Chọn đối tượng nghiên cứu: Theo phương pháp chọn mẫu toàn bộ. Đối tượng được đưa vào nghiên cứu thỏa mãn đồng thời tiêu chí chọn vào và loại ra.
Mỗi điều dưỡng viên đồng ý tham gia nghiên cứu được lập danh sách theo từng khoa và có 01 mã số nghiên cứu. Mã số này tương ứng với mã số phiếu khảo sát kiến thức, bảng kiểm quan sát quy trình chăm sóc ống thông tiểu của điều dưỡng viên.
Sau khi được sự đồng ý của hội đồng khoa học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Viện Bỏng Quốc gia và sự đồng ý tham gia nghiên cứu của ĐDV bắt đầu tiến hành thu thập số liệu.
Bộ công cụ :Khi tiến hành thu thập dữ liệu chúng tôi chia làm hai phần để
thu thập số liệu :
* Phần kiến thức bằng cách phát vấn ĐDV thông qua bộ câu hỏi tự điền gồm 4 phần. Phần 1: Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. Phần 2 : gồm các câu hỏi liên quan đến thông tin hỗ trợ của đồng nghiệp. Phần 3: gồm các câu hỏi liên quan đến yếu tố hỗ trợ, giám sát từ bệnh viện. Phần 4: Kiến thức điều dưỡng viên bao gồm 30 câu hỏi tự điền về NKTN liên quan đến viêc chăm sóc ống thông tiểu.
- Thời gian tiến hành thu thập số liệu : Sau khi giao ban khoa
- Đặt lịch hẹn với khoa để tập trung ĐDV tại phòng hành chính của khoa. Số liệu thu thập thông qua phát vấn với bộ câu hỏi tự điền được soạn sẵn. Trong các buổi thu thập số liệu, nghiên cứu viên giải thích rõ mục tiêu nghiên cứu và phát phiếu “Đồng ý tham gia nghiên cứu”, ĐDV tích vào ô “đồng ý” và tiếp tục phần trả lời vào phiếu tự điền. Nếu ĐDV tích vào ô “không đồng ý”, nghiên cứu viên kết thúc phần phát vấn với ĐDV, nghiên cứu viên giải thích các cách thức lựa chọn các phương án trả lời, thắc mắc của ĐDV trong quá trình tích phiếu.
- Trong quá trình điền phiếu, nghiên cứu viên kiểm soát không để ĐDV trao đổi câu trả lời với nhau, khi ĐDV trả lời xong. Nghiên cứu viên kiểm tra lại các thông tin xem đã đầy đủ chưa, nếu còn thiếu sót thì hướng dẫn ĐDV bổ sung hoặc điều chỉnh.
* Phần tuân thủ quy trình chăm sóc ống thông tiểu (thực hành).
- Nghiên cứu viên gặp và xin ý kiến lãnh đạo các khoa về mục đích nghiên cứu, kế hoạch, thời gian nghiên cứu. Sau khi được sự đồng ý của lãnh đạo các khoa,
quan sát viên xem lịch phân công chăm sóc các NB có đặt ống thông tiểu tại khoa của ĐDV để tiến hành quan sát theo bảng kiếm.
- Do đặc điểm của bệnh viện việc CSNB chủ yếu diễn ra trong giờ hành chính nên chúng tôi tiến hành quan sát trong giờ hành chính mà hoạt động chăm sóc của ĐDV diễn ra nhiều nhất, thời gian sáng từ 8 giờ đến 10 giờ, chiều từ 14 giờ đến 15 giờ 30 phút. Không thực hiện quan sát vào thứ 7, chủ nhật và ngày lễ.
- Chúng tôi đánh giá các mức độ hoàn thành của ĐDV “đạt” (làm đúng yêu cầu, 2 điểm) và “không đạt” ( không làm hoặc không làm đúng, 0 điểm). Về thực hành vệ sinh tay là việc sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn hoặc rửa tay bằng nước xà phòng. Mối điều dưỡng viên được quan sát vệ sinh tay tại các thời điểm trước khi chạm vào ống thông tiểu, sau khi chạm vào ống thông tiểu trong quá trình chăm sóc ống thông tiểu. Bên cạnh việc rửa tay đúng thời điểm, điều dưỡng viên khi vệ sinh tay cần đảm bảo đầy đủ 6 bước. Khi điều dưỡng viên thực hiên đúng thời điểm đồng thời đúng các bước sát khuẩn tay/rửa tay như trong hướng dẫn thực hành vệ sinh tay trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban hành theo quyết định 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 thì gọi là đạt [7]. Về thực hành chăm sóc ống thông tiểu, điều dưỡng viên thực hiện đúng và đủ các bước trong bảng kiểm quy trình kỹ thuật. Có 3 bảng kiểm quan sát bao gồm :
Quan sát 1 : Quy trình rửa tay thường quy ( Phụ lục 2)
Quan sát 2 : Quy trình sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn (phụ lục 3)
Quan sát 3 : Quy trình chăm sóc ống thông tiểu ( Phụ lục 4)
- Nhân lực thu thập số liệu phần thực hành: Nhân viên điều dưỡng thuộc phòng điều dưỡng bệnh viện đã được tập huấn kỹ năng quan sát khi thực hiện thu thập số liệu thực hành, Khi quan sát thực hành gồm người nghiên cứu và 01 điều dưỡng viên thuộc phòng điều dưỡng.
- Giám sát: Điều dưỡng viên thuộc phòng điều dưỡng cùng người nghiên cứu tiến hành giám sát điều dưỡng viên thực hiện công việc liên quan đến chăm sóc ống thông tiểu 3 lần/tuần/khoa. Thời gian từ ngày 3/2019 đến 5/2019. Thời điểm quan sát thực hành trùng vào thời điểm nhân viên khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn đi giám
sát vệ sinh tay. Công việc giám sát quy trình chuyên môn và quy trình vệ sinh tay hiện nay được thực hiện hàng ngày, luân phiên ngẫu nhiên giữa các khoa lâm sàng trong bệnh viện. Do vậy, điều dưỡng không được biết đang quan sát quy trình nào.
- Sử dụng phương pháp quan sát không tham gia. Quan sát viên đứng ở vị trí phù hợp, dễ quan sát và không gây ảnh hưởng đến việc thực hiện của ĐDV, ĐDV không được biết trước mình sẽ được quan sát vào thời gian nào và ai sẽ quan sát. Quan sát viên sử dụng bảng kiểm quan sát đã được thiết kế, 3 bảng kiểm được thiết kế cho một lượt thực hiện quy trình chăm sóc ống thông tiểu.
- Giám sát quá trình thu thập số liệu để đảm bảo bộ công cụ được đầy đủ, chính xác và khách quan cho nghiên cứu.