2.3.4.1. Vật liệu
Vật liệu trong thăm khám và siêu âm:
-Máy siêu âm Chison Eco vet 1 (hãng Chison, sản xuất tại Trung Quốc), kết nối đầu dò micro convex.
-Gel siêu âm Polyacrylamide (-CH2CHCONH2-) hãng Sản xuất: National Therapy Product, nước sản xuất: Canada).
-Nhiệt kế, dây cố định, tông đơ, bàn khám, cồn 70, khăn giấy. Vật liệu trong phẫu thuật:
-Kéo, panh kẹp máu, kìm kẹp kim, panh kẹp săng mổ, dao mổ, kéo cắt chỉ, chỉ khâu (chỉ tự tiêu vicryl, xuất xứ Bỉ), gạc.
-Máy trợ thở, máy oxi, máy theo dõi sự sống, dao mổ điện.
-Tông đơ, dịch truyền, dây cố định, thuốc sát trùng povidone 10%, chlorhexidine 4%. -Thuốc:
+ Bio-DOC: Thiaphenicol 10g, Oxytetracyline HCl 5g, Dexamethasone 75mg, Bromhexin HCl 100mg, Propylene Glycol.
+ Bio-ADE Bcomplex: Vitamin A, vitamin D3, vitamin E, vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12, Nicotinamide, D-panthenol.
+Bio-Ketosol 100: Ketoprofen 10g
2.3.4.2 Phương pháp nghiên cứu
Chó được đưa đến Trung tâm sẽ được tiến hành kiểm tra theo các bước: Hỏi thông tin gia chủ về độ tuổi, giống, cân nặng, chế độ chăm sóc, chế độ phối giống, có dùng thuốc tránh thai hay khơng. Tiến hành ghi chép lại vào bệnh án.
Phương pháp khám lâm sàng: Kiểm tra triệu chứng lâm sàng như nhiệt độ, dịch tử cung (có hay khơng có? Màu sắc? Mùi?), bỏ ăn hoặc khơng bỏ ăn, nôn mửa, mệt mỏi, bụng căng to, vùng bụng cứng, đau khi ấn. Kết hợp với thơng tin gia chủ cung cấp, đưa ra phán đốn và thực hiện kiểm tra phi lâm sàng để kết luận bệnh. Chó được chẩn đốn là viêm tử cung khi có các biểu hiện: mệt mỏi, bỏ ăn hoặc khơng bỏ ăn, nôn mửa, bụng chướng to, chảy dịch âm hộ.
Phương pháp phi lâm sàng: Thực tế không phải trường hợp nào cũng có thể chẩn đốn dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Nhiều ca bệnh khơng có dịch tử cung thốt ra, khơng sốt dễ nhầm lẫn với có thai hoặc một số ca bệnh khơng có triệu chứng nào cụ thể. Để chẩn đoán bệnh trong những trường hợp này cũng như kiểm tra chính xác và khẳng định các ca bệnh đã được chẩn đoán lâm sàng là viêm tử cung cần được siêu âm
Căn cứ vào một số triệu chứng lâm sàng đã quan sát, những chó nghi ngờ mắc bệnh viêm tử cung được tiến hành kiểm chứng bằng cách siêu âm vùng bụng. Thời gian siêu âm kéo dài khoảng 3-5 phút, trước khi siêu âm, sử dụng tông đơ cạo sạch lơng (nếu có) và dùng bơng cồn sát trùng vùng bụng. Đặt bệnh súc nằm ngửa đúng tư thế lên bàn siêu âm, bơi một ít gel vào vùng muốn khảo sát để đảm bảo đầu dò tiếp xúc sát mặt da, loại trừ khơng khí giữa chúng. Ấn nhẹ đầu dị và di chuyển khắp vùng bụng sau đó tập trung vào vùng nghi ngờ muốn khảo sát ở hai bên sườn.Các thay đổi của tử cung như kích thước, độ dày thành tử cung, dịch trong tử cung được phát hiện qua hình ảnh siêu âm. Trong q trình siêu âm ngồi đánh giá được tình trạng tử cung cịn có khả năng phát hiện thêm những bệnh lý khác ở vùng thận, gan, mật… Hình ảnh tử cung bệnh lý được hiển thị trên màn hình siêu âm, có thể chụp hoặc lưu lại giúp đánh giá được tình trạng viêm, đưa ra tiên lượng, phác đồ điều trị của bệnh. (Sử Thanh Long, Trần Lê Thu Hằng, 2015). Trạng thái viêm tử cung được phát hiện bằng siêu âm biểu thị bằng hình ảnh thu được là một khối màu đen (dịch, máu, mủ) nằm trong lòng tử cung.
Sau khi siêu âm, gel được lau sạch khỏi vùng bụng bằng khăn giấy, vật nuôi quay trở lại sinh hoạt bình thường.
Những chó được chẩn đốn viêm tử cung tiến hành thơng báo cho gia chủ biết về tình trạng bệnh. Đưa ra hướng điều trị. Ở nghiên cứu này, chúng tôi tiền hành điều trị theo phương pháp phẫu thuật ngoại khoa cắt bỏ tử cung và hậu phẫu.
Phương pháp điều trị bằng ngoại khoa:
Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng được thực hiện theo mơ tả của Lê Văn Thọ. Chó được gây mê hoặc gây tê ngồi màng cứng. Những con vật có sức khẻo tốt, các dấu hiệu sống ổn định sẽ được chỉ định gây mê. Thuốc gây mê thường dùng là Zoletil 50 (1ml/10kg P), tiêm tĩnh mạch. Thường kết hợp với atropine sulfat (0,5mg/10kgP) và xylazine (0,05ml/kgP hoặc 400mg/kgP) tiêm tĩnh mạch để mê an tồn hơn. Những con vật có thể trạng quá yếu sẽ được chỉ định gây tê ngoài màng cứng. Thuốc gây tê thường được sử dụng là lidocain hydroclorid (0,5% - 1%); khi không pha thêm adrenalin liều lidocain 4,5 mg/kgP; khi có pha thêm adrenalin liều lidocaine 7 mg/kgP. Mục đích gây mê hoặc gây tê là để giảm thiểu tối đa sự đau đớn cho con vật trong quá trình phẫu thuật.
Sau khi con vật mê, tiến hành phẫu thuật, vết mổ dài từ 3-10cm tùy theo kích thước tử cung, cách rốn 1-2cm. Tiến hành thắt tử cung bằng chỉ vicryl, sau đó cắt bỏ tử cung bị viêm. Khâu các lớp của ổ bụng bằng chỉ tiêu, có thể sử dụng catgut hoặc vicryl.
Sau phẫu thuật chó được theo dõi các dấu hiệu sống, Tiêm dưới da kháng sinh Bio-DOC (1ml/4-5kgP), Thuốc bổ Bio ADE Bcomplex (1ml/10kgP), Giảm đau Bio- Ketosol 100 (1ml/50kgP, pha với ringer lactate trước khi tiêm). Trong nghiên cứu này tôi theo dõi hậu phẫu 5-7 ngày. Con vật khỏi khi các dấu hiệu sống ổn định (nhiệt độ từ 37,5-39, nhịp thở đều 22 nhịp/ phút, mạch đập đều 70-120 nhịp/ phút), ăn uống tốt và hoạt bát trở lại.