Chăm sóc sức khỏe NCT bao gồm tổng thể các hoạt động từ tự rèn luyện và chăm sóc của chính NCT và con cháu chăm sóc sức khỏe cho NCT tại gia đình đến chăm sóc y tế khi NCT mắc bệnh để NCT khỏe mạnh, ít bệnh tật. Việc chăm sóc sức khỏe là không chỉ là tránh nhiệm của gia đình, Nhà nước và xã hội mà còn là trách nhiệm của chính NCT.
Chính phủ chăm sóc sức khỏe – y tế cho NCT qua hệ thống chính sách, qua bệnh viện lão khoa, bệnh viện và các cơ sở y tế nhà nước và hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho NCT/gia đình NCT qua bảo hiểm y tế, ngoài ra còn tư vấn chăm sóc sức khỏe cho NCT qua các kênh truyền thông gián tiếp và trực tiếp như: truyền hình, đài phát thanh, hệ thống y tế cơ sở, các mô hình tư vấn và chăm sóc sức khỏe cho NCT tại cộng đồng... Cộng đồng và xã hội chăm sóc sức khỏe – y tế NCT qua hệ thống bệnh viện, phòng khám tư và mô hình bác sỹ gia đình nhưng NCT/gia đình phải trả phí.
Bảng 3.5. Hệ thống các loại hình chăm sóc NCT
Nguồn lực Chăm sóc chính thức Chăm sóc
không chính thức
Khu vực Nhà Khu vực tư nhân NCT/Gia
Nội dung nước Vì Không vì lợi đình/Người thân
lợi nhuận nhuận
Chính sách BV tư nhân Mô hình NCT tự rèn Cung cấp Mô hình BS CSSK NCT luyện và khám Chăm sóc sức thông tin/ Tư gia đình khó khăn dựa bệnh định kỳ khỏe NCT vấn SK Trung tâm vào TNV Chăm sóc dài
BV/BV lão CS NCT tư hạn tại gia đình khoa/ Cơ sở y nhân quản lý
Nguồn: Tác giảtự hệthống
Để hỗ trợ gia đình trong việc chăm sóc NCT và đặc biệt là chăm sóc NCT cô đơn không nơi nương tựa, Chính phủ và cộng đồng cung cấp sự chăm sóc chính thức của mình thông qua các dịch vụ và mô hình chăm sóc NCT.
Một là mô hình cơ sở chăm sóc người cao tuổi công lập dành cho người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa thuộc diện chính sách, có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, mất khả năng tự chăm sóc do ngân sách nhà nước bảo đảm toàn bộ kinh phí hoạt động.
Hai là mô hình cơ sở chăm sóc người cao tuổi ngoài công lập dành cho người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa có điều kiện kinh tế, có nhu cầu được trông nom, giúp đỡ trong sinh hoạt và khám chữa bệnh tự nguyện đóng góp các khoản phí để được hưởng các dịch vụ chăm sóc thường xuyên.
Và thứ ba là mô hình nhà chăm sóc người cao tuổi tại cộng đồng. Theo đó, người cao tuổi cô đơn không nơi nương tựa tự nguyện tìm đến với nhau để cùng chung sống, sinh hoạt hoặc do các tổ chức, cá nhân vận động để thực hiện việc chăm sóc, nuôi dưỡng tập trung gắn với cộng đồng. Mô hình này được thành lập và hoạt động theo hình thức tự quản có sự quản lý, hỗ trợ của nhà nước. Nhà nước có chính sách hỗ trợ kinh phí, đồng thời vận động các tổ chức, cá nhân tham gia đóng góp, hỗ trợ kinh phí để xây dựng mới, sửa chữa cải tạo nhà ở, các hạng mục công trình phục vụ cho sinh hoạt (nếu có yêu cầu) và vận hành nhà chăm sóc theo nhóm tại cộng đồng.
