Đắk Lắk
Dựa trên quan điểm, mục tiêu mà Đảng và Nhà nước đã đề ra, tỉnh Đắk Lắk đã đưa ra định hướng, mục tiêu quản lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh trong các văn bản: Nghị quyết số 06-NQ/TU ngày 17/4/2017 của Tỉnh ủy Đắk Lắk về tăng cường công tác bảo vệ môi trường trên địa bàn tỉnh [34]; Quyết định số 1649/QĐ-UBND ngày 30/6/2015 của Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt Kế hoạch Quản lý chất thải y tế giai đoạn 2015 - 2020 tỉnh Đắk Lắk [39];
Quyết định số 362/QĐ-UBND ngày 20/02/2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh phê duyệt Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk [41]..., cụ thể như sau:
3.2.1. Định hướng quản lý chất thải y tế tỉnh Đắk Lắk
Định hướng chung đối với các cơ sở phát sinh chất thải y tế: 100% các chủ nguồn thải phải có hệ thống phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ an toàn; tất cả nhân viên được tập huấn phù hợp và có đủ phương tiện bảo hộ lao động. 100% chủ nguồn thải chính (bệnh viện) phải có cơ cấu tổ chức, cán bộ chuyên trách được đào tạo, có sổ tay quản lý và có chương trình theo dõi giám sát.
Định hướng đối với các chủ xử lý chất thải sinh hoạt: Các chủ xử lý chất thải sinh hoạt là Công ty dịch vụ Môi trường đô thị của tỉnh, huyện, thành phố, thực hiện thu gom, vận chuyển chất thải y tế thông thường theo đúng quy định, không nhận các chất thải lây nhiễm chưa được xử lý khi vận chuyển nếu không được cấp phép.
Định hướng mô hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại: Nguồn vốn vay của Ngân hàng thế giới thuộc Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải Bệnh viện sẽ giúp cho tỉnh Đắk Lắk kịp tiến độ thực hiện Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn năm 2011 - 2015 và định hướng đến năm 2020, cụ thể đến năm 2020 đảm bảo 100% các cơ sở y tế tuyến tỉnh và tuyến huyện xử lý chất thải rắn y tế đạt quy chuẩn môi trường. Để tận dụng nguồn lực của Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải Bệnh viện vay vốn Ngân hàng thế giới, giúp giải quyết ô nhiễm nghiêm trọng trên địa bàn tỉnh, giai đoạn năm 2015 - 2020 tỉnh Đắk Lắk sẽ áp dụng theo mô hình xử lý chất thải y tế nguy hại theo cụm và tại chỗ.
Quy hoạch phát triển giường bệnh đến năm 2020 là 6.260 giường
(chưa kể các trạm y tế, trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố). Dựa vào số
hoạch tổng thể phát triển ngành y tế tỉnh Đắk Lắk đến năm 2020, dự báo tổng lượng chất thải y tế tỉnh Đắk Lắk đến năm 2020 ước tính khoảng 6.836 kg/ngày (trong đó: 1.129 kg chất thải lây nhiễm, 63 kg chất thải hóa học và
5.644 kg chất thải thông thường); chất thải y tế lây nhiễm lên đến 1.129
kg/ngày là mối nguy cơ tiềm ẩn bùng phát bệnh dịch vô cùng lớn, cần phải xử lý triệt để, trong bối cảnh các lò đốt chất thải y tế xuống cấp và tốn nhiên liệu, việc áp dụng các công nghệ tiên tiến thân thiện với môi trường để khử tiệt khuẩn chất thải là rất cần thiết nhằm hạn chế các dịch bệnh lây lan ra xã hội.
Để có thể quản lý xử lý đồng bộ cần có giải pháp tổng thể bao gồm từ nhận thức, đào tạo, nâng cao năng lực song song với việc kết hợp đầu tư hỗ trợ từ nhiều nguồn vốn khác nhau cho các hạng mục như thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý để đảm bảo kiểm soát ngăn chặn ô nhiễm môi trường do chất thải y tế gây ra.
