4.4.1. Ưu điểm của nghiên cứu
Kết quả nghiên cứu đã cho thấy nhu cầu cần CSGN của NB ung thư cũng như thực trạng đáp ứng nhu cầu CSGN của cán bộ y tế đối với NB ung thư tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định. Trên cơ sở đó, nghiên cứu cũng tìm ra một số yếu tố liên quan đến nhu cầu CSGN của NB. Từ đó, giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc có kế hoạch chăm sóc cụ thể, phù hợp với từng đối tượng NB.
4.4.2 Hạn chế của nghiên cứu
- Nghiên cứu đánh giá tại một thời điểm, cách lấy mẫu thuận tiện nên chưa đủ cơ sở để đánh giá được nhu cầu của toàn bộ những NB ung thư.
- Nghiên cứu mới dừng lại ở nghiên cứu mô tả, các kết quả nghiên cứu mới dừng lại ở các kết quả định lượng dựa trên ý kiến chủ quan của NB, cần có những nghiên cứu đánh giá sâu hơn về từng mức độ nhu cầu cũng nhu mức độ đáp ứng nhu cầu của NB để nâng cao CLCS cho NB.
KẾT LUẬN
1. Thực trạng nhu cầu và đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh.
Kết quả nghiên cứu cho thấy thực trạng nhu cầu và đáp ứng nhu cầu CSGN của NB ung thư tại Bệnh viện đa khoa tỉnh năm 2020 là tương đối cao. Trong đó:
- Tỷ lệ nhu cầu CSGN của NB ung thư về thông tin y tế cao nhất chiếm 77,7%; về thể chất, sinh hoạt chiếm 77,4%; về dịch vụ chăm sóc chiếm 71,7%; về tâm lý chiếm 70,3%; thấp nhất là nhu cầu về giao tiếp chiếm 69,7%.
- Tỷ lệ đáp ứng nhu cầu CSGN của NB ung thư về thông tin y tế cao nhất chiếm 79,7%; về thể chất, sinh hoạt là 74,6%; về tâm lý là 69,7%; về dịch vụ chăm sóc là 69,4%; thấp nhất là đáp ứng nhu cầu về giao tiếp chiếm 68,9%.
2. Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ung thư tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định
- Nhóm ĐTNC là nam giới; có độ tuổi trên 60 tuổi; là cán bộ, hưu trí và mắc bệnh giai đoạn cuối (giai đoạn IV) có nhu cầu về thông tin y tế cao hơn so với nhóm còn lại với p<0,05.
- Nhóm ĐTNC trên 60 tuổi; có trình độ học vấn từ trung cấp, cao đẳng trở lên; là cán bộ, hưu trí và mắc bệnh giai đoạn cuối có nhu cầu về thể chất, sinh hoạt hàng ngày cao hơn so với nhóm còn lại với p<0,05.
- Nhóm ĐTNC là nữ giới; có trình độ học vấn từ trung cấp, cao đẳng trở lên; là cán bộ, hưu trí có nhu cầu về giao tiếp cao hơn so với nhóm còn lại với p<0,05.
- Nhóm ĐTNC là nữ giới; có trình độ từ trung cấp, cao đẳng trở lên; là cán bộ, hưu trí có nhu cầu về tâm lý cao hơn so với nhóm còn lại với p<0,05.
- Nhóm ĐTNC có độ tuổi trên 60 tuổi; mắc bệnh giai đoạn cuối có nhu cầu cần hỗ trợ dịch vụ chăm sóc cao hơn so với nhóm còn lại với p<0,05.
- Về nhu cầu CSGN: Tuổi càng cao; trình độ học vấn càng cao; là cán bộ, hưu trí; NB ung thư giai đoạn cuối nhu cầu cần CSGN càng cao với p<0,05.
