- Di dân tự do nông thô n nông thôn
b. Kết cấu dân số theo trình độ văn hoá
2.4.3. Về Giáo dục
Dân số và giáo dục tác động lẫn nhau trong mối quan hệ qua lại của nhiều yếu tố như kinh tế, văn hóa, khoa học, tôn giáo... Qui mô và tốc độ tăng dân số hàng năm cũng như cơ cấu dân số (già hay trẻ) phản ánh nhu cầu đi học của dân cư. Số lượng và tốc độ tăng dân số ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, mà trước hết là mức thu nhập ảnh hưởng lớn đến mức đầu tư cho giáo dục, đến qui mô và chất lượng giáo dục.
- Ở nước ta, theo kết quả điều tra dân số và nhà ở 1999 - 2005) cho thấy:
Nếu trong trong thời kỳ từ 1979 - 1989, dân số tăng thêm 11,6 triệu người (tỉ suất tăng TB 2,1%/năm); thì đến 1989 - 1999, dân số cũng chỉ tăng thêm 11,9 triệu người (gia tăng 1,7%/năm) và 1999 – 2005, dân số tăng thêm 6,6 triệu người (gia tăng là 1,3%). Như vậy, tỉ suất tăng dân số BQ trong thời gian qua đã giảm khá nhanh (từ 2,1% xuống 1,3%); Song qui mô số dân ngày càng tăng (từ 52,5 triệu tăng lên 83,1 triệu) là cản trở lớn đối với sự phát triển đất nước (có giáo dục). Trình độ chuyên môn – kĩ thuật và tay nghề còn thấp; cơ cấu giáo dục – đào tạo mất cân đối cùng với sự chênh lệch giữa nam và nữ; giữa thành thị và nông thôn dẫn tới chất lượng và hiệu quả giáo dục – đào tạo ở các cấp học, bậc học còn nhiều hạn chế. Mặc dù tỉ lệ biết chữ của dân số ≥ 10 tuổi khá cao, năm 1999 là 91,1%; Nhưng số năm đi học BQ lại thấp mới đạt 6,2 năm; Số người có trình độ cao còn ít. Trình độ Cao đẳng – Đại học ~ 2,8%; Trình độ trung cấp, kỹ thuật là 8,1%. Có sự chênh lệch về trình độ giữa nam - nữ, giữa thành thị - nông thôn. Năm học 2001- 2002, tỉ lệ tốt nghiệp bậc Tiểu học là 99,4%, Trung học cơ sở là 96,9% và Trung học phổ thông là 89,8%. Ở tất cả các cấp, thì tỉ lệ tốt nghiệp cao nhất là ĐB sông Hồng, thấp nhất là Tây Nguyên và ĐB sông Cửu Long
- Về ngân sách đầu tư cho giáo dục ở Việt Nam ngày càng tăng, nhưng chưa đáp ứng
được với yêu cầu, so với nhiều nước trên thế giới còn thấp. Theo Báo cáo phát triển của LHQ năm 1998, thì ngân sách đầu tư cho giáo dục (% GDP) của thế giới năm 1994 là 4,9% (các nước phát triển 5,2%, đang phát triển 3,8%, ở Việt Nam chỉ 2,5%).
- Để đáp ứng nhu cầu của sự nghiệp công nghiệp hóa và hiện đại hóa đất nước, góp
phần cải thiện và nâng cao chất lượng cuộc sống; Cần phải tiếp tục đẩy mạnh công tác giáo dục thông qua việc xây dựng chiến lược giáo dục – đào tạo thích hợp cho tương lai; Tăng cường công tác xã hội hóa nhằm bổ sung nguồn nhân lực đầu tư cho giáo dục; Khuyến khích và tạo điều kiện thuận lợi để trẻ em đến tuổi đi học được đến trường; Nâng cao tỉ lệ theo học ở các bậc học từ phổ thông trung học trở lên, bao gồm cả các lĩnh vực đào tạo nghề; Chú ý ưu tiên các vùng mà trình độ dân trí, học vấn và nghề nghiệp còn thấp.
Bảng 2.24. Ngân sách đầu tư cho giáo dục & y tế thời kỳ từ 1990 – 2000
Năm Đầu tư cho giáo dục BQ/người
(nghìn đồng)
Đầu tư cho y tế BQ/người
(nghìn đồng)
1990 439 0,60 6,661 368 0,5 5,5841991 748 0,98 11,107 636 0,8 9,444 1991 748 0,98 11,107 636 0,8 9,444 1992 1495 1,35 21,758 1134 1,0 16,504 1993 2321 1,70 33,151 1754 1,3 25,052 1994 3414 2,00 47,917 2214 1,3 31,075 1995 4722 2,10 65,207 2387 1,0 32,962 1996 5500 2,02 74,958 2761 1,0 37,629 1997 7150 2,30 96,175 4499 1,4 60,516 1998 9037 2,50 119,965 4512 1,3 59,898 1999 9624 2,50 126,093 4643 1,2 60,830 2000 10250 2,50 131,808 4777 1,2 61,437 2.4.4. Về y tế và chăm sóc sức khoẻ
Sức khoẻ là vốn quí, là yếu tố để đảm bảo hạnh phúc cho mỗi con người. Sức khoẻ của toàn dân là điều kiện quan trọng để thực hiện mục tiêu phát triển quốc gia, là một yếu tố cơ bản của chất lượng cuộc sống. Sức khỏe vừa là mục đích vừa là điều kiện của sự phát triển. Việc chăm sóc tốt sức khỏe sẽ làm tăng nguồn nhân lực về mặt số lượng nhờ kéo dài tuổi lao động.
Các quốc gia trên thế giới không chỉ quan tâm về số lượng, mà còn chú ý đến chất lượng dân số, chất lượng giống nòi, trong đó có mục tiêu nâng cao thể lực cho con người. Những chỉ tiêu thường được dùng để đánh giá tình trạng sức khoẻ là tỉ lệ người chết; tuổi thọ bình quân, tình trạng dinh dưỡng, số y-bác sỹ, y tá và số giường bệnh/1 vạn dân, ngân sách đầu tư cho y tế và (%) GDP/người...
- Ở nước ta: do những thành tựu về phát triển kinh tế, các chương trình quốc gia về xã hội
được triển khai rộng rãi đã có tác động sâu sắc tới cả nông thôn và thành thị. Hầu hết các chỉ số về sức khỏe của nhân dân đã được cải thiện. Chính phủ đã có chủ trương cơ bản và lâu dài là phát triển các dịch vụ y tế, đặc biệt là các dịch vụ khám - chữa bệnh cho nhân dân và chăm sóc sức khỏe ban đầu. Số người mắc bệnh và chết vì sốt rét giảm đáng kể chỉ còn 0,06%. Trên 90% số dân được tiếp cận với các dịch vụ y tế.
Tuổi thọ BQ đã đạt ở mức cao so với điều kiện sống hiện tại và có xu hướng tăng. Năm 1989 (65,3), 1999 (68,2), 2003 (70,0), 2008 (74,3).
- Hạn chế
Do TNBQ/ng của nước ta còn thấp, nên đầu tư cho y tế và chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mới chỉ ~ 1,2% GDP, (các nước phát triển là 3,0%, các nước đang phát triển 2,0%).
Mạng lưới y tế, số y, bác sỹ, giường bệnh ngày càng tăng. Song, nếu so với mức TB của TG, thì chỉ tiêu này của nước ta còn thấp. Trên thế giới BQ/1,0 vạn dân có: 122 bác sỹ và 241 y tá; Các nước phát triển (287 và 780); Các nước đang phát triển (76 và 85), thì ở Việt Nam còn quá thấp (6,6 bác sĩ/1 vạn dân).
Bảng 2.25. Tình hình đảm bảo sức khỏe cho nhân dân ở nước ta 1989 - 2008.
Bác sĩ (Ngàn người) 30,6 32,9 37,1 41,0 47,2 51,5 57,3 Y sĩ (Ngàn người) 45,0 47,9 51,2 50,9 48,7 49,7 49,8 Y tá (Ngàn người) 47,6 46,2 45,5 45,9 47,8 51,6 65,1 Nữ hộ sinh (Ngàn người) 11,7 12,8 13,6 14,5 16,2 18,1 23,0 Bác sĩ /1 vạn dân (Người) 4,3 4,4 4,8 5,2 5,8 6,2 6,6 Cán bộ ngành dược
Dược sĩ cao cấp (Ngàn người) 5,7 5.7 5,8 6,0 5,6 5,6 5,8 Dược sĩ trung cấp (Ngàn người) 6,4 6,5 7,1 8,5 9,7 9,5 13,9
Dược tá (Ngàn người) 9,3 9,2 9,3 9,6 9,4 8,1 8,6
(Nguồn: Tổng cục Thống kê, 2009)
Về sức khỏe trẻ em: Theo điều tra nhân khẩu học và sức khỏe năm 2000, tỉ suất tử vong ở trẻ em < 5 tuổi là 380/00 (trong đó trẻ < 1 tuổi là 260/00). Có tới 23% trẻ sơ sinh không được sự chăm sóc của cán bộ y tế đã qua đào tạo. Tỉ lệ suy dinh dưỡng của trẻ em < 5 tuổi còn cao so với khu vực Đông Nam Á và giảm chậm (năm 1998, tỉ lệ này là 39%, đến năm 2002 vẫn còn tới 30,1%, riêng Tây Nguyên tỉ lệ này > 40%. Số trẻ không đủ cân nặng tương xứng với chiều cao (10,6% và 34,4%), chiều cao thường thấp hơn bình quân lứa tuổi. Còn khoảng 8,0% trẻ mới đẻ có trọng lượng < 2.500gram.
Tỉ suất tử vong của bà mẹ mang thai và sinh con tuy giảm, nhưng vẫn còn ở mức cao so với khu vực. Hàng năm tỉ suất này 1/1.000 ca đẻ còn sống (110/00). Nguyên nhân chính là do phụ nữ mang thai chưa được chăm sóc đầy đủ, có tới 28,0% phụ nữ sinh con chưa khám thai lần nào (Tây Nguyên là 40,0%); trên 38,0% các bà mẹ không đến cơ sở y tế để sinh con (Tây Bắc và Đông Bắc 70,0% số ca đẻ được thực hiện tại nhà). Tỉ lệ thiếu máu và thiếu dinh dưỡng ở các bà mẹ khi mang thai khá cao ~50,0 – 60,0% (chủ yếu ở khu vực nông thôn).
Hiện tượng phá thai còn tương đối phổ biến (Việt Nam là nước có tỉ lệ phá thai cao nhất thế giới), hàng năm có > 1,0 triệu ca phá thai (trong đó khoảng 70 - 80 trường hợp tử vong). Ngoài ra, phụ nữ vẫn còn phải làm những công việc nặng nhọc và môi trường độc hại đã ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bà mẹ.
Thể lực của người Việt Nam hạn chế cả về sức bền, sức nhanh, chiều cao và cân nặng. Tiêu chuẩn về mức năng lượng BQ/ngày/đầu người ở nước ta còn thấp ~ 2100 calo, (mức TB của thế giới 2702 calo; các nước đang phát triển 2572 calo); nếu so với mức trung bình của thế giới thì Việt Nam chỉ đạt 17,0%.
Việc đảm bảo đủ lương thực và dinh dưỡng là yếu tố quan trọng để giữ gìn sức khỏe, duy trì và nâng cao năng suất lao động, kéo dài tuổi thọ. Do chưa đáp ứng đủ về lương thực và dinh dưỡng nên thể lực của học sinh Việt Nam thua kém so với học sinh cùng lứa tuổi nhiều nước trong khu vực: Chiều cao và cân nặng của người lao động cũng ở mức khiêm tốn. Tỉ lệ người lớn gầy - quá gầy ở nước ta chiếm tới 45,27% (điều tra mức sống hộ gia đình năm 1997-1998). Đặc biệt trên 40,0% phụ nữ nông thôn bị suy dinh dưỡng kéo dài, Việt Nam còn 1,5% dân số bị thiểu năng về thể lực và trí tuệ do bị tâm thần, tàn tật bẩm sinh, bị bệnh do ảnh hưởng của chất độc màu da cam...
Nghị quyết của Chính phủ về định hướng chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân thời kỳ 1996 - 2020 đã đề ra mục tiêu cụ thể. Đó là, tăng chiều cao TB của thanh niên Việt Nam lên 1,625m (2005), 1,63m (2010) và 1,65m (2020). Giảm tỉ suất tử vong bà mẹ trên 10 vạn ca đẻ còn sống là 9,00/00 (vào năm 2000), 70/00 (2010), và < 50/00 (2020). Giảm tỉ suất tử vong ở trẻ em < 1 tuổi xuống mức 20/00 (2010) và <10/00 (2020)
Điều đáng lưu ý là các căn bệnh lây qua đường tình dục, đặc biệt là căn bệnh HIV/AIDS chưa được kiểm soát và có xu hướng tăng lên, chủ yếu tập trung ở lứa tuổi <30 tuổi đã ảnh hưởng nhiều đến sức khoẻ và tác động xấu đến cộng đồng xã hội. Năm 1990, Việt Nam phát hiện ca nhiễm HIV đầu tiên, thì đến năm 1999, cả nước có 15.753 người (số người bị AIDS là 2.835; số người đã tử vong 1.464). Đến năm 2003, con số này đã là 76.000 ca (số người bị AIDS là 11.680; số người đã tử vong 6.550).
Như vậy, tình trạng sức khỏe của nhân dân không chỉ phụ thuộc vào riêng ngành y tế, mà còn vào sự phát triển của toàn bộ nền kinh tế - xã hội, dân số, tình hình môi trường, trình độ dân trí... Công tác y tế và chăm sóc sức khỏe của nhân dân mặc dù đã phát triển mạnh, song vẫn còn phải tiếp tục đầu tư hơn nữa. Cùng với việc nâng cao mức sống dân cư, giảm tỉ lệ gia tăng dân số, nó còn góp phần tạo nên một cộng đồng với thể lực, trí lực sung mãn, đáp ứng công cuộc công nghiệp hóa và hiện đại hóa đất nước. Đây là vấn đề cần phải có sự quan tâm của toàn xã hội.