3.2.2. Mục tiêu quản lý chất thải y tế tỉnh Đắk Lắk
3.2.2.1. Mục tiêu chung
Tạo sự chuyển biến mạnh mẽ, tích cực trong quản lý chất thải y tế; nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các chủ cơ sở y tế trong công tác thu gom, phân loại, lưu giữ, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại; chủ động phòng ngừa, ngăn chặn và kiểm soát ô nhiễm; xử lý triệt để cơ sở y tế gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng; tăng cường đầu tư, nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý Nhà nước về chất thải y tế trên địa bàn tỉnh [2], [34], [41].
3.2.2.2. Mục tiêu cụ thể đến năm 2020
- Tỷ lệ chất thải y tế được xử lý đạt tiêu chuẩn là 100%. Kiểm soát chặt chẽ hoạt động xả thải, thu gom, vận chuyển, xử lý, thải bỏ, chôn lấp các loại chất thải. Hoàn thành việc xử lý 100% cơ sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng.
- 100% lãnh đạo ngành y tế, ngành tài nguyên và môi trường, chính quyền các cấp thực hiện kiểm tra, giám sát công tác quản lý chất thải y tế của các cơ sở y tế.
- 100% lãnh đạo cơ sở y tế thực hiện chỉ đạo, phê duyệt kế hoạch và bố trí nguồn lực thực hiện công tác quản lý chất thải y tế, xây dựng cơ sở y tế xanh - sạch - đẹp.
- 100% lãnh đạo các khoa, phòng của các cơ sở y tế thực hiện kiểm tra, giám sát việc tuân thủ quy định về quản lý chất thải y tế.
- 100% cơ sở y tế áp dụng hình thức khen thưởng, kỷ luật đối với lãnh đạo, cán bộ, nhân viên trong thực hiện các quy định về quản lý chất thải y tế.
- 100% nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, nhân viên vận hành hệ thống xử lý chất thải y tế của các cơ sở y tế thực hiện phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế đúng quy định.
- 100% bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và các đối tượng đến sử dụng dịch vụ được cung cấp thông tin và thực hiện thải bỏ chất thải đúng nơi quy định, thực hiện nội quy và giữ gìn vệ sinh môi trường tại cơ sở y tế.
- 100% cộng đồng xung quanh cơ sở y tế được cung cấp thông tin và phối hợp tham gia bảo vệ môi trường cơ sở y tế.
- 100% cơ sở y tế thực hiện thường xuyên chế độ báo cáo về kết quả quản lý chất thải y tế, xây dựng cơ sở y tế xanh - sạch - đẹp với các cơ quan quản lý cấp trên.
- 100% cơ sở y tế tuyến tỉnh và 50% cơ sở y tế tuyến huyện cung cấp thông tin định kỳ cho các cơ quan truyền thông đại chúng về việc thực hiện các quy định quản lý chất thải y tế và xây dựng cơ sở y tế xanh - sạch - đẹp.
- 80% cơ sở y tế cung cấp thông tin tại các hội nghị, hội thảo của các ban ngành và tổ chức xã hội, doanh nghiệp... về kiến nghị, đề xuất hỗ trợ và kêu gọi đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị và công nghệ xử lý chất thải y tế.
- 100% cơ sở y tế có phân công nhân sự và được tập huấn nâng cao năng lực truyền thông về quản lý chất thải y tế [34], [42].
3.3. Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về chất thải y tế trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk
Để phát huy sức mạnh của cả hệ thống chính trị, các ngành, các cấp, cộng đồng doanh nghiệp và người dân; chủ động phòng ngừa, ngăn chặn và kiểm soát ô nhiễm; nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước về chất thải y tế; trong thời gian tới, các cấp ủy, chính quyền tỉnh Đắk Lắk cần quan tâm triển khai các giải pháp sau:
3.3.1. Hoàn thiện pháp luật, chính sách về quản lý chất thải y tế
Thường xuyên chủ động rà soát quy định của pháp luật về quản lý chất thải y tế, đề xuất cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung các quy định của pháp luật về quản lý chất thải y tế nếu nhận thấy thiếu sót, bất cập, không khả thi.
Xây dựng danh mục các văn bản pháp luật, chính sách liên quan đến quản lý chất thải y tế, đăng tải trên trang thông tin điện tử của tỉnh Đắk Lắk, Sở Y tế; thường xuyên cập nhật văn bản mới ban hành.
