Thực trạng kiến thức và thái độ thực hành

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc của bệnh nhân suy van tĩnh mạch chi dưới mạn tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình năm 2020 (Trang 41 - 44)

Qua khảo sát 81 bệnh nhân được chẩn đoán suy tĩnh mạch chi dưới, nhóm nghiên cứu thấy: Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nhận thấy nhiều nhất là triệu chứng tức nặng chân, đau chân, giãn nổi tĩnh mạch dưới da. Điều này hoàn toàn phù hợp với các triệu chứng lâm sàng thường gặp của bệnh như: Thấy đoạn tĩnh mạch bị giãn, ngoằn ngoèo, da đổi màu, rối loạn dinh dưỡng, loét và sự xuất hiện của các u máu.

Yếu tố nguy cơ trong nghiên cứu là tuổi (88.9%), giới (77.8%), quá trình mang thai và môi trường sống. Theo tác giả Bùi Duy Thành [11] thì yếu tố nguy cơ chính là giới, quá trình thai nghén, độ tuổi, chế độ sinh hoạt.

Về phương pháp điều trị bệnh suy tĩnh mạch chi dưới được có tới 75.3% bệnh nhân biết điều trị bằng phương pháp nội khoa và 71.6% bệnh nhân biết phương pháp điều trị bằng thủ thuật như điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bằng

laser hoặc bằng năng lượng sóng có tần số radio. Có tới 17.3% bệnh nhân không rõ phương pháp điều trị bệnh. Tỷ lệ bệnh nhân không rõ phương pháp điều trị bệnh còn cao, và tỷ lệ bệnh nhân biết phương pháp điều trị còn chưa cao một phần là nguyên nhân khiến cho bệnh nhân nhập viện trong giai đoạn muộn (Giai đoạn C3,C4), một số bệnh nhân đến với chúng tôi khi đã có biến chứng như loét da.

Có 62% bệnh nhân trả lời đúng 1 phần chế độ ăn và sinh hoạt của bệnh suy tĩnh mạch, có tới 27% bệnh nhân trả lời sai, và chỉ có 10% bệnh nhân trả lời đúng hoàn toàn chế độ ăn và sinh hoạt của bệnh. Theo tác giả Nguyễn Trường Sơn [14] thì bệnh được xác định liên quan đến một số yếu tố nguy cơ do tổnthương chức năng các van một chiều của hệ tĩnh mạch ngoại biên. Các van này bị tổn thương là do: Tư thế sinh hoạt hay làm việc phải đứng hay ngồi một chỗ lâu, ít vận động, phải mang vác nặng... tạo điều kiện cho máu bị dồn xuống hai chân, làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch ở chân, lâu ngày sẽ gây tổn thương các van tĩnh mạch một chiều. Khi các van này bị suy yếu sẽ giảm khả năng ngăn chặn luồng máu chảy ngược xuống dưới do tác dụng của trọng lực, dẫn đến ứ máu ở hai chân. Ngoài ra còn có thể do chế độ làm việc. Ngoài việc phải đứng nhiều thì làm việc trong môi trường ẩm thấp cũng là tác nhân gây bệnh trầm trọng hơn, người mang thai nhiều lần, béo phì, chế độ ăn ít chất xơ và vitamin cũng làm cho bệnh trở nên nặng hơn. Quá trình thoái hóa do tuổi tác (thường gặp ở người già). Tuổi thọ con người ngày càng cao sẽ kéo theo những bệnh của quá trình tích tuổi trong đó có suy tĩnh mạch... Tỷ lệ bệnh nhân không nắm được rõ chế độ ăn và sinh hoạt khiến cho tỷ lệ mắc bệnh cao, và khiến cho bệnh trầm trọng hơn.

Về tuân thủ phác đồ điều trị: Có 81.5% bệnh nhân tuân thủ hoàn toàn theo phác đồ điều trị và 82.7% bệnh nhân tuân thủ hoàn toàn chế độ tái khám và theo dõi điều trị. Tuân thủ theo phác đồ điều trị được tính là tuần thủ về thay đổi chế độ ăn uống sinh hoạt, đến chế độ dùng thuốc, chăm sóc sau can thiệp thủ thuật. Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ không hoàn toàn 1 phần là do chưa biết rõ

hết mức độ nguy hại của bệnh, một số bệnh nhân có biểu hiện chủ quan về bệnh. Việc không tuân thủ phác đồ điều trị sẽ khiến thời gian điều trị bệnh kéo dài hơn, tỷ lệ biến chứng do bệnh sẽ cao hơn và đặc biệt tỷ lệ tái phát sẽ cao hơn nữa. Theo tác giả Lê Duy Thành [11] khả năng tái phát của bệnh suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới là khá cao có thể lên đến trên 30%. Nguyên nhân chủ yếu là do bệnh nhân không tuân thủ nghiêm ngặt các quy định trong điều trị như không uống thuốc đúng thời gian quy định, không đeo vớ y khoa vì cảm thấy vướng víu khi hoạt động, không thay đổi chế độ làm việc và chế độ ăn uống giàu chất xơ ít chất bột đường... và không tham gia các hoạt động thể dục thể thao.

Về thời gian đeo tất áp lực trong 1 ngày có 56% bệnh nhân đeo tất áp lực từ 8 – 16 giờ, và có tới 18% bệnh nhân có thời gian đeo tất áp lực trong 1 ngày < 8 giờ. Băng ép hay đi tất áp lực nhằm phục hồi áp suất chênh lệch giữa hai hệ thống tĩnh mạch nông và sâu thông qua hệ thống xuyên, giảm đường kính của lòng tĩnh mạch để tăng khả năng vận chuyển khi nghỉ ngơi cũng như khi gắng sức. Bệnh nhân cần đeo tất áp lực tốt nhất là cả ngày, có thể bỏ ra khi tắm hoặc khi đi ngủ, thời gian đeo tất áp lực của bệnh nhân < 8 giờ sẽ không đủ hiệu quả để điều trị bệnh.

Có 35% bệnh nhân tuân thủ hoàn toàn chế độ ăn uống sinh hoạt sau khi điều trị, đặc biệt là sau khi được tiến hành can thiệp điều trị bằng năng lượng sóng có tần số radio. Việc không tuân thủ chế độ ăn uống và sinh hoạt sẽ làm tăng tỷ lệ tái phát suy tĩnh mạch sau điều trị, đối với những trường hợp chưa điều trị sẽ làm bệnh tiến triển nhanh hơn và các biến chứng sẽ xảy ra trầm trọng hơn. Tuân thủ chế độ ăn uống và sinh hoạt sau điều trị chiếm một phần rất quan trọng trong quá trình điều trị bệnh suy tĩnh mạch chi dưới.

Có 67.9% bệnh nhân đi tái khám khi có biểu hiện bất thường, có 29.6% bệnh nhân sẽ đi tái khám định kỳ, và có 2.5% bệnh nhân không đi tái khám. Ở nhóm bệnh nhân không đi tái khám lý do chủ yếu thường gặp là do yếu tố khách quan như: không có người dẫn đi, khoảng cách địa lý xa…Tái khám

định kỳ giúp bệnh nhân và bác sỹ theo dõi được diễn biến, tiến triển bệnh và phát hiện cả những trường hợp bệnh nhân bị tái phát bệnh sau khi đã điều trị bằng thủ thuật RF hoặc laser.

Vể thời gian đeo tất áp lực sau khi được điều trị bằng thủ thuật RF: Chỉ có 10% bệnh nhân sẽ đeo tất áp lực < 1 tháng, tỷ lệ đeo tất áp lực > 6 tháng chiếm 14%. Đeo tất áp lực nhằm phục hồi áp suất chênh lệch giữa hai hệ thống tĩnh mạch nông và sâu thông qua hệ thống xuyên, giảm đường kính của lòng tĩnh mạch để tăng khả năng vận chuyển khi nghỉ ngơi cũng như khi gắng sức. Đối với bệnh nhân chưa được điều trị bằng thủ thuật RF thì việc đeo tất áp lực liên tục, suốt đời, còn đối với bệnh nhân đã được điều trị bằng thủ thuật RF thì bệnh nhân đeo tất áp lực trong khoảng thời gian 6 tháng sau khi điều trị bằng thủ thuật.

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng kiến thức và thực hành tự chăm sóc của bệnh nhân suy van tĩnh mạch chi dưới mạn tính tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình năm 2020 (Trang 41 - 44)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(50 trang)