a) Công tác phát triển số người tham gia
Bảng 2.2. Công tác phát triển đối tƣợng ngƣời tham gia BHXH trên điạ bàn tỉnh từ 2014-2018.
ĐVT: Người
Năm
Nội dung 2014 2015 2016 2017 2018 Số người tham gia BHXH bắt
buộc 43.206 43.843 46.890 47.834 50.282 Số người tham gia BHXH tự
nguyện 899 1.091 1.208 1.268 2.636
( Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị)
Tổng số người tham gia BHXH năm 2018: 590.072 người, tăng 144.324 người (32.33 %) so với cùng kỳ năm 2014, đạt 100,8 % so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao, đứng thứ nhất trong các tỉnh thuộc Cụm thi đua số IV và đứng thứ hai trong toàn quốc.
Trong đó:
- Tham gia BHXH bắt buộc: 50.282 người, tăng 7.076 người (17.75%) so với cùng kỳ năm 2014, đạt 100,3% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao.
- Tham gia BHXH tự nguyện: 2.636 người, tăng 1.737 người (193.21%) so với cùng kỳ năm 2014; đạt 144,5% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao.
b) Kết quả thu BHXH
Bảng 2.3. Kết quả thu BHXH trên địa bàn tỉnh từ 2014-2018
ĐVT: Triệu đồng Năm Tổng số thu BHXH bắt buộc Tổng số thu BHXH tự nguyện Tổng cộng 2014 499.943 3.415 874.384 2015 512.502 4.406 917.914 2016 566.768 8.314 1.023.154 2017 632.500 7.587 1.159.907 2018 675.272 7.515 1.276.937
( Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị)
Năm 2018, tổng số thu BHXH là 1.279.507 triệu đồng (bao gồm thu lãi chậm đóng 2.670 triệu đồng), tăng 402.553 triệu đồng (46.04%) so với cùng kỳ năm 2014, đạt 102,37% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao. Trong đó:
- Thu BHXH bắt buộc: 675.272 triệu đồng, tăng 175.329 triệu đồng (35.07%) so với cùng kỳ năm 2014, đạt 100,28% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao.
- Thu BHXH tự nguyện: 7.515 triệu đồng, tăng 4.100 triệu đồng (120.06%) so với cùng kỳ năm 2014, đạt 58,99% so với kế hoạch BHXH Việt Nam giao.
c) Số nợ BHXH
Bảng 2.4: Bảng tổng hợp tình hình nợ đọng BHXH trên địa bàn tỉnh từ năm 2014- 2018 TT Năm Tổng số thu Tổng số nợ ( Triệu đồng) Bao gồm phần ngân sách nhà nước chưa chuyển và nợ khó thu Tỷ lệ nợ/ Tổng số thu(%) Không bao gồm phần ngân sách nhà nước chưa chuyển và nợ khó thu Tỷ lệ nợ/ Tổng số thu(%) 1 2014 834.793 23.740 2.84 16.796 2.01 2 2015 908.556 40.557 4.46 18.172 2.00 3 2016 1.021.475 66.412 6.50 15.065 1.47 4 2017 1.110.276 69.099 6.22 12.660 1.14 5 2018 1.302.502 10.237 0.79 19.498 1.50
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị)
Đến 31/12/2018, tổng số nợ BHXH tính lãi là 10.237 triệu đồng, chiếm tỷ lệ 0,82% so với kế hoạch thu BHXH Việt Nam giao; chiếm tỷ lệ 0,79% so với số phải thu BHXH của năm 2018. Tổng số nợ BHXH là 19.498 triệu đồng, chiếm tỷ lệ 1,5% so với số phải thu BHXH năm 2018 (thấp hơn chỉ tiêu kế hoạch phấn đấu giảm nợ của BHXH Việt Nam giao là 1,86%, đứng thứ nhất trong các tỉnh thuộc Cụm thi đua số IV, nằm trong top 10 đơn vị có tỷ lệ nợ thấp nhất toàn Ngành).
d) Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội
- Năm 2018, BHXH tỉnh đã giải quyết cho 25.892 lượt người hưởng chế độ BHXH với số tiền chi trả là 196.110 triệu đồng. Trong đó: số người hưởng BHXH hàng tháng: 4.099 người với số tiền chi trả là 11.575 triệu đồng; hưởng trợ cấp 1 lần: 4.468 người với số tiền chi trả là 107.321 triệu đồng; chế độ BHXH ngắn hạn: 17.325 lượt người, với số tiền chi trả là 77.215 triệu đồng.
- BHXH tỉnh hiện đang quản lý 23.973 đối tượng hưởng chế độ BHXH thường xuyên với số tiền chi trả bình quân hàng tháng là 85.686 triệu đồng. Đến 31/12/2018, tổng số tiền chi trả là 1.028.227 triệu đồng.
Bảng 2.5. Bảng tổng hợp số liệu giải quyết các chế độ BHXH từ năm 2014-2018
STT Nội dung Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 1 Hưu trí, tử tuất, TNLĐ- BNN Số người 4.122 4.848 4.496 4.596 8.567 Số tiền 46.689 58.687 57.715 78.942 118.790 2 Ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe Số người 17.945 11.508 21.228 22.952 17.325 Số tiền 103.025 118.572 122.490 147.786 77.215
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị)
e) Công tác khám chữa bệnh
Bảng 2.6: Bảng tổng hợp số liệu thanh toán chi phí khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Quảng Trị từ năm 2014-2018. TT Năm Nội trú Ngoại trú Tổng cộng Số lƣợt Chi phí (triệu đồng) Số lƣợt Chi phí (Triệu đồng) Số lƣợt Chi phí (Triệu đồng) 1 2014 93.721 104.467 936.390 69.644 1.030.111 174.111 2 2015 99.549 126.397 915.974 71.245 1.015.523 197.642 3 2016 116.070 220.490 1.028.202 108.998 1.144.272 329.407 4 2017 119.852 286.430 1.087.874 137.193 1.207.726 423.623 5 2018 113.926 288.633 1.087.767 147.727 1.201.693 437.360
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị)
- Năm 2018, số lượt khám chữa bệnh trên địa bàn toàn tỉnh là 1.203 ngàn lượt với chi phí đề nghị thanh toán là 477.878 triệu đồng, giảm trên 5.402 lượt (0,45%) và giảm 11.869 triệu đồng (2,42%) so với năm 2014.
- Sau quá trình giám định và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh, cơ quan BHXH đã xuất toán trên 32 tỷ đồng và không chấp nhận nhận thanh toán 7.069 triệu đồng chi phí vượt trần do nguyên nhân chủ quan trong 6 tháng đầu năm. Tổng chi khám chữa bệnh chấp nhận thanh toán năm 2018 ước 437.360 triệu đồng, trong đó:
+ Ngoại trú 1.087 ngàn lượt với chi phí 148.727 triệu đồng; + Nội trú: 113 ngàn lượt với chi phí 288.633 triệu đồng.
- Chi đa tuyến đi ngoại tỉnh ước gần 207.000 triệu đồng; chi thanh toán trực tiếp ước gần 500 triệu đồng.
BHXH tỉnh Quảng Trị là đơn vị có tỷ lệ vượt dự toán giao thấp, đứng vị trí thứ hai so với các đơn vị trong Cụm thi đua số IV (9 tỉnh miền Trung) và nằm trong tốp 10 đơn vị có tỷ lệ thấp nhất.