KHUYẾN NGHỊ
CSGN là công tác không thể thiếu trong việc chăm sóc, điều trị cho NB. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy NB ung thư có nhu cầu cao nhất về thông tin y tế và được đáp ứng thấp nhất về nhu cầu giao tiếp, quan hệ. Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc cho NB chúng tôi xin có một số khuyến nghị sau:
- Việc chăm sóc, điều trị phải hướng tới nhu cầu của NB. Vì vậy, Trong quá trình chăm sóc, điều trị cho NB các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc phải thường xuyên theo dõi, tìm hiểu, tăng cường trao đổi thông tin trong hoạt động khám bệnh, điều trị và chăm sóc cho NB. Từ đó, sẽ cung cấp đầy đủ thông tin mà NB cần biết và muốn biết về bệnh của họ.
- NVYT cần gần gũi, cởi mở, cải thiện chất lượng giao tiếp, cách ứng xử với NB và người nhà NB, tạo sự thoải mái trong giao tiếp để NB cũng như người nhà NB được giải đáp những băn khoăn, thắc mắc và những nguyện vọng của họ khi cần.
- Dựa trên những đặc điểm chung của NB thì các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cần đặc biệt quan tâm tới những đặc trưng riêng của NB (tuổi cao, giai đoạn bệnh nặng), mức độ nhu cầu của từng NB để cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu cho NB.
- Cần tăng cường các biện pháp quản lý, mở các khóa tập huấn về CSGN, thực hiện các nghiên cứu định tính; từ đó, giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, đặc biệt là những Điều dưỡng sẽ có chuyên môn cao trong việc tiếp cận NB, đánh giá chính xác nhu cầu cũng như mức độ được đáp ứng nhu cầu của NB giúp NB vượt qua được những lo lắng, chán nản, sợ hãi về bệnh tật.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Phạm Thị Hoàng Anh và cộng sự (2010). Báo cáo đánh giá thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư tại Việt Nam.
2. Bộ môn Điều dưỡng. Học viện Quân Y (2010). Điều dưỡng cơ sở. Nhà xuất bản quân đội nhân dân, Hà Nội, tr. 31-33.
3. Bộ môn Ung thư học (2001). Bài giảng Ung thư học. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
4. Bộ Y tế (2006). Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ đối với người bệnh ung thư và AIDS. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
5. Bộ Y tế (2015). Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014. Nhà xuất bản Hà Nội.
6. Bộ Y tế (2016). Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú.
7. Cục Y tế dự phòng (2015). Chiến lược quốc gia về phòng chống bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2015 – 2025. Bộ Y tế, Hà Nội.
8. Nguyễn Bá Đức (2003). Chăm sóc và điều trị triệu chứng cho người bệnh ung thư. Nhà xuất bản Hà Nội, tr.9.
9. Nông Văn Dương (2018). Đánh giá tình trạng đau và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn được chăm sóc giảm nhẹ tại Trung tâm ung bướu Thái Nguyên. Khoa học Điều dưỡng, 1(04), 7-13.
10. Nguyễn Diệu Hằng (2016). Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống và các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh ung thư vú đang điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
11. Lê Thị Tuyết Hạnh (2017). Đánh giá thực trạng và nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối tại nhà ở tỉnh Thừa Thiên Huế.Tạp chí ung thư học Việt Nam, 5, 253 - 260.
12. Trần Thị Hảo (2014). Nghiên cứu nhu cầu khám chữa bệnh ung thư, chăm sóc giảm nhẹ và một số yếu tố liên quan của người dân tại 10 tỉnh Việt Nam năm 2014, Luận văn Thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội.
13. Nguyễn Thị Hoài (2018). Chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư có điều trị bằng hóa chất tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
14. Nguyễn Minh Hùng (2014). Đánh giá sự hài lòng của người bệnh ung thư và gia đình người bệnh khi tham gia dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ. Tạp chí y - dược học Quân sự.
15. Krakauer Eric L và cộng sự (2007). Tài liệu tập huấn cơ bản: Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân HIV/ AIDS và ung thưở Việt Nam.
16. Trần Thị Liên (2019). Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ung thư điều trị nội trú tại Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
17. Lương Văn Quý (2018). Thực trạng biểu hiện trầm cảm và một số yếu tố liên quan của người bệnh ung thư tại Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên năm 2018, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
18. Phạm Ngọc Sơn (2017). Đánh giá thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh sau phẫu thuật thần kinh tại bệnh viện Xanh Pôn Hà Nội năm 2017, Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện Đại học Y tế Công Cộng. 19. Đỗ Thị Thắm (2018). Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ và các yếu tố
liên quan của người bệnh sau phẫu thuật ung thưđại trực tràng tại bệnh viện K Trung ương năm 2018, Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
20. Đỗ Đình Xuân (2007). Điều Dưỡng Cơ Bản 1. Nhà Xuất Bản Y học Hà Nội, tr. 62-66.
