-Nghe nghiên cứu viên cung cấp các thông tin của nghiên cứu.
-Ký thoả thuạ n tham gia nghiên cứu nếu đồng ý (nếu không đồng ý Anh chị có thể dừng tại đây).
-Khám lâm sàng và thực hiẹ n các kỹ thuạ t chẩn đoán cạ n lâm sàng: chụp cắt lớp vi tính, mẫu dịch não tủy (2,5ml đối với trẻ dưới 1 tuổi, 3,5ml đối với trẻ 1-15 tuổi, mẫu máu (10ml đối với trẻ nhỏ), mẫu ngoáy vùng hầu họng và trực tràng, mẫu nước tiểu (5ml), mẫu sinh thiết da để xét nghiẹ m tác nhân gây nhiễm khuẩn (trong trường hợp bẹ nh nhân nghi ngờ dại và thưo ng hàn). Ngoài các xét nghiẹ m thường quy tại Bẹ nh viẹ n như hoá sinh, nghiên cứu sẽ thực hiẹ n xét nghiẹ m với 21 tác nhân vi sinh vạ t có khả na ng gây viêm não và trả kết quả cho bẹ nh nhân trong vòng 24 giờ. Các xét nghiẹ m này được làm 2 lần tại Bẹ nh viẹ n Nhi Trung ưo ng và Viẹ n Vẹ sinh Dịch tễ Trung ưo ng. Sau đó, các mẫu được tiếp tục xét nghiẹ m với 33 tác nhân ít có tần suất gây viêm não ho n. Kết quả này được trả lời trong vòng 7 ngày.
-Thu thạ p thông tin - sau khi được tha m khám lâm sàng và lấy mẫu làm xét nghiẹ m, Anh chị sẽ tham gia trả lời các câu hỏi nghiên cứu về dịch tễ học bao gồm các yếu tố nhân khẩu học, các yếu tố về môi trƣờng sống, hành vi nguy co ...
-Bẹ nh nhân sẽ được liên hẹ và mời tới Bẹ nh viẹ n để tha m khám nhằm đánh giá về mức đọ phục hồi sau khi ra viẹ n. Trong trường hợp bẹ nh nhân không đến được Bẹ nh viẹ n, các thông tin sẽ được hỏi qua điẹ n thoại.
Kỹ thuật xét nghiệm:
Việc lặp lại lấy máu như trên sẽ được yêu cầu trong vòng từ 10-14 ngày sau khi lấy mẫu bệnh phẩm tại nhập viện. Các điều tra khác sẽ được thực hiện theo các diễn tiến và chỉ định lâm sàng.
Sàng lọc lần 1– Đƣợc thực hiện tại phòng thí nghiệm của bệnh
viện với những tác nhân gây viêm não thƣờng gặp với các xét nghiệm chẩn đoán dƣới đây:
Thực hiện theo thường quy thông thường của bệnh viện đã được định sẵn như:
Tế bào học của dịch não tủy
Sinh hóa máu (xem WP1) và dịch não tủy (đạm, đường, lactate)
Huyết thanh chẩn đoán HIV (nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân và cho xét nghiệm theo chương trình của Quốc gia) (cần được đánh dấu và báo cáo cho phía bên xét nghiệm).
Nuôi cấy dịch não tủy để phát hiện tác nhân gây bệnh thông thường và bệnh lao Mycobacterium
Cấy máu để phát hiện các vi khuẩn hiếu khí thông thường và bệnh doxoắn khuẩn
Xét nghiệm chẩn đoán nhanh sốt rét hoặc soi tươi bệnh phẩm bằng lam kính đối với bệnh nhân từ vùng lưu hành sốt rét
Nhuộm Gram, Giemsa (bạch cầu ái toan) và nhuộm Indian với dịch não tủy.
Toàn bộ những xét nghiệm này nằm trong xét nghiệm thường quy của bệnh viện đối với bệnh nhân có dấu hiệu và nghi ngờ viêm não
Thực hiện theo quy trình xét nghiệm SHPT của dự án SEAe cung cấp:
Kỹ thuật Real-time PCR: sàng lọc lần 1 với 21 tác nhân gây bệnh theo sơ đồ mẫu.
Kít chẩn đoán nhanh về huyết thanh học:
o Dengue RDT của hãng Duo SD line
o Syphilis testing của hãng SD Bioline
o Malaria RDT của SDs Pf/Pv Ag
Sàng lọc lần 2: Đƣợc thực hiện tại phòng thí nghiệm quốc gia
(Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ƣơng) gồm 3 quy trình:
-Sử dùng chung bộ sinh phẩm Realtime PCR sàng lọc lần 1 với phía bệnh viện để có một kết quả song song với các tác nhân như trên.
-Sử dụng quy trình Realtime PCR để phát hiện thêm một số nhóm tác nhân ít có khả năng gây hội chứng viêm não.
-Thực hiện với mẫu là dịch ngoáy mũi, họng, để phát hiện ra 33 tác nhân virus và vi khuẩn liên quan đến đường hô hấp. Khi phát hiện ra bất kỳ một
tác nhân vi sinh vật nào trong mẫu dịch trên sẽ tiến hành kiểm tra lại với mẫu bệnh phẩm là dịch não tủy.
-Sử dụng một số kỹ thuật huyết thanh học để phát hiện kháng thể: Dengue IgM
JeV IgM
Scrub Typhus IgM Murine Typhus IgM Mumps IgM