liệt nửa người do ĐQN của người chăm sóc chính.
1.6.1. Người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não.
22
thể chất, tình cảm và hỗ trợ về tài chính cho những người khác, những người mà không thể tự chăm sóc bản than được do bênh tật, bị thương hay tàn tật. những người này thường là người trong gia đình,bạn đời hay những người bạn [29]. Trong nghiên cứu của tác giả Trương Quang Trung (2015) đã chỉ ra người chăm sóc là những người hỗ trợ cho người cần được chăm sóc thường xuyên các hoạt động cá nhân hàng ngày hoặc sử dụng các dụng cụ hàng ngày,mà họ không được nhận chi trả gì hết và họ có mối quan hệ thân thiết với người được chăm sóc [33]. Người chăm sóc người khác hầu hết là những người phụ nữ, phần lớn là những người vợ, theo nghiên cứu của Scholte op Reimer (1998), người chăm sóc trong gia đình có độ tuổi trung bình khoảng 65, hầu hết là những người phụ nữ với 77% [30].
Người chăm sóc chính người bệnh sau đột quỵ não, là những người giúp đỡ người bệnh đột quỵ thường xuyên, họ thường là vợ, chồng, con, cha, mẹ của người bệnh, và họ sẽ thực hiện hầu hết các công việc chăm sóc [38]. Theo tác giả Jaracz và cộng sự (2012) cho thấy số người trực tiếp chăm sóc người bị đột quỵ não thì có tới 83% là nữ, 17% là nam [27].
1.6.2. Thực trạng kiến thức chăm sóc của người chăm sóc chính.
Kiến thức của người chăm sóc người bệnh sau đột quỵ đóng vai trò quan trọng trong việc người chăm sóc thực hiện các kỹ năng chăm sóc cho người bệnh đột quỵ não và nó bao gồm nhận thức về bệnh, chế độ điều trị, phòng bệnh cho người bệnh [31]. Việc không hiểu rõ về kiến thức về bệnh và cách chăm sóc sau đột quỵ não được xem như là một yếu tố ảnh hưởng tới gánh nặng chăm sóc [31]. Nghiên cứu của Smith chỉ ra rằng người chăm sóc thường thiếu kiến thức sau khi người bệnh ra viện, khoảng 1 năm sau khi chăm sóc thì họ mới có kinh nghiệm và hiểu biết[43].
Thực trạng chăm sóc và PHCN cho bệnh nhân ĐQN hiện nay ở Việt Nam cũng như trên thế giới do các nguyên nhân khác nhau. Tỷ lệ tử vong do TBMMN cũng có xu hướng ngày một tăng [12].Các kỹ thuật điều trị, chăm sóc PHCN cho người TBMMN cũng ngày một tốt hơn, song việc thực hiện cũng còn có nhiều vấn đề chưa được tốt như:
23
gây tăng chảy máu, làm cho tai biến nặng lên. Nếu quá muộn thì các cơ, khớp bị cứng, teo khó hồi phục, xuất hiện nhiều thương tật thứ cấp kèm theo.
- Việc hướng dẫn cho người nhà BN, hướng dẫn cho cộng đồng cách chăm sóc chưa được thật chi tiết, không có các tài liệu kèm theo để họ tiến hành dễ dàng.
- Việc tham gia của gia đình, đặc biệt của cộng đồng chưa cao.
- Việc lượng giá tình trạng bệnh và mức độ tổn thương vận động chưa được chú ý đúng mức nên quyết định mức độ chăm sóc và tập luyện chưa thật phù hợp.
Mặc dù hầu hết các khuyến nghị về kiến thức chăm sóc phòng chống loét tìm thấy của nghiên cứu này cũng được biết đến bởi các điều dưỡng và có một nhóm các biện pháp can thiệp dành cho người chăm sóc chính nhưng họ không có đủ kiến thức và giá trị thực hiện các kiến thức thấp[53].
Hoàn thành chương trình giáo dục sức khỏe là cơ sở cải thiện mức độ hiểu biết của kiến thức chăm sóc phòng chống loét.Nghiên cứu của tác giả Tweed, 2008 cho thấy điểm trung bình trên các bài kiểm tra đánh giá tăng lên là 84% tại cơ sở y tế và 89% tại chương trình can thiệp sau ra viện. Mức độ hiểu biết để ngăn chặn và quản lý loét áp lực là tốt ngay từ ban đầu và cải thiện với một chương trình giáo dục, nhưng cần thiết phải triển khai sớm[42].
Người chăm sóc được đào tạo kiến thức chăm sóc làm giảm chi phí y tế và chăm sóc xã hội trong năm đầu tiên sau khi bị đột quỵ so với việc không đào tạo họ.Chi phí chăm sóc người bệnh được giảm hơn trên đối tượng được đào tạo. Đào tạo người chăm sóc có liên quan với tổn thất nhỏ hơn chất lượng cuộc sống tốt hơn,hiệu quả ngay khi đánh giá trên người bệnh trên bệnh nhân[48].