Ban hành quy chế phối hợp giữa các Sở, ngành có liên quan trong thực hiện quản lý nhà nước về chất thải y tế.
3.3.2. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến, đào tạo, bồi dưỡng nâng cao nhận thức và trách nhiệm thực hiện các quy định về quản lý chất thải y tế
Đẩy mạnh công tác truyền thông trên các phương tiện thông tin đại chúng nhằm phổ biến pháp luật về BVMT trong cơ sở y tế, nâng cao nhận thức của các cấp, các ngành, của cán bộ y tế, người bệnh và người nhà bệnh nhân.
Công tác truyền thông nhằm thay đổi hành vi, nâng cao nhận thức cộng đồng và cán bộ nhân viên y tế trong các cơ sở y tế đóng vai trò quan trọng. Đây được coi là giải pháp cơ bản, có ý nghĩa chiến lược trong bảo vệ môi trường y tế với mục tiêu đạt được là làm cho từng người dân, nhất là các nhân viên y tế có kiến thức cần thiết về môi trường y tế, quản lý chất thải y tế. Qua đó từng bước xây dựng nền đạo đức sinh thái cho cộng đồng và nhân viên y tế.
Tổ chức rà soát, đánh giá và có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng trình độ chuyên môn, nghiệp vụ về quản lý chất thải y tế và pháp luật cho đội ngũ cán bộ quản lý chất thải y tế.
Đổi mới công tác đào tạo, bồi dưỡng về quản lý chất thải y tế: Công tác này cần tổ chức định kỳ hàng năm và tập huấn đột xuất khi có quy định sửa đổi, bổ sung hoặc ban hành mới. Kết thúc mỗi đợt tập huấn đều có sự đánh giá, nhận xét về thái độ tham gia, khả năng tiếp thu và áp dụng các quy định của pháp luật (theo hình thức trao đổi, hỏi đáp trực tiếp hoặc làm bài thu
hoạch, kiểm tra tại chỗ theo dạng trắc nghiệm, giải quyết tình huống) gắn với
công tác biểu dương, khen thưởng đối với trường hợp tích cực và nhắc nhở, phê bình đối với trường hợp thiếu tích cực. Bên cạnh đó, mở rộng phạm vi đối tượng được đào tạo theo Chương trình đào tạo quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế; chỉ đạo các bệnh viện phải bố trí một cán bộ chuyên trách có chuyên môn, nghiệp vụ thực hiện nhiệm vụ quản lý chất thải y tế nhằm nâng cao năng lực quản lý và tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về quản lý chất thải y tế.
Tăng cường chỉ đạo và quản lý của cán bộ lãnh đạo tại các cơ sở y tế đối với công tác phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế thông qua các hoạt động truyền thông trực tiếp tới cán bộ y tế, nhân viên của các khoa phòng và triển khai các hình thức truyền thông rộng rãi như phát động
cuộc thi tìm hiểu về quản lý chất thải y tế, xây dựng đơn vị điển hình tiên tiến thực hiện quản lý chất thải y tế, nhân rộng bệnh viện kiểu mẫu xanh - sạch - đẹp, tổ chức hội thảo, tập huấn về quản lý chất thải y tế; đẩy mạnh công tác truyền thông bằng cách phổ biến quy định về quản lý chất thải y tế qua nhiều kênh truyền thông khác nhau, tăng cường sử dụng có hiệu quả hệ thống truyền thanh của địa phương để thông tin, phổ biến các quy định về quản lý chất thải y tế cũng như niêm yết công khai tại các địa điểm công cộng trong bệnh viện, trung tâm y tế, trạm xá, phòng khám… về nội dung hướng dẫn việc quản lý chất thải y tế, đặc biệt là chất thải y tế nguy hại, nhằm nâng cao nhận thức và tăng cường thực hành giữ vệ sinh môi trường của bệnh nhân, người nhà bệnh nhân và các đối tượng đến sử dụng dịch vụ tại các cơ sở y tế và cộng đồng sống xung quanh cơ sở y tế, làm giảm nguy cơ lây nhiễm từ chất thải y tế cho mỗi cá nhân và cộng đồng. Đồng thời có chính sách khen thưởng và nhân rộng những cơ sở y tế thực hiện tốt công tác quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường và xử lý nghiêm những hành vi vi phạm pháp luật về quản lý chất thải y tế.
Tạo điều kiện để các cán bộ làm công tác quản lý chất thải y tế được giao lưu, trao đổi kinh nghiệm về các mô hình xử lý chất thải y tế mang hiệu quả cao ở các tỉnh thành trong nước.
Thông qua tuyên truyền, phổ biến, đào tạo, bồi dưỡng mỗi cán bộ, công chức, viên chức, nhân viên phải luôn nâng cao tinh thần, trách nhiệm, tích cực và chủ động trong việc tìm hiểu, học tập, tham gia các khóa đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn về quản lý chất thải y tế; gương mẫu trong việc chấp hành pháp luật; lồng ghép phổ biến, giáo dục pháp luật trong quá trình thực thi nhiệm vụ; hỗ trợ, giúp đỡ cơ quan, tổ chức, cá nhân khác trong công tác phổ biến, giáo dục pháp luật liên quan đến lĩnh vực công tác.
3.3.3. Tăng cường đầu tư ngân sách và tiếp tục xây dựng cơ chế chính sách hợp lý nhằm huy động các nguồn lực xã hội quản lý và xử lý chất thải y tế
Chính quyền địa phương tiếp tục nâng dần mức đầu tư ngân sách để trang bị công nghệ hiện đại nhằm thu gom, xử lý chất thải y tế. Ngân sách Trung ương tiếp tục hỗ trợ có mục tiêu cho địa phương; quản lý và sử dụng có hiệu quả nguồn kinh phí hỗ trợ từ các dự án ODA, dự án Hỗ trợ xử lý chất thải y tế vay vốn của Ngân hàng thế giới.
Tiếp tục nghiên cứu ban hành cơ chế, chính sách để huy động và sử dụng có hiệu quả chính sách xã hội hóa các nguồn lực để đầu tư xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế, dần thay thế công nghệ xử lý chất thải y tế lạc hậu bằng lò đốt thải khí thải gây ô nhiễm môi trường; tăng tính chuyên môn hóa trong xử lý chất thải y tế.
Khẩn trương hoàn thành Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải y tế trên địa bàn để quản lý chặt chẽ, có hiệu quả chất thải y tế phát sinh, ngăn ngừa và giảm thiểu ô nhiễm môi trường; đẩy mạnh các hoạt động khuyến khích, kêu gọi các doanh nghiệp có năng lực tham gia vào hoạt động xử lý chất thải y tế trên địa bàn.
Quan tâm, có chế độ hỗ trợ, đãi ngộ và trọng dụng để thu hút, khuyến khích những người có năng lực tham gia tích cực vào công tác quản lý nhà nước về chất thải y tế; đồng thời kiên quyết loại bỏ những trường hợp không có năng lực, thiếu tinh thần trách nhiệm, tiêu cực và vi phạm pháp luật.
Nâng cao chất lượng hướng dẫn, thẩm định và xác nhận, rút ngắn thời gian giải quyết hồ sơ liên quan đến chất thải y tế nhằm khuyến khích các tổ chức, cá nhân tham gia vào các hoạt động quản lý nhà nước về chất thải y tế.
Tăng cường trang thiết bị giám sát, quan trắc môi trường: Đầu tư trang thiết bị, máy móc phục vụ công tác quan trắc từ nguồn kinh phí sự nghiệp môi trường hằng năm cũng như từ các chương trình, dự án,…
Trong thời gian chờ Bộ Y tế xây dựng Thông tư hướng dẫn thực hiện đối tác công tư trong xử lý chất thải y tế; căn cứ Nghị định 15/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ về đầu tư theo hình thức đối tác công tư, tỉnh cần chủ động triển khai thực hiện xã hội hóa quản lý chất thải y tế theo hình thức đối tác công tư (PPP) được thực hiện trên cơ sở hợp đồng giữa cơ quan nhà nước có thẩm quyền và nhà đầu tư, doanh nghiệp dự án để thực hiện,