nóo thất (lụt nóo thất) sẽ làm bệnh nhõn hụn mờ sõu, co giật, duỗi cứng mất nóo, rối loạn thần kinh thực vật nặng nề (rối loạn nhịp thở, tăng tiết đờm dói, tăng HA, mạch nhanh sau đú HA tụt dần), thường thỡ bệnh nhõn tử vong trong vũng 24-48 giờ.

Nếu chảy mỏu mức độ vừa ở bỏn cầu tạo ổ mỏu tụ trong nhu mụ nóo thỡ thấy ý thức lỳ lẫn, u ỏm, cú hội chứng tăng ỏp lực nội sọ, triệu chứng thần kinh khu trỳ, cần đề phũng tụt kẹt nóo, bệnh nhõn cú thể hụn mờ sõu, tử vong nếu khụng được điều trị tớch cực.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu lâm sàng và giá trị chẩn đoán phân biệt thể bệnh của bảng điểm lâm sàng đột quỵ não (Trang 29 - 31)