Trước các nhu cầu về chăm sóc toàn diện NCT tại cộng đồng của NCT/gia đình NCT có kinh tế nhưng không có điều kiện về thời gian phương tiện để chăm sóc chu đáo NCT, mô hình Khu chăm sóc NCT do tư nhân quản lý mới xuất hiện ít năm gần đây tại các thành phố lớn như Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh. Mô hình kiểu này mang tính đột phá trong công tác chăm sóc NCT cả về loại hình và chất lượng dịch vụ theo cơ chế thị trường. Hoạt động theo cơ
chế thị trường nên các Trung tâm, Nhà dưỡng lão theo mô hình này không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ, đáp ứng được yêu cầu của khách hàng và phục vụ cho chính sự phát triển của mình.
Ví dụ minh họa về Viện Dưỡng lão Bình Mỹ:
Tọa lạc tại xã Bình Mỹ, huyện Củ Chi, trong một môi trường xanh mát, không khí trong lành, yên tĩnh, Viện dưỡng lão mong muốn mỗi người cao tuổi đến với Viện luôn “Sống vui - Sống khỏe - Sống thọ”. Nhiều năm qua, Viện được tin tưởng là nơi chăm sóc, sinh hoạt thuận tiện cho người cao tuổi không chỉ khu vực Hồ Chí Minh mà còn cả các vùng lân cận. Với đội ngũ nhân viên chăm sóc tận tâm kết hợp với nhân viên y tế giàu kinh nghiệm và lòng nhân ái, Viện luôn cam kết thực hiện theo mục tiêu tạo dựng cho người cao tuổi sinh hoạt tại Viện một môi trường sống an lành, khỏe mạnh và đầy sự yêu thương của một gia đình. Tuy nhiên trong quá trình hoạt động, Viện gặp rất nhiều khó khăn. Vốn đầu tư cho trang thiết bị, cơ sở vật chất rất lớn. Bên cạnh đó, việc chấp nhận gửi gắm cha mẹ vào các Viện dưỡng lão tại Việt Nam hầu như chưa được nhân rộng như các nước Nhật, Đức, Mỹ, Đài Loan, ... do lối sống tình cảm và đạo đức của văn hóa Việt. Nhưng với một niềm tin mãnh liệt, Ông Bùi Anh Trung – Giám Đốc Viện dưỡng lão Bình Mỹ, vẫn quyết tâm cùng với đội ngũ cán bộ nhân viên xây dựng và phát triển Viện trở thành nơi chăm sóc NCT có chất lượng và dịch vụ tốt nhất, là nơi để con cháu dành trọn niềm tin báo hiếu ông bà, cha mẹ mình. Bên cạnh việc không ngừng nghiên cứu và học hỏi các mô hình dưỡng lão ở các nước Nhật, Đài Loan, Mỹ, Đức, Singapore, Viện cũng tăng cường hướng dẫn, đào tạo đội ngũ cán bộ nhân viên từ kỹ năng chăm sóc người cao tuổi đến kỹ năng giao tiếp. Ngoài ra, ông cũng dành thời gian trò chuyện, tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng hoàn cảnh gia đình người cao tuổi để đưa ra các phương pháp chăm sóc, phục vụ phù hợp. Và sau bao khó khăn, Viện Dưỡng lão Bình Mỹ là mô hình chăm sóc người cao tuổi ngoài nhà nước đầu tiên tại TP. Hồ Chí Minh được Sở
Lao động Thương binh - Xã hội cấp giấy phép hoạt động. Đến hôm nay, số lượng các cụ đến với Viện ngày càng tăng, phạm vi mở rộng ra ngoài Thành phố Hồ Chí Minh. Viện Dưỡng lão Bình Mỹ trở thành ngôi nhà lớn mạnh, đầy yêu thương, ấm áp dành cho người cao tuổi.
Dưới đây là mức phí cho các loại hình chăm sóc NCT tại trung tâm này.
Mức phí chăm sóc toàn diện
Phòng 01 người 16.000.000 đồng/tháng Phòng 02 người 15.000.000 đồng/tháng Phòng 04 người 10.000.000 đồng/tháng