2.3.2.1. Về phía Khoa phòng
Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe chưa được triển khai một cách mạnh mẽ. Chưa thành lập được câu lạc bộ người bệnh để người bệnh có thể chia sẻ kinh nghiệm, kiến thức cho nhau. Thời gian tư vấn cho người bệnh chưa nhiều. Chưa cung cấp đầy đủ chế độăn bệnh lý, lối sống phù hợp cho người bệnh. Kinh phí đầu tư cho công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh loét dạ dày tá tràng còn hạn chế.
2.3.2.2. Về phía điều dưỡng chăm sóc người bệnh
Trình độđiều còn chưa được đồng đều, số lượng điều dưỡng quá ít. Do quá tải trong công việc nên việc tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người bệnh vẫn chưa
phương pháp giáo dục sức khỏe cho người bệnh cho nên kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe chưa tốt, việc tư vấn cho người bệnh vẫn chưa đạt hiệu quả cao. Điều dưỡng thiếu tự tin khi tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh. Nội dung giáo dục sức khỏe đang còn chung chung, chưa cụ thể, người bệnh chưa thực sự hiểu để có thể áp dụng thực tế.
2.3.2.3. Về phía người bệnh
Do nơi cư trú ở ngoại thành, chủ yếu trong độ tuổi lao động, phải làm việc để
nuôi sống bản thân và gia đình, vì thế đôi lúc người bệnh căng thẳng, không có nhiều thời gian chăm lo cho bản thân. Bản thân người bệnh có tâm lý chủ quan, do bệnh không ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt và làm việc, người bệnh có thể vừa uống thuốc vừa lao động nên đôi lúc người bệnh chưa thực sự quan tâm đến công tác phòng bệnh.
Chương 3
KHUYẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP KHẢ THI
Sau quá trình thực tế tốt nghiệp tại khoa Nội tiêu hóa – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, em có một số khuyến nghị và đề xuất nhằm nâng cao nhận thức về
phòng tái phát của người bệnh loét dạ dày tá tràng như sau :
3.1. Đối với Khoa phòng :
- Mở các lớp tập huấn cho điều dưỡng về kĩ năng tư vấn cho người bệnh: bổ
sung các kiến thức chuyên môn chuyên sâu về bệnh loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là chế độ dinh dưỡng cho người bệnh, cập nhật nhiều phương pháp kỹ năng giáo dục sức khỏe để tiếp cận người bệnh một cách dễ dàng nhất và mang lại hiệu quả tốt nhất cho người bệnh sau mỗi lần tư vấn.
- Cần bổ sung chuyên gia dinh dưỡng để có thể xây dựng khẩu phần ăn cho người bệnh loét dạ dày tá tràng và giúp họ có thể tiếp cận với những kiến thức này.
- Quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện hỗ trợ cho điều dưỡng viên học tập, nâng cao trình độ.
- Chỉ đạo, hướng dần, giám sát điều dưỡng tư vấn cho người bệnh loét dạ dày tá tràng ngay từ lần đầu tiên đến khám, khi người bệnh nằm điều trị và trước khi người bệnh ra viện.
- Thường xuyên giữ liên lạc với người bệnh để có thể trao đổi tình hình bệnh, tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh khi người bệnh cần.
3.2. Đối với điều dưỡng tại Khoa phòng
- Bổ sung các kiến thức, kỹ năng chăm sóc người bệnh loét dạ dày tá tràng,
đặc biệt là kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe.
- Nâng cao tinh thần trách nhiệm trong công việc.
- Tìm tòi, học hỏi và sáng tạo trong công tác chăm sóc và tư vấn giáo dục sức khỏe người bệnh loét dạ dày tá tràng.
sức khỏe, các phương tiện thông tin đại chúng như pano, áp phích, sách, báo, tạp chí,…
- Xây dựng kế hoạch nội dung giáo dục sức khỏe cụ thể cho người bệnh loét dạ dày tá tràng: Nội dung giáo dục sức khỏe đi vào những vấn đề người bệnh còn chưa biết, chưa hiểu hoặc hiểu sai. Bổ sung những thiếu sót về kiến thức tự theo dõi và chăm sóc của người bệnh như việc tuân thủ dùng thuốc, lợi ích của chế độ ăn hợp lí, chếđộ sinh hoạt, làm việc, nghỉ ngơi, tâm lý người bệnh,...
- Thực hiện các buổi truyền thông tư vấn trực tiếp nhanh ngay tại khoa phòng
để nâng cao nhận thức về phòng bệnh tái phát cho người bệnh một cách dễ dàng và tiện lợi, cũng đồng thời nhắc nhở người bệnh thực hiện đúng theo chế độ đã được hướng dẫn góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho họ..
- Trong quá trình giáo dục sức khỏe phải xác định được tâm lý đối tượng, thái
độ cũng như mức độ tiếp thu của đối tượng để có các biện pháp và hình thức giáo dục sức khỏe phù hợp.
- Giữ thái độ vui vẻ, nhiệt tình để giải đáp các thắc mắc của người bệnh về
bệnh một cách dễ hiểu nhất, mang lại hiệu quả cao trong công tác tư vấn giáo dục sức khỏe.
- Sau các buổi truyền thông, đánh giá lại mức độ hiểu biết và tiếp thu của người bệnh bằng cách sử dụng các câu hỏi nhanh, các bài test để đánh giá. Sau đó lại xây dựng kế hoạch phù hợp cho các buổi truyền thông sau.
3.3. Đối với người bệnh
- Tham gia các câu lạc bộ sức khỏe do xã, phường tổ chức để trao đổi và tăng cường kiến thức cũng như các kỹ năng tự chăm sóc, phòng các biến chứng tại nhà...
- Tham gia bảo hiểm y tếđầy đủ hằng năm để yên tâm điều trị.
- Tích cực đọc sách báo, internet và các phương tiện truyền thông để có thể
cập nhật kiến thức một cách nhanh và hiệu quả nhất.
- Nghiêm túc tiếp thu và tuân thủ các lời khuyên của nhân viên y tế từđó đưa ra biện pháp cải thiện và thực hiện chếđộ ăn uống, nguyên tắc dùng thuốc, chế độ
sinh hoạt, làm việc và nghỉ ngơi của bản thân để phòng tái phát bệnh một cách hiệu quả nhất.
- Tích cực trao đổi kiến thức với bạn bè và người thân nhằm giúp họ có thểđề
phòng bệnh với những người chưa bị loét dạ dày tá tràng ; phòng ngừa các biến chứng có thể xảy ra do loét dạ dày tá tràng, phòng loét dạ dày tá tràng tái phát với những bệnh nhân đã mắc loét dạu dày tá tràng.
- Thực hiện tuân thủ phác đồ điều trị, chế độ chăm sóc và tự chăm sóc một cách chủđộng hợp lí với bản thân người bệnh.
- Chú ý theo dõi tình hình bệnh để sớm phát hiện những dấu hiệu bất thường. - Có sự chủ động liên lạc và trao đổi với bệnh viện và nhân viên y tế để kịp thời báo ngay cho nhân viên y tế ngăn chặn những biến chứng không mong muốn trong quá trình điều trị và chăm sóc.
Chương 4 KẾT LUẬN
4.1. Thực trạng nhận thức về phòng tái phát bệnh của người bệnh loét dạ dày - tá tràng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định tá tràng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định
Qua thực tế chăm sóc người bệnh tại khoa Nội tiêu hóa – bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020, chúng tôi thu được một số kết quả như sau:
Những kiến thức đã đạt được:
- Đa số người bệnh đã nhận thức được các yếu tố nguy cơ dẫn đến loét dạ dày tá tràng, biểu hiện của loét dạ dày tá tràng và các phương pháp chẩn đoán phát hiện bệnh.
- Hơn một nửa số người bệnh đã hiểu đươc các nguyên tắc thực hiện chếđộăn của bản thân để phòng tái phát bệnh cụ thể: ăn những thức ăn mềm dễ tiêu như cơm, bánh mì; các loại nước ép táo, sữa nghệ...Người bệnh cũng hiểu được lối sống đóng góp rất lớn tới việc phòng bệnh.
- Đa số người bệnh đã tiếp cận được thông tin kiến thức về chế độ sử dụng thuốc, đặc biệt là các thuốc giảm đau chống viêm là nguyên nhân chính gây loét dạ
dày tá tràng.
Những thiếu hụt kiến thức:
- Người bệnh loét dạ dày tá tràng chỉ nắm được kiến thức chung chung về chế độ ăn uống và điều trị để phòng loét tái phát, những kiến thức cụ thể và chi tiết người bệnh vẫn chưa nắm được, chính vì vậy mà người bệnh không áp dụng được kiến thức đó trong việc thực hiện chếđộđiều trị của bản thân.