- BHXH tỉnh Quảng Trị đã cơ bản hoàn thành việc giám định danh mục dịch vụ y tế (thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế) cho tất cả các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn. Hệ thống phần mềm quản lý khám chữa bệnh của các bệnh viện cũng đã cập nhật hoàn thiện các danh mục theo kết quả trả về của cán bộ giám định cơ quan BHXH.
f) Công tác ứng dụng công nghệ thông tin và cải cách hành chính - Về ứng dụng công nghệ thông tin
Cùng với việc kết nối liên thông hệ thống mạng WAN, Internet, xây dựng kho dữ liệu tập trung; triển khai hệ thống chứng thực điện tử và chữ ký số trong hoạt động của Ngành, BHXH tỉnh đã tập trung rà soát, xác minh, bổ sung và chỉnh sửa thông tin hộ gia đình tham gia BHYT theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam; hướng dẫn các đơn vị thực hiện giao dịch hồ sơ BHXH điện tử đạt 99% tổng số đơn vị tham gia BHXH trên địa bàn tỉnh; việc thực hiện kết nối dữ liệu và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT qua Cổng Thông tin Giám định BHYT cũng được đẩy mạnh theo đúng quy định của BHXH Việt Nam. Nâng cấp và ứng dụng hiệu quả các chương trình, phần mềm công nghệ thông tin (CNTT) vào các hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ và quản lý; quản lý tập trung cơ sở dữ liệu các phần mềm về tỉnh; nâng cấp đường truyền cơ sở dữ liệu giữa tỉnh và huyện, thành phố; bổ sung thêm một số trang thiết bị CNTT cần thiết và mỗi BHXH huyện, thành phố có một kỹ sư CNTT. Nhờ vậy, giúp giảm bớt một phần biên chế của các bộ phận chuyên môn nghiệp vụ, giảm được áp lực công việc, giải quyết công việc nhanh, kịp thời, chính xác.
-Về cải cách hành chính
BHXH tỉnh tiếp tục đẩy mạnh công tác cải cách hành chính theo hướng nâng cao chất lượng phục vụ người dân, doanh nghiệp và hiệu quả quản lý trong đó đã tập trung tái cấu quy trình nghiệp vụ; rà soát, đơn giản hóa thủ tục và các chỉ tiêu, biểu mẫu; thay đổi phương thức giao nhận hồ sơ giữa cơ quan BHXH với người dân và doanh nghiệp; đẩy mạnh giao dịch điện tử, …
2.4. Đánh giá thực trạng thể chế quản lý nhà nƣớc về bảo hiểm xã hội tại tỉnh Quảng Trị
2.4.1. Ưu điểm
Qua quá trình triển khai các quy định pháp luật về BHXH trên địa bàn tỉnh Quảng Trị được sự quan tâm chỉ đạo, hướng dẫn thường xuyên, kịp thời của BHXH Việt Nam; BHXH tỉnh Quảng Trị, sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo, quản lý, giám sát của Hội đồng nhân dân, UBND tỉnh, sự phối hợp nhịp nhàng giữa cơ quan BHXH các cấp trong địa bàn tỉnh, việc thực hiện pháp luật về BHXH cho NLĐ đã có những chuyển biến tích cực. Những ưu điểm cơ bản của pháp luật về BHXH từ thực tiễn địa bàn tỉnh Quảng Trị có thể khái quát những điểm chính sau:
Công tác tuyên truyền đã được thực hiện góp phần thay đổi mạnh mẽ nhận thức và hành động của các cấp ủy, chính quyền địa phương trong việc thực hiện chính sách BHXH; hệ thống chính trị các cấp đều xác định được vai trò, ý nghĩa của chính sách BHXH trong hệ thống an sinh xã hội. Các cấp ủy đảng, chính quyền đã nhận thức được trách nhiệm của mình trong công tác lãnh đạo, chỉ đạo, vận động nhân dân tham gia BHXH.
Việc thể chế hóa các quan điểm, đường lối chính sách của Đảng thành văn bản pháp luật chỉ đạo và tổ chức thực hiện chính sách BHXH được quan tâm, hệ thống văn bản ngày càng được hoàn thiện.
BHXH tỉnh đã phối hợp với các Sở, ban, ngành làm tốt vai trò tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương trong việc ban hành các văn bản chỉ đạo tổ chức thực hiện chính sách BHXH trên địa bàn tỉnh.
Công tác cải cách hành chính, nhất là cải cách thủ tục hành chính và việc ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động quản lý và giải quyết các chế độ, chính sách về BHXH từng bước hiện đại hóa. Thực hiện tốt cơ chế một cửa liên thông tạo điều kiện thuận lợi cho người dân đến giao dịch.
Cơ sở vật chất, bộ máy tổ chức được củng cố và hoàn thiện từ tỉnh đến huyện, trình độ năng lực cán bộ, viên chức, lao động ngày càng nâng cao đáp ứng yêu cầu công tác trước mắt và lâu dài.
Hoàn thành vượt mức các chỉ tiêu về thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH được giao trong năm 2018; Hoàn thành việc trả sổ BHXH cho người lao động, tiến hành cấp thẻ BHYT theo mã số BHXH cho người tham gia theo quy định và kịp thời theo tiến độ; Giải quyết và chi trả đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH cho người tham gia và thụ hưởng các chế độ. Sử dụng an toàn và bảo đảm cân đối quỹ BHXH trong dài hạn. Đẩy mạnh phòng, chống tham nhũng, tiêu cực và tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, ngăn ngừa hành vi vi phạm chế độ chính sách BHXH; phòng, chống lạm dụng, thất thoát quỹ BHXH. Thực hiện tốt việc cải cách hành chính, trọng tâm là cải cách thủ tục hành chính; Ứng dụng công nghệ thông tin trong mọi hoạt động quản lý, đẩy mạnh giao dịch điện tử, hoàn thiện dịch vụ công trực tuyến cấp độ 3,4 nhằm nâng cao chất lượng hoạt động và phục vụ người dân, doanh nghiệp ngày càng tốt hơn. Bên cạnh đó, thường xuyên giáo dục nhằm nâng cao năng lực đội ngũ CCVC, LĐ, đổi mới tác phong, lề lối làm việc và phong cách phục vụ đối tượng. Tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, thực hiện có hiệu quả cải cách hành chính, tập trung vào việc đơn giản hóa các thủ tục hành chính, xây dựng hệ thống BHXH hiện đại, chuyên nghiệp và hiệu quả cao nhằm tạo thuận lợi cho các cơ quan, tổ chức, cá nhân trong việc tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH. Với những kết quả đó, năm 2018, BHXH tỉnh Quảng Trị đã đạt danh hiệu "Tập thể lao động xuất sắc", được đề nghị tặng Cờ Thi đua của Chính phủ và Hội đồng thi đua khen thưởng các cấp xét tặng Huân chương lao động hạng Nhất. Hưởng ứng phong trào thi đua nước rút 3 tháng cuối năm, BHXH tỉnh được BHXH Việt Nam khen thưởng đột xuất vì đã có thành tích xuất sắc trong công tác phát triển đối tượng tham gia và giảm nợ BHXH.
2.4.2. Tồn tại, hạn chế
Mặc dù việc thực hiện thể chế QLNN về BHXH nói chung và thể chế QLNN về BHXH tại tỉnh Quảng Trị nói riêng đã đạt được những kết quả bước đầu, từng bước hạn chế sự vi phạm pháp luật BHXH. Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được thì thể chế quản lý nhà nước về BHXH cũng còn nhiều tồn tại, hạn chế:
Trong những năm qua do tình hình chung của cả nước, các cơ quan, doanh nghiệp trên địa bàn tỉnh gặp nhiều khó khăn trong hoạt động sản xuất kinh doanh. Nhiều đơn vị, doanh nghiệp vẫn còn gặp rất nhiều khó khăn trong sản xuất kinh doanh, thậm chí phải thu hẹp quy mô, cá biệt có doanh nghiệp dừng hoạt động, giải thể, phá sản, chủ sử dụng lao động bỏ trốn.