Tiếng Anh
21. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians, 68(6), 394-424.
22. Busolo D, Woodgate R (2015). Palliative care experiences of adult cancer patients from ethnocultural groups: a qualitative systematic review protocol.
JBI database of systematic reviews and implementation reports, 13(1), 99-111.
23. Carlson C.L (2016). Effectiveness of the World Health Organization cancer pain relief guidelines: an integrative review, 9, 515.
24. Cassel J.B, Kerr K.M, Kalman N.S et al (2015). The business case for palliative care: Translating research into program development in the US.
Journal of pain and symptom management, 50(6), 741-749.
25. Chan K (2018). Palliative care: the need of the modern era. Hong Kong Med J, 24(4), 391-399.
26. Chua G.P, Tan H.K & Gandhi M (2018). What information do cancer patients want and how well are their needs being met?
ecancermedicalscience, 12.
27. Cluxton C (2019). The Challenge of Cancer Pain Assessment. The Ulster medical journal, 88(1), 43.
28. De Souza J.A, Hunt B, Asirwa F.C et al (2016). Global health equity: cancer care outcome disparities in high -, middle -, and low-income countries.
Journal of Clinical Oncology, 34(1), 6.
29. Ferlay J, Shin H.R, Bray F et al (2010). Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. International journal of cancer, 127(12), 2893-2917.
30. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R et al (2015). Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. International journal of cancer, 136(5), E359-E386.
31. Ferrell B.R, Temel J.S, Temin S et al (2017). Integration of palliative care into standard oncology care: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol, 35(1), 96-112.
32. Fitzmaurice C, Dicker D, Pain A et al (2015). The global burden of cancer 2013. JAMA oncology, 1(4), 505-527.
33. Goh C.R (2007). The Asia Pacific hospice Palliative Care Network: supporting individuals and developing organizations. Journal of pain and symptom management, 33(5), 563-567.
34. Hui D, Bruera E (2016). Integrating palliative care into the trajectory of cancer care. Nature reviews Clinical oncology, 13(3), 159.
35. Jieyu L, Xingjuan L, Qian C et al (2020). Communication Needs of Cancer Patients and/or Caregivers: A Critical Literature Review. Journal of Oncology, 2020.
36. Konstantinidis T.I, Samonis G, Sarafis P et al (2017). Assessment of needs of hospitalized cancer patients with advanced cancer. Global Journal of Health Science, 9 (6).
37. Krakauer E.L, Thinh D.H.Q, Khanh Q.T et al (2018). Palliative care in Vietnam: long-term partnerships yield increasing access. Journal of pain and symptom management, 55 (2), S92-S95.
38. Lee JA, Lee S.H, Park J.H et al (2010). Analysis of the Factors Related to the Needs of Patients with Cancer. Journal of Preventive Medicine and Public Health, 43 (3), 222-234.
39. Luyirika E.B, Namisango E, Garanganga E et al (2016). Best practices in developing a national palliative care policy in resource limited settings: lessons from five African countries. ecancermedicalscience, 10.
40. Merckaert I, Libert Y, Messin S et al (2010). Cancer patients' desire for psychological support: prevalence and implications for screening patients' psychological needs. Psycho‐ Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer, 19 (2), 141-149.
41. Morrison R.S, Augustin R, Souvanna P et al (2011). America's care of serious illness: a state-by-state report card on access to palliative care in our nation's hospitals. Journal of palliative medicine, 14 (10), 1094-1096.
42. Naseri N, Taleghani F (2012). Social support in cancer patients referring to Sayed Al-Shohada Hospital. Iranian journal of nursing and midwifery research, 17 (4), 279.
43. Ndiok A, Ncama B (2018). Assessment of palliative care needs of patients/families living with cancer in a developing country. Scandinavian journal of caring sciences, 32 (3), 1215-1226.