Cụ thể chỉ có 57,1% người bệnh có nhận thức về phòng tái phát bệnh ở mức trung bình, 33,3% ở mức khá; 9,5% mức kém và không có mức tốt.
Điểm nhận thức chung về bệnh là 2,59 ±1,13 trên tổng số 5 điểm; điểm trung bình nhận thức về chếđộ ăn phòng tái phát bệnh trước can thiệp là 3,61 ±1,48 trên tổng số 7 điểm; điểm trung bình nhận thức về lối sống phòng tái phát bệnh 5,40± 0,94; tổng điểm các câu hỏi về sử dụng thuốc có điểm trung bình 3,67 ±1,18. Điểm trung bình nhận thức chung về phòng tái phát bệnh của người bệnh loét dạ dày tá tràng là 15,29 ±2,58, trong đó thấp nhất là 9 điểm, cao nhất là 20 điểm trên tổng số
4.2. Một số giải pháp nâng cao nhận thức về phòng tái phát bệnh của người bệnh loét dạ dày - tá tràng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định. bệnh loét dạ dày - tá tràng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định.
- Mở các lớp tập huấn cho điều dưỡng về công tác tư vấn cho người bệnh: kiến thức chuyên sâu về bệnh loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là chế độ dinh dưỡng và chế độ sinh hoạt, nghỉ ngơi cho người bệnh, phương pháp kỹ năng giáo dục sức khỏe.
- Cần bổ sung chuyên gia dinh dưỡng để có thể xây dựng khẩu phần ăn cho người bệnh loét dạ dày tá tràng và giúp họ có thể tiếp cận với những kiến thức này.
- Nâng cao kiến thức, kỹ năng chăm sóc người bệnh loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe.
- Xây dựng nội dung giáo dục sức khỏe cụ thể cho người bệnh loét dạ dày tá tràng: Nội dung giáo dục sức khỏe đi vào những vấn đề người bệnh còn chưa biết, chưa hiểu, thiếu sót như: Việc tuân thủ dùng thuốc, lợi ích của chếđộăn hợp lí, chế độ sinh hoạt, làm việc, nghỉ ngơi, tâm lý người bệnh, ...
- Trong quá trình giáo dục sức khỏe phải xác định được rõ ràng cụ thể về đối tượng giáo dục sức khỏe để có biện pháp giáo dục sức khỏe phù hợp.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Ngô Quý Châu (2012). Bệnh học nội khoa. NXB Y học, Hà Nội, tr.24 - 29. 2. Ngô Quý Châu và Nguyễn Quốc Anh (2012). Hướng dẫn chẩn đoán và điều
trị bệnh nội khoa. NXB Y học, Hà Nội, tr.483 - 486.
3. Phan Thị Đường (2012). Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trong điều trị
viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa nội, bệnh viện đa khoa huyện Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên năm 2012, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học dược Hà Nội.
4. Lê Minh Hồng (2013). Khảo sát sự hiểu biết về chế độ ăn của người bệnh loét dạ dày tá tràng tại khoa nội bệnh viện 199, Khóa luận tốt nghiệp cử
nhân điều dưỡng, Trường Đại học dân lập Duy Tân.
5. Trần Thị Bích Liên (2013). Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trong điều trị
viêm loét dạ dày tá tràng tại khoa nội bệnh viện 120 quân khu 9, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học dược Hà Nội.
6. Lê Chuyển và cs (2007). Nghiên cứu tình hình viêm loét dạ dày tá tràng và thuốc điều trị trong nhân dân Thủy Dương – Hương Thủy – Thừa Thiên Huế.
Thư viện y khoa.
7. Bộ Y Tế (2014). Hướng dẫn phòng tái phát bệnh loét dạ dày tá tràng, <http://moh.gov.vn/news/pages/tinyhoccotruyen.aspx?ItemID=38>, truy cập ngày 10/9/2016.
8. Nguyễn Thị Huyền Trang (2017). Thay đổi nhận thức về phòng tái phát bệnh của người bệnh loét dạ dày tá tràng sau can thiệp giáo dục tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nma Định năm 2017, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
Tiếng Anh
9. Musyoka K (2013). Factors associated with Peptic ulcers among adult patients attending St. Michael digestive diseases and medical care in Nairobi county, Bachelor of Science in food, nutrition and dietetics thesis, University of Nairobi.
10.Seo JH & et al (2016). Long-Term Recurrence Rates of Peptic Ulcers without Helicobacter pylori, US National Library of Medicine National Institutes of Health.