Đến 31/12/2018, số người tham gia BHXH đạt thấp mới chỉ có 52.918/285.040 người đạt tỉ lệ 18.57% so với lực lượng lao động. (Chỉ tiêu của nghị quyết 21-NQ/TW là phấn đấu đến năm 2020 đạt 50%). Tham gia BHTN là 41.441/285.040 người, chiếm tỉ lệ 14.54% so với lực lượng lao động ( Chỉ tiêu nghị quyết 21-NQ/TW là phấn đấu đến năm 2020 là 35%).
Nhận thức của một số chủ sử dụng lao động, một số bộ phận người lao động và nhân dân về chính sách BHXH chưa đầy đủ. Mặt khác, đời sống của một số hộ gia đình ở nông thôn, miền núi kể cả thành thị còn nhiều khó khăn nên khó có khả năng tham gia. Vẫn còn doanh nghiệp không tuân thủ pháp luật về BHXH tìm cách trốn đóng, đóng không đầy đủ cho người lao động. Một số chủ sử dụng lao động cố tình không tham gia BHXH cho người lao động hoặc chỉ tham gia một ít lao động mang tính đối phó, một số khác cố tình chiếm dụng, không trích đóng, để nợ đọng BHXH số tiền lớn, thời gian kéo dài.
Theo quy định Luật BHXH năm 2014, công tác khởi kiện các đơn vị nợ đọng BHXH chuyển giao tổ chức công đoàn. Tuy nhiên, trong quá trình tổ chức thực hiện gặp không ít khó khăn, vướng mắc, do đó công tác khởi kiện để thu hồi nợ đọng BHXH chưa thể thực hiện.
Công tác phát triển đối tượng cùng tham gia BHXH bắt buộc trong các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn còn hạn chế, các đơn vị doanh nghiệp có quy mô hoạt
động nhỏ hoặc siêu nhỏ, lao động thiếu việc làm thường xuyên, thu nhập thấp; nhiều đơn vị gặp khó khăn trong sản xuất kinh doanh, thậm chí phải thu hẹp hoặc ngừng hoạt động nên nhiều đơn vị trốn tham gia BHXH cho người lao động hoặc tham gia không đầy đủ theo quy định.
Việc phát triển đối tượng tham gia BHXH tự nguyện vẫn còn gặp nhiều khó khăn, thách thức. Người tham gia BHXH tự nguyện chủ yếu là người lao động đã đóng BHXH bắt buộc hay tiếp tục đóng để hưởng lương hưu. Bên cạnh đó, người dân vẫn chưa hiểu đầy đủ về chính sách BHXH tự nguyện. Mặt khác, mức đóng BHXH tự nguyện là người làm nghề tự do, người nông dân, việc làm không ổn định, thu nhập thấp, các đối tượng chỉ được hỗ trợ khi tham gia BHXH tự nguyện từ năm 2018 nhưng mức hổ trợ còn hạn chế.
Việc thu BHXH tự nguyện được thực hiện thông qua Đại lý thu, nhân viên đại lý còn kiêm nhiệm, kiến thức, kinh nghiệm về BHXH chưa sâu, rộng nên việc tuyên truyền, đi khai thác đối tượng tham gia vẫn còn nhiều hạn chế, thậm chí có lúc, có nơi còn hiện tượng một số đại lý do khối lượng công việc lớn nên không kịp nhiệt tình giải đáp, vận động đối tượng tham gia.
Mạng lưới Đại lý thu BHXH được mở rộng, ngoài Đại lý thu các UBND xã, phường, thị trấn còn có thêm các tổ chức chính trị xã hội, đơn vị sự nghiệp và tổ chức kinh tế nên tại điều kiện thuận lợi cho người dân khi tham gia BHXH. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện vẫn gặp một số vướng mắc như: chưa có sự đồng bộ phối hợp giữa các đại lý UBND xã phường, xã, thị trấn với các đại lý thu của