hoặc toàn thể. Nếu chảy mỏu mức độ nặng hoặc chảy mỏu trào ngược vào nóo thất bệnh nhõn cú cơn duỗi cứng mất nóo.
1.25.2. Phõn độ chảy mỏu dưới màng nhện theo Hunt-Hess (1986):
Độ I: đau đầu vừa phải, cứng gỏy nhẹ.
Độ II: đau đầu nhiều, cứng gỏy rừ, chỉ liệt một dõy TKSN. Độ III: ý thức ngủ gà, lỳ lẫn, liệt vận động vừa.
Độ VI: hụn mờ, liệt 1/2 người nặng, co cứng mất nóo, RL TKTV. Độ V: hụn mờ sõu, co cứng mất nóo, hấp hối đe dọa tử vong.[ ] [ ]
1.3. Chẩn đoỏn đột quỵ nóo.
1.3.1. Chẩn đoỏn lõm sàng đột quỵ nóo:
Dựa vào định nghĩa đột quỵ nóo của OMS gồm bốn tiờu chuẩn: - Mất cấp tớnh chức năng nóo (thường là khu trỳ).
- Tồn tại quỏ 24 giờ hoặc tử vong trước 24 giờ.
- Triệu chứng thần kinh khu trỳ phự hợp với vựng nóo do động mạch bị tổn thương phõn bố.
- Khụng do nguyờn nhõn chấn thương.
Chẩn đoỏn đột quỵ nóo bằng lõm sàng theo tiờu chuẩn của TCYTTG đỳng được 88-95%.[11].[15].
1.3.2. Chẩn đoỏn phõn biệt cỏc thể đột quỵ nóo:
1.3.2.1. Đặc điểm lõm sàng chung:
Cả hai thể đột quỵ đều cú đặc điểm đặc trưng theo định nghĩa của Tổ chức y tế thế giới.
1.32.2. Đặc điểm riờng:
- Đặc điểm cỏc triệu chứng lõm sàng:
Bệnh nhõn đột quỵ chảy mỏu thường cú thờm cỏc triệu chứng:
+ Khởi phỏt rất cấp tớnh và diễn biến nhanh: cỏc triệu chứng xuất hiện đột ngột, đẩy đủ và nặng nề trong vũng vài giõy, vài phỳt, đạt mức độ nặng tối đa ngay từ khi xuất hiện (khụng tăng nặng thờm trong những thời gian sau).
+ Cú cỏc triệu chứng đau đầu, nụn thường xuất hiện trong vũng hai giờ đầu sau khởi phỏt.
+ HA tăng cao (HA tõm thu thường ≥200 mmHg), cú tiền sử tăng HA. + Thường cú rối loạn ý thức, rối loạn cơ vũng.
+ Đặc biệt là cú cỏc dấu hiệu màng nóo.
1.3.2.3. Chẩn đoỏn phõn biệt cỏc thể đột quỵ dưạ vào thang điểm lõm sàng: