Đây là công cụ quản lý BV của Công ty PM Powersoft Jsc. Công cụ này có thể đưa ra các báo cáo như sau:
Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan
Bảng 1.6 Các báo cáo PM iHIS Solutions
STT NỘI DUNG
1 Phân tích nhóm A theo ABC/VEN 2 Phân tích nhóm N theo ABC/VEN
3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội, ngoại theo chủng loại 4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội, ngoại theo giá trị 5 Phân tích nhóm điều trị (ATC)
6 Phân tích VEN
7 Phân tích ma trận ABC/VEN 8 Các chỉ số kê đơn
9 Các chỉ số sử dụng thuốc toàn diện 10 Các chỉ số lựa chọn sử dụng trong BV
11 Đánh giá phân tích ABC theo chủng loại giữa hai thời gian 13 Đánh giá phân tích ABC theo giá trị giữa hai thời gian 14 Đánh giá VEN theo chủng loại giữa hai thời gian 15 Đánh giá VEN theo giá trị giữa hai thời gian
16 Đánh giá phân tích ma trận ABC/VEN theo chủng loại giữa hai thời gian 17 Đánh giá phân tích ma trận ABC/VEN theo giá trị giữa hai thời gian 18 Đánh giá phân tích chỉ số hiệu quả.
Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
Dữ liệu về thuốc thanh toán BHYT từ ngày 01/01/2017 đến ngày 31/12/2017 tại BVQ11 thỏa mãn các tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ sau:
Tiêu chuẩn lựa chọn
Dữ liệu về thuốc điều trị cho NB bao gồm:
Phương pháp ABC, VEN, ma trận ABC/VEN: tên thuốc thành phẩm - tên hoạt chất có mã ATC, nồng độ/hàm lượng, thuốc biệt dược, thuốc Generic, phân nhóm VEN, số lượng, đơn giá.
Phương pháp DDD: tên thuốc thành phẩm - tên hoạt chất có mã ATC, nồng độ/hàm lượng, đường dùng, số lượng, đơn giá, DDD WHO.
Tiêu chuẩn loại trừ
Loại trừ các thuốc mà thành phần hoạt chất không có trong bảng phân loại ATC/DDD năm 2017, cũng như các thuốc có trong bảng phân loại này nhưng không phân liều DDD như dịch truyền, vắc xin, thuốc chống ung thư, thuốc chống dị ứng, thuốc tê, thuốc mê, thuốc dùng ngoài, thuốc cản quang và các thuốc dạng phối hợp, các mã phụ của thuốc.
Giá trị tính toán bằng phương pháp DDD không có ý nghĩa đối với NB phơi nhiễm - có suy giảm chức năng thận, trẻ em và trẻ sơ sinh.
2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu
Địa điểm: BVQ11, tại 72 đường số 5, Cư Xá Bình Thới, Phường 8, Quận 11,
TP. Hồ Chí Minh. Thời gian nghiên cứu
Thời gian khảo sát: từ 01/01/2017 đến 31/12/2017. Thời gian thực hiện: 02/06/2018 đến 30/09/2018.
2.3 Thiết kế nghiên cứu
Giai đoạn 1: Khảo sát thực trạng phân tích sử dụng thuốc theo các phương pháp của Thông tư 21/2013/TT-BYT bằng phân tích thủ công.
Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Sử dụng phương pháp hồi cứu số liệu để tồng hợp tất cả các dữ liệu về tình hình sử dụng thuốc của NB tại BVQ11 trong năm 2017.
Cỡ mẫu: chọn mẫu toàn bộ, tất cả dữ liệu liên quan và các trường hợp sử dụng thuốc năm 2017 thỏa các tiêu chí nghiên cứu (tiêu chí lựa chọn và tiêu chí loại trừ) đều được thu thập dữ liệu và đưa vào phân tích.
Tiến hành phân tích thủ công các phương pháp: toàn bộ dùng Microsoft Excel 2010 xử lí số liệu.
Phương pháp ABC, VEN và ma trận ABC/VEN
Phân tích và tổng hợp từng nhóm A, B, C trong phương pháp ABC; nhóm V, E, N trong phương pháp VEN, nhóm I, II, III trong ma trận ABC/VEN dựa vào Phụ lục 2, 4 ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT.
Thống kê tỷ lệ chủng loại và tỷ lệ giá trị từng nhóm A, B, C trong phương pháp ABC; nhóm V, E, N trong phương pháp VEN, nhóm I, II, III trong ma trận ABC/VEN.
Phương pháp DDD
Phân tích và tính toán DDD dựa vào phụ lục 5 ban hành kèm theo Thông tư số 21/2013/TT-BYT.
Cách tìm DDD chuẩn
Truy cập trang web http://www.whocc.no/atc_ddd_index/.
Nhập mã ATC hoặc tên thuốc cần tìm DDD, sau đó nhấn nút Search. Chọn DDD chuẩn theo đường dùng và chỉ định mong muốn.
Giai đoạn 2: Ứng dụng công cụ phân tích đã có tại BVQ11 theo các phương pháp của Thông tư số 21/2013/TT-BYT nhằm tăng cường quản lý các hoạt động liên quan đến sử dụng thuốc tại BVQ11.
Phương pháp ABC, VEN, ma trận ABC/VEN.
Dữ liệu được định dạng Excel theo biểu mẫu và đổ dữ liệu vào công cụ phân tích ABC, VEN, ABC/VEN.
Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Biến số của phân tích ABC
Bảng 2.1 Biến số của phân tích ABC
Biến cụ thể Loại biến Chỉ số
A Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm A
Tỷ lệ % theo giá trị nhóm A
B Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm B
Tỷ lệ % theo giá trị nhóm B
C Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm C
Tỷ lệ % theo giá trị nhóm C Biến số của VEN
Bảng 2.2 Biến số của VEN
Biến cụ thể Loại biến Chỉ số
V Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm V Tỷ lệ % theo giá trị nhóm V
E Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm E Tỷ lệ % theo giá trị nhóm E
N Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm N Tỷ lệ % theo giá trị nhóm N
Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Biến số của phân tích ma trận ABC/VEN
Bảng 2.3 Biến số của phân tích ma trận ABC/VEN
Biến cụ thể Loại biến Chỉ số
Nhóm I
AV Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm AV Tỷ lệ % theo giá trị nhóm AV
AE Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm AE Tỷ lệ % theo giá trị nhóm AE
AN Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm AN Tỷ lệ % theo giá trị nhóm AN
BV Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm BV Tỷ lệ % theo giá trị nhóm BV
CV Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm CV Tỷ lệ % theo giá trị nhóm CV
Nhóm II
BE Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm BE Tỷ lệ % theo giá trị nhóm BE
CE Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm CE Tỷ lệ % theo giá trị nhóm CE
BN Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm BN Tỷ lệ % theo giá trị nhóm BN
Nhóm III
CN Định lượng Tỷ lệ % theo số lượng nhóm CN Tỷ lệ % theo giá trị nhóm CN
Khóa luận tốt nghiệp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
Phương pháp DDD.
Dữ liệu cũng được định dạng Excel theo biểu mẫu, đổ dữ liệu vào công cụ phân tích DDD.
Xử lý kết quả bằng công cụ phân tích DDD. Các kết quả liên quan đến DDD
Báo cáo phân tích DDD theo DU 90%.
So sánh lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc.
Báo cáo phân tích DDD/100 giường bệnh/ngày (100 ngày giường bệnh) Báo cáo phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày giữa các nhóm
thuốc.
Giai đoạn 3: Phân tích tồn tại, đề xuất cải tiến và đánh giá việc áp dụng các giải pháp đề xuất.
Nội dung: Tự đánh giá tính hiệu quả qua các tiêu chí: tính hiệu quả, tính chính xác, thời gian, con người và các yếu tố khác.
Phương pháp:
So sánh kết quả thực hiện thủ công trên Excel với kết quả truy xuất từ công cụ phân tích.
So sánh thời gian thực hiện. So sánh nhân lực thực hiện.