11.Shim YK and Kim N (2016). Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug and Aspirin – induced peptic ulcer disease. The Korean Journal of Gastroenterology 2016 Jun, 067(06): 300-312.
12.Rajabalinia H, Ghobakhlou M, Nikpour S. Non-Helicobacter pylori, non- NSAIDs peptic ulcers: a descriptive study on patients referred to Taleghani hospital with upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Hepatol Bed Bench, 2012; 5:190–6.
13.Lanza FL, Chan FK, Quigley EM. Guidelines for prevention of NSAID- related ulcer complications. Am J Gastroenterol. Mar 2015;104(3):728-38. 14.Milosavljevic T, Kostić-Milosavljević M, Jovanović I, Krstić M.
Complications of peptic ulcer disease. Dig Dis 2011;29:491–493.
15.Song HJ, Kwon JW, Kim N, Park YS. Cost effectiveness associated with Helicobacter pylori screening and eradication in patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs and/or aspirin. Gut Liver 2013;7:182– 189.
16.Mahesh KG, Shounak M, Madhurima C. Helicobacter pylori negative, non- steroidal anti-inflammatory drug-negative peptic ulcers in India. Indian J Gastroenterol (Jan–Feb 2011) 30(1):33–37
17.Santa M. Nutritional care in peptic ulcer.Arq Bras Cir Dig. 2014 Oct-Dec; 27(4): 298–302.
18.Naveen N & Avijeet M. A Clinical Study of Peptic Ulcer Disease and its Complications in Rural Population. Scholars Journal of Applied Medical Sciences. 2014; 2(4E):1484-1490.
19.Shahnooshi JF & Anita DS (2014). Effectiveness of life style education in peptic ulcer patient. World journal of pharmaceutical research, Volume 3, Issue 2. 2880-2887.
20.Moynul H, Jannatul F, Mahmodul I (2015). Flatulence awareness among the masses and its affinity with daily foods along with anti-ulcerant drugs in
21.Kenneth T, Jon A, Jan T & et al (2013). Epidemiology of perforated peptic ulcer: Age- and gender-adjusted analysis of incidence and mortality, World J Gastroenterology, 19(347):347–354.
22.Padmavathi GV, Nagaraju B, Shampalatha SP & et al (2013). Knowledge and Factors Influencing on Gastritis among Distant Mode Learners of Various Universities at Selected Study Centers Around Bangalore City With a View of Providing a Pamphlet. Scholars Journal of Applied Medical Sciences, 2013; 1(2):101-110
Phụ lục 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN
Ngày đánh giá: …………
Để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh loét dạ dày - tá tràng, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát thực trạng nhận thức về phòng tái phát bệnh của người bệnh loét dạ dày - tá tràng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam
Định năm 2020”. Rất mong Ông/Bà trả lời chính xác các câu hỏi sau đây:
A. THÔNG TIN CHUNG
1. Họ và tên: ... 2. Ngày/tháng/năm sinh:... 3. Giới tính: A. Nam B. Nữ 4. Nơi ở hiện tại của Ông/Bà: A. Thành thị B. Nông thôn 5. Trình độ học vấn của Ông/Bà: A. Tiểu học C. Trung học phổ thông
B. Trung học cơ sở D. Trung cấp, cao đẳng, đại học 6. Nghề nghiệp chính của Ông/Bà hiện nay
A. Viên chức C. Nông dân
B. Công nhân D. Khác:... 7. Thời gian mắc bệnh A. Dưới 1 năm C. Từ 5 năm trở lên B. Từ 1 – 5 năm 8. Số lần tài phát bệnh A. 0 lần C. ≥ 2 lần B. 1 lần
B. NHẬN THỨC CHUNG VỀ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG
1. Theo Ông/Bà các yếu tố nguy cơ gây loét dạ dày tá tràng là:
A. Những người làm việc căng thẳng C. Những người uống nhiều bia,rượu B. Những người thích ăn chua,cay,
nóng
D. Cả 3 ý trên
2. Theo Ông/Bà phương pháp phát hiện, chẩn đoán loét dạ dày tá tràng là: A. Nội soi dạ dày tá tràng C. Xét nghiệm máu
B. Siêu âm ổ bụng D. Xét nghiệm dịch dạ dày 3. Theo Ông/Bà triệu chứng điển hình của loét dạ dày tá tràng là:
A. Gầy sút cân C. Rối loạn tiêu hóa B. Đau bụng vùng thượng vị D. Cả 3 ý trên
4. Theo Ông/Bà biến chứng hay gặp nhất của loét dạ dày tá tràng là: