2. Mục tiêu nghiên cứu
2.4.2 Phân suất tống máu tính theo Simpso n Siêu âm hai bình diện
Để có thểtính được thểtích và qua đó tính phân suất tống mau thì cần mặt cắt ở mỏm tim. Có nhiều phương pháp khác nhau đã được đề nghị. Có lẽ phương pháp Simpson có sửa đổi là hay nhất vì nó không bị ảnh hưởng bởi hình dạng thất để tính thể tích, các kết quả nghiên cứu cho thấy tương quan tốt với thông tim. Thất trái được cắt thành nhiều nhát từ đáy tới mỏm trên các mặt cắt 2 buồng hoặc 4 buồng (có thể dùng cả mặt cắt ngang cạnh ức). Trên thực tế chỉ cần vẽ đường viền quanh thất và chiều dài thất (cả hai kỳ tâm thu và tâm trương) và máy sẽ tính tự động các thông số thể tích tâm thu và tâm trương từ đó tính EF. Tính phân suất tổng máu bằng siêu âm 2D chính xác hơn siêu âm M-mode nhất là trong trường hợp bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ là bệnh mất sự đồng dạng trong co bóp cơ thất. Công thức tính thể tích theo Simpson [5] sửa đổi:
𝑉𝑉 =𝜋𝜋4� 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎.20𝐿𝐿
20 𝑖𝑖=1
(2.2)
Hình 2.14: Phương pháp tính thể tích mặt đĩa theo Luật Simpson. ai: Đường kính van hai lá ở Mặt cắt 4 buồng từ mỏm. bi: Đường kính van 2 lá ở Mặt cắt 2 buồng
33
Hình 2.15: Theo Simpson, thất trái sẽ được chi làm 20 phần. Mỗi phần có giá trị ai và bi khác nhau
So sánh với phương pháp Teichholz, tính toán phân suất tống máu theo simpson sẽ chủ động về hình dạng co bóp của quả tim do thu hình ảnh ở hai mặt cắt vuông góc với nhau, không như phương pháp đường kính mang yếu tố chủ quan nhiều. Tuy nhiên khi thực hiện đo EF theo Simpson sẽ mất nhiều thời gian hơn và yêu cầu bác sĩ phải cắt được mặt cắt đẹp và thật chuẩn để nhìn rõ đường viền nội mạc.
34
CHƯƠNG 3. XỬ LÍ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM TIM TÍNH PHÂN SUẤT TỐNG MÁU
Quy trình xử lý ảnh siêu âm để tính phân suất tống máu EF được thực hiện theo 4 bước (Hình 3.1), bao gồm: thu thập và chuyển đổi ảnh siêu âm định dạng DICOM sang định dạng xử lý được, dò đường viền và tạo ảnh mặt nạ (mask) sử dụng phần mềm MIPAV, huấn luyện thuật toán tính EF sử dụng công cụ colab của Google, cuối cùng là so sánh kết quả tính của phương pháp đề xuất với kết quả tính bằng phần mềm chính hãng.
Hình 3.1: Sơ đồ khối mô hình thực nghiệm