CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.2. Đặc điểm cận lõm sàng của nhúm đối tượng nghiờn cứu
Điện tõm đồ:
Nhồi mỏu cơ tim thành trước là một yếu tố tiờn lượng nặng ở bệnh nhõn NMCT cấp [13], tỉ lệ bệnh nhõn bị NMCT thành trước trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 42,1 % (332 bệnh nhõn). Tỉ lệ này thấp hơn so với tỉ lệ NMCT thành trước trong nghiờn cứu của Vũ Quang Ngọc là 59,1 % [45], Hoàng Quốc Hũa là 51,5 % [44], Haager là 49 % [47], Gibson là 51,2 % [46], nhưng lại cao hơn của Vermeulen là 39,0 % [52].
Siờu õm tim:
Chức năng tõm thu thất trỏi < 30 % đỏnh giỏ trờn siờu õm tim là một yếu tố tiờn lượng nặng ở bệnh nhõn NMCT cấp [24]. Vỡ vậy, đỏnh giỏ chức năng tõm thu thất trỏi là cần thiết giỳp chẩn đoỏn, tiờn lượng bệnh cũng như định hướng điều trị ở bệnh nhõn NMCT cấp. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi chức năng tõm thu thất trỏi trờn siờu õm tim trung bỡnh là 46,2 ± 9,0 %. Như vậy trung bỡnh EF % của bệnh nhõn ở mức > 30 – 40 % tuy nhiờn cú 107/787 (13,6 %) bệnh nhõn cú giảm EF % < 40% tỷ lờ này thấp hơn tỷ lệ của một số tỏc giả nghiờn cứu về NMCT núi chung như Nguyễn Quang Tuấn [2] thỡ chức năng tõm thất trỏi giảm nặng < 40% là 23,4 %, Đỗ Kim Bảng là 34,7 % [53].
4.2.Tỡnh trạng điện giải mỏu trờn bệnh nhõn NMCT cấp tại thời điểm nhập viện
Cú 411 bệnh nhõn cú rối loạn điện giải (chiếm 52,2 %), 367 bệnh nhõn khụng cú rối loạn điện giải (42,2 %). Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, bệnh nhõn khụng cú rối loạn kali mỏu chiếm 72,8 %, bệnh nhõn giảm Kali mỏu chiếm 26,5 %, tương tự nghiờn cứu của Shilpa. Patil thỡ bệnh nhõn khụng cú rối loạn kali mỏu là 76 %, bệnh nhõn giảm kali mỏu là 24 % [5]. Tỉ lệ bệnh nhõn khụng cú rối loạn natri mỏu là 90,3 %, bệnh nhõn cú giảm natri mỏu chiếm 9,4 %, tương tự so với nghiờn cứu của Goldberg.A bệnh nhõn khụng cú
rối loạn natri mỏu chiếm 89,1 %, bệnh nhõn giảm natri mỏu là 12 % [54]. Tỉ lệ bệnh nhõn khụng cú rối loạn canxi mỏu là 35,6 %, bệnh nhõn cú giảm canxi mỏu là 43,6 %, thấp hơn so với nghiờn cứu của Xin Lu thỡ bệnh nhõn khụng cú rối loạn canxi mỏu chiếm 52 %, bệnh nhõn cú giảm canxi mỏu chiếm 47,9 % [32], của Shilpa. Patil thỡ bệnh nhõn khụng cú rối loạn canxi mỏu chiếm 51 %, bệnh nhõn cú giảm canxi mỏu chiếm 49 % [5]. Tỉ lệ bệnh nhõn khụng cú rối loạn clo mỏu là 72,2 %, bệnh nhõn cú giảm clo mỏu là 22,4 %, tăng clo mỏu chiếm 5,2 %. Tỉ lệ bệnh nhõn cú rối loạn ớt nhất 2 điện giải (khụng bao gồm canxi mỏu) là 27 %.