Khái niệm [7]
Liều xác định trong ngày (Defined Dose Daily - DDD) là liều trung bình duy trì hàng ngày với chỉ định chính của một thuốc [26]. Liều DDD thường dựa trên liều của từng phác đồ điều trị, thường dùng trong điều trị nhiều hơn là trong dự phòng. Nếu một thuốc được dùng với nhiều chỉ định khác nhau, DDD có thể được tính cho mỗi chỉ định. Phương pháp phân tích theo DDD giúp chuyển đổi, chuẩn hóa các số liệu về số lượng sản phẩm hiện có như hộp, viên, ống tiêm, chai, thành ước lượng thô về thuốc được dùng trong điều trị. Số DDD được cho là liều trung bình duy trì hàng ngày cho chỉ định chính của thuốc, chứ thực chất không phải là liều thực tế kê đơn (Prescribed Daily Dose - PDD). Bên cạnh đó, DDD là một công cụ thuận lợi để so sánh lượng tiêu thụ thuốc giữa các khoảng thời gian khác nhau hoặc giữa các đơn vị, vùng miền khác nhau. DDD có thể được áp dụng để tính lượng tiêu thụ thuốc trong bất kỳ một khoảng thời gian nào. Tính DDD chỉ dành được cho những thuốc đã có mã ATC (Anatomical Therapeutic Chemical code - Phân loại thuốc dựa theo hệ thống giải phẫu - điều trị - hóa học) và được định kỳ đánh giá lại.
Mục đích của phân tích DDD
Đơn vị tính trong liều khuyến cáo của một thuốc có thể là miligram (mg) cho các thuốc dạng rắn như viên nén, viên nang hoặc mililit (ml) cho thuốc uống dạng lỏng hoặc dạng tiêm. Việc chuyển đổi tổng số lượng thuốc trong báo cáo kiểm kê của nhà thuốc hoặc thống kê doanh số thành DDD cho phép xác định sơ bộ số ngày điều trị của một thuốc đã được mua, phân phát hay tiêu thụ. Nhờ đó có thể so sánh thuốc điều trị với các đơn vị như:
Số DDD/100 giường bệnh/ngày (100 ngày giường bệnh)
Ngoài ra, DDD còn được sử dụng để so sánh giữa mức tiêu thụ của các thuốc khác nhau trong cùng một nhóm điều trị khi các thuốc này có hiệu quả điều trị tương đương nhưng lại có liều dùng khác nhau hoặc các thuốc thuộc các nhóm điều trị khác nhau. Sử dụng thuốc có thể được so sánh tại nhiều thời điểm
Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan
nhằm mục đích giám sát và đánh giá hiệu quả tác động của những can thiệp của HĐT&ĐT để tăng cường sử dụng thuốc hợp lý.
Phương pháp này cũng có thể được sử dụng để so sánh tình hình tiêu thụ giữa các vùng hoặc các BV khác nhau. Chi phí cho DDD còn được sử dụng để so sánh chi phí của các thuốc khác nhau trong cùng một nhóm điều trị trong trường hợp các thuốc không có giới hạn thời gian điều trị như thuốc giảm đau hạ sốt và thuốc điều trị cao huyết áp.
Một số điểm cần lưu ý về DDD [26]
DDD là đơn vị đo lường độc lập với giá thành và dạng trình bày của thuốc, vì vậy có thể dùng để định hướng thuốc tiêu thụ và so sánh giữa nhóm dân cư và hệ thống chăm sóc sức khỏe.
DDD là đơn vị đo lường mang tính ước định, dựa trên việc xem xét những thông tin sẵn có về liều dùng khuyến cáo của nhà sản xuất, của các thử nghiệm lâm sàng đã được công bố và của các chuyên gia có kinh nghiệm cũng như thực tế sử dụng tại một số quốc gia có chọn lọc.Thực tế việc điều trị cho NB lại rất khác nhau tùy thuộc vào NB cụ thể và các hướng dẫn điều trị tại khu vực. Trong trường hợp này, liều kê đơn hàng ngày được xác định bằng cách xem lại các đơn đã được kê và chuyển đổi các số liệu có sẵn theo như cách đã sử dụng với DDD. Nếu như liều kê đơn thực tế khác biệt đáng kể với DDD, chúng ta cần phải biết rõ lý do và ý nghĩa của việc khác biệt.
DDD không được tính cho các thuốc dùng tại chỗ, vaccin, thuốc gây mê tại chỗ/toàn thân, chẩn đoán hình ảnh và chiết xuất dị nguyên.
Phương pháp tính DDD chỉ nên sử dụng khi các số liệu mua thuốc, kiểm kê hoặc doanh số ghi chép là đáng tin cậy
Cách tính DDD thực hiện như sau
Xác định tổng số thuốc được sử dụng hoặc được mua trong chu kỳ phân tích theo đơn vị số lượng tối thiểu (viên, viên nang, ống tiêm) và hàm lượng (mg, g, IU).
Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan
Tính tổng lượng thuốc được tiêu thụ trong một năm theo đơn vị mg/ g/ UI bằng cách lấy số lượng (viên, viên nang, ống tiêm) nhân với hàm lượng.
Chia tổng lượng đã tính cho DDD của thuốc.
Chia tổng lượng đã tính cho số lượng NB (nếu xác định được) hoặc số dân nếu có.
Công thức tính DDD
Phân tích DDD/100 giường/ngày, công thức tính: DDD/100 giường/ngày =
Cách áp dụng các công thức tính DDD
DDD/100 giường/ngày (áp dụng cho một khu vực khảo sát) dùng đánh giá tình hình sử dụng thuốc cho nhóm người bệnh nội trú. Một ngày giường được hiểu là người đó bị giới hạn hoạt động tại gường và trải qua đêm tại BV. Những trường hợp NB làm thủ tục và phẫu thuật buổi sáng, sau đó cho xuất viện buổi chiều đôi khi được đưa vào một ngày hoặc loại trừ [23]. Ví dụ: 70 DDD/100 ngày giường thì ước tính khoảng 70% bệnh nhân nội trú được dùng một liều DDD chuẩn giả định mỗi ngày.
Cách tìm DDD chuẩn
Truy cập trang web http://www.whocc.no/atc_ddd_index/.
Nhập mã ATC hoặc tên thuốc cần tìm DDD, sau đó nhấn nút Search. Chọn DDD chuẩn theo đường dùng và chỉ định mong muốn.
Các ứng dụng liên quan đến phương pháp phân tích theo DDD
Phân tích DDD theo DU 90%.
Lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc. Phân tích DDD/100 giường/ngày.
Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc. Tổng lượng sử dụng x 100
Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan
90% thuốc sử dụng tại BV
Đánh giá chất lượng kê đơn.
Lượng thuốc cho mỗi người dân nhận cho mỗi ngày
PHÂN TÍCH DDD tiêu thụ cho từng NHÓM THUỐC Tổng quan về mô hình bệnh tật. Dự trù DM và tính toán chi phí. DU 90% DDD/100.B.D DDD SO SÁNH
MỐI LIÊN HỆ giữa chi phí và thuốc sử dụng. Chuyển đổi - liệu trình điều trị. Lượng thuốc cho mỗi NB trong
BV nhận mỗi ngày
DDD/1000.P.D
Khóa luận tốt nghiệp Tổng quan