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Chương 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1 Kết quả khảo sát thực trạng bằng thủ công và ứng dụng công cụ phân tích tình hình sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quận 11 trong năm 2017 - áp dụng các tình hình sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quận 11 trong năm 2017 - áp dụng các phương pháp theo Thông tư 21/2013/TT-BYT
3.1.1Phương pháp phân tích ABC
Kết quả tình hình sử dụng thuốc tại BVQ11 trong năm 2017 theo phương pháp ABC được trình bày dưới bảng sau:
Bảng 3.1 Bảng phân tích ABC (n=686) Nhóm Số lượng Tỷ lệ (%) Giá trị VNĐ Tỷ lệ (%) A 111 16,18 30,370,356,757.55 75,41 B 111 16,18 6,309,809,119.11 15,67 C 464 67,64 3,591,988,098.63 8,92 Tổng 686 100 40,272,153,975.29 100
Hình 3.1 Biểu đồ phân tích ABC
16.18 16.18 67.64 75.41 15.67 8.92 0 10 20 30 40 50 60 70 80 A B C Phân tích ABC % Số lượng % Giá trị
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Nhận xét:
Tổng số lượng sản phẩm thuốc được sử dụng tại BVQ11 từ 01/01/2017 đến 31/12/2017 là 686 sản phẩm chiếm 40,272,153,975.29 đồng; cụ thể ở các nhóm như sau:
Nhóm A chiếm tỷ lệ 75,41% cao nhất về giá trị ngân sách BV nhưng lại chỉ chiếm 16,18% về số lượng sản phẩm nên cần có kế hoạch quản lý phù hợp. Nhóm B chiếm tỷ lệ trung bình về cả số lượng lẫn giá trị với tỷ lệ tương ứng
là 16,18% và 15,67% cần theo dõi sự thay đổi dịch chuyển sử dụng thuốc sang nhóm A hoặc nhóm C.
Nhóm C chiếm tỷ lệ giá trị 8,92% nhưng chiếm tỷ lệ số lượng cao nhất 67,64% thấp nhất có thể dữ trữ số lượng lớn trong quản lý tồn kho.
3.1.1.1Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo số lượng
Kết quả phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC được trình bày dưới bảng sau:
Bảng 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC
Nhóm Số lượng thuốc nội Tỷ lệ thuốc nội (%) Số lượng thuốc ngoại Tỷ lệ thuốc ngoại (%) Số lượng tổng Tỷ lệ tổng (%) A 51 7,43 60 8,75 111 16,18 B 54 7,87 57 8,31 111 16,18 C 303 44,17 161 23,47 464 67,64 Tổng 408 59,47 278 40,53 686 100
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Hình 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC Nhận xét:
Trong tổng số 686 sản phẩm thuốc có 408 thuốc nội chiếm 59,47% và 278 thuốc ngoại chiếm 40,53% cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc nội về số lượng cao hơn thuốc ngoại là 18,94%, trong đó, tỷ lệ sử dụng thuốc nội nhóm A về chủng loại thấp hơn thuốc ngoại là 1,32%.
Hình 3.3 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.1.1)
7.43 7.87 44.17 8.75 8.31 23.47 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 A B C
Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo số lượng
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
3.1.1.2Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo giá trị
Kết quả Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo giá trị được trình bày dưới bảng sau:
Bảng 3.3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC
Nhóm Thành tiền thuốc nội Tỷ lệ thuốc nội (%) Thành tiền thuốc ngoại Tỷ lệ thuốc ngoại (%) Thành tiền tổng Tỷ lệ tổng (%) A 11,042,520,727.05 27,42 19,327,836,030.50 47,99 30,370,356,757.55 75,41 B 2,914,862,532.18 7,24 3,394,946,586.93 8,43 6,309,809,119.11 15,67 C 2,163,048,075.99 5,37 1,428,940,022.64 3,55 3,591,988,098.63 8,92 Tổng 16,120,431,335.22 40,03 24,151,722,640.07 59,97 40,272,153,975.29 100
Hình 3.4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo ABC
27.42 7.24 5.37 47.99 8.43 3.55 0 10 20 30 40 50 60 A B C
Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội và thuốc ngoại theo giá trị
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Nhận xét:
Tỷ lệ sử dụng thuốc nội về giá trị thấp hơn thuốc ngoại là 19,94%.
Tỷ lệ sử dụng thuốc nội nhóm A về giá trị thấp hơn thuốc ngoại là 20,57%.
Hình 3.5 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.1.2) 3.1.2Phương pháp phân tích VEN
Kết quả phân tích VEN được trình bày dưới bảng sau:
Bảng 3.4 Bảng phân tích VEN Nhóm Số lượng Tỷ lệ (%) Giá trị VNĐ Tỷ lệ (%) V 138 20,12 7,504,943,756.44 18,64 E 534 77,84 32,141,716,010.35 79,81 N 14 2,04 625,494,208.50 1,55 Tổng 686 100 40,272,153,975.29 100
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Hình 3.6 Phân tích VEN
Nhận xét: trong 3 nhóm V, E và N; nhóm thuốc E chiếm tỷ lệ lớn nhất: 79,81% và
nhóm thuốc N chiếm tỷ lệ thấp nhất: 1,55%, cần có biện pháp giảm sử dụng nhóm thuốc N. Từ đó, xác định các ưu tiên mua sắm và lưu trữ tại BV.
Hình 3.7 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.2)
20.12 77.84 2.04 18.64 79.81 1.55 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 V E N Phân tích VEN % Chủng loại % Giá trị
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
3.1.3Phân tích ma trận ABC/VEN
Kết quả phân tích ma trận ABC/VEN được trình bày dưới bảng sau:
Bảng 3.5 Bảng kết quả ma trận ABC/VEN V E N TỔNG A 14 94 3 235 B 13 96 3 443 C 111 344 8 8 Nhận xét :
Nhóm I ( AV, AE, AN, BV, CV): chiếm số lượng 235/686 sản phẩm thuốc cao phù hợp. Cụ thế : nhóm AV là 14, nhóm AE là 94, nhóm AN là 3, nhóm BV là 13, nhóm CV là 111.
Nhóm II (BE, BN, CE) : chiếm số lượng phù hợp 443/686. Cụ thể, BE là 96, BN là 3 và CE là 344. Nhóm III (CN) : có số lượng là 8. Bảng 3.6 Phân tích ma trận ABC/VEN Nhóm Chủng loại Tỷ lệ (%) Giá trị Tỷ lệ (%) I 235 34,26 31,745,338,686.00 78,83 II 443 64,58 8,474,785,960.24 21,04 III 8 1,17 52,029,329.05 0,13 Tổng 686 100 40,272,153,975.29 100
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Hình 3.8 Phân tích ma trận ABC/VEN
Từ kết quả trên, ta nhận thấy:
Nhóm I có tỷ lệ về số lượng thuốc 34,26% và tỷ lệ về giá trị 78,83%. Nhóm II có tỷ lệ về số lượng thuốc 64,58% và tỷ lệ về giá trị 21,04%. Nhóm III có tỷ lệ về số lượng thuốc 1,17% và tỷ lệ về giá trị 0,13%.
Nhận xét:
Nhóm I (nhóm quan trọng nhất) và nhóm II (nhóm quan trọng) chiếm tỷ lệ hợp lý: 99,87% nên luôn ưu tiên và luôn sẵn có.
Nhóm III (nhóm ít quan trọng) chiếm tỷ lệ thấp: 0,13% nên BV cần có biện pháp giảm sử dụng. 34.26 64.58 1.17 78.83 21.04 0.13 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 I II III Phân tích ma trận ABC/VEN % Chủng loại % Giá trị
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Hình 3.9 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.3)
3.1.3.1Phân tích nhóm A theo ABC/VEN (PL-1, PL-2, PL-3)
Nhận xét:
Nhóm thuốc AV là nhóm thuốc quan trọng chiếm tỷ lệ cao cần xem xét giảm chi phí tìm nhà cung ứng mới.
Nhóm AN là nhóm thuốc không thiết yếu chiếm tỷ lệ cao cần giảm hay loại bỏ và phân tích lý do sử dụng thuốc có lạm dụng hay thuốc có giá thành cao. Nhóm biệt dược chiếm chi phí cao cần thay thế thuốc có giá thành thấp hơn
để giảm gánh nặng chi phí, nhằm kiểm soát chi phí thuốc và có kế hoạch mua sắm phù hợp.
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Hình 3.10 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.3.1)
3.1.3.2Phân tích nhóm N theo ABC/VEN (PL-4, PL-5)
Nhận xét:
Các nhóm thuốc BN và CN có giá trị trung bình, thấp và không quan trọng nên cần có biện pháp giảm số lượng sử dụng. Từ đó, xác định các ưu tiên mua sắm và lưu trữ tại BV.
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
3.1.4Phương pháp phân tích DDD
3.1.4.1Báo cáo phân tích DDD theo DU 90% (PL-6)
Hình 3.12 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90%
Hình 3.13 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất
Nhận xét: có 30 hoạt chất trong khoảng DU 90 % với tổng tỷ lệ % DDD sử dụng là 89,74% với tổng chi phí là 19.503.552.456 đồng.
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
Cụ thể là:
Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting (A10AC) có DDD sử dụng là 45,59% .
Insulins And Analogues For Injection, Long-Acting (A10AE) có DDD sử dụng là 8,00% .
Trimetazidine (C01EB15) có DDD sử dụng là 3,93%.