Vị trí khối chửa khi phẫu thuật

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cung tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an (Trang 70 - 71)

Theo nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ chửa tại đoạn bóng VTC chiếm 75,3%, điều này có thể do là đoạn bóng của VTC dài nhất và rộng nhất nên tỷ lệ chửa đoạn này cao nhất. Tỷ lệ chửa tại buồng trứng của chúng tôi là 1,1% thấp hơn so với nghiên cứu của Trần Thị Lệ là 1,3% [65]. Điều này có thể do ở các trường hợp chửa buồng trứng khi phẫu thuật cắt khối chửa trong lúc lấy bệnh phẩm giửu giải phẫu bệnh, một số trường hợp phẫu thuật viên đã lấy phần tổ chức không phải là thai mà là buồng trứng hoặc máu cục. Cũng trong nghiên cứu này có 14/342 (4%) trường hợp chửa ngoài tử cung các phẫu thuật viên đã không mô tả rõ vị trí khối chửa tại hồ sơ bệnh án, phần lớn các trường hợp đó là các trường hợp chửa ngoài tử cung thể huyết tụ, khi đó tổ chức thai là mạc nối, tổ chức vòi trứng, buồng trứng, khối chửa dính tạo thành khối chửa không rõ ranh giới và dính vào các tạng xung quanh khó đánh giá vị trí. Tuy nhiên dù chửa ở vị trí nào thì tỷ lệ mổ nội soi cũng cao hơn mổ mở.

Trong nghiên cứu này tỷ lệ chửa kẽ là 7% có cao hơn một số nghiên cứu Nguyễn Thị Ngọc là 5,3% [55] và Hồ Văn Việt là 2% [59]. Như vậy là có sự gia tăng chửa tại đoạn kẽ VTC, đặc biệt 6/342 trường hợp chửa lại đoạn kẽ sau khi bệnh nhân đã cắt vòi tử cung trước đó. Điều này có thể do các phẫu thuật viên cắt khối chửa chưa sát đoạn kẽ của vòi tử cung.

Nếu như trước đây chửa đoạn kẽ thì đa số mổ mở thì trong nghiên cứu tỷ lệ mổ nội soi của chúng tôi cao hơn mổ mở, có thể là do bệnh nhân ngày

càng được chẩn đoán sớm hơn và phẫu thuật viên ngày càng có kinh nghiệm và được đào tạo liên tục các lớp nội soi tại các cơ sở bệnh viện trung ương.

Một phần của tài liệu (LUẬN văn THẠC sĩ) nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cung tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an (Trang 70 - 71)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(91 trang)