44. Okediji P.T, Salako O & Fatiregun O.O (2017). Pattern and predictors of unmet supportive care needs in cancer patients. Cureus, 9 (5).
45. Rainbird K, Perkins J, Sanson-Fisher R et al (2009). The needs of patients with advanced, incurable cancer. British journal of cancer, 101 (5), 759. 46. Reyes-Gibby C.C, Duc N.B, Yen N.P et al (2006). Status of cancer pain in
Hanoi, Vietnam: A hospital-wide survey in a tertiary cancer treatment center.
Journal of pain and symptom management, 31 (5), 431-439.
47. Sanson ‐ Fisher R, Girgis A, Boyes A et al (2000). The unmet supportive care needs of patients with cancer. Cancer, 88 (1), 226-237.
48. Sepúlveda C, Marlin A, Yoshida T et al (2002). Palliative care: the World Health Organization's global perspective. Journal of pain and symptom management, 24 (2), 91-96.
49. Ta H, Lin B & Palaniappan L. Vietnamese and Vietnamese-American Health Statistics, 2003-2019.
50. Tabrizi F.J et al (2016). Unmet supportive care needs of Iranian cancer patients and its related factors. Journal of caring sciences, 5 (4), 307.
51. Temel J.S, Greer J.A, Muzikansky A et al (2010). Early palliative care for patients with metastatic non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 363 (8), 733-742.
52. Tofthagen C, Guastella A & Latchman J (2019). Perspectives on Hospice and Palliative Care in the United States. Hospice Palliative Home Care and Bereavement Support, Springer, 105-119.
53. Tsuneto, Satoru (2012). Past, present, and future of palliative care in Japan.
Japanese journal of clinical oncology, 43 (1), 17-21.
54. Tung P, Linh B, Giang K et al (2019). Cancers in Vietnam-burden and control efforts: a narrative scoping review. Cancer Control, 26(1), 1073274819863802.
55. Vach T.H (2010). Report assessing the situation of providing palliative care for cancer patients in Vietnam.
56. Verhoef M.J, De Nijs E, Horeweg N et al (2020). Palliative care needs of advanced cancer patients in the emergency department at the end of life: an observational cohort study. Supportive Care in Cancer, 28 (3), 1097-1107. 57. White M.C, Holman D.M, Goodman R.A et al (2019). Cancer risk among older
adults: time for cancer prevention to go silver, Oxford University Press US. 58. WHO (2014). Worldwide Palliative Care Alliance. Global atlas of palliative
care at the end of life. London: WPCA; 2014.
59. WHO (2016). Planning and implementing palliative care services: a guide for programme managers.
60. WHO (2018). Palliative Care.
61. Williams G.R, Pisu M, Rocque G.B et al (2019). Unmet social support needs among older adults with cancer. Cancer, 125 (3), 473-481.
62. Zhi W.I, Smith T.J (2015). Early integration of palliative care into oncology: evidence, challenges and barriers. Annals of palliative medicine, 4 (3), 122-131.
PHỤ LỤC 1
BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU
Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu: “Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ung thư điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam
Định năm 2020”
Nghiên cứu viên: Phạm Thu Dịu
Đơn vị: Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định.
Email: thudiu86nd@gmail.com Sốđiện thoại: 0975.531.319
Tôi đã được nghiên cứu viên giải thích rất rõ ràng về mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ của đối tượng tham gia nghiên cứu.
Tôi sẵn sàng tham gia vào nghiên cứu này và đồng ý trả lời bộ câu hỏi mà nghiên cứu viên phỏng vấn.
Tôi có quyền rút lui khỏi nghiên cứu này bất kỳ lúc nào tôi muốn mà không cần phải đưa ra lý do và sẽ không có bất kỳ tác động tiêu cực nào đến tôi.
Tất cả những thông tin cá nhân của tôi phải được giữ bí mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu.
Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu này.
Nam Định, ngày... tháng... năm 2020
Người tham gia nghiên cứu
PHỤ LỤC 2
BỘ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG
Mã phiếu: ………
“Rất mong Ông/Bà hợp tác với chúng tôi hoàn thành mẫu phiếu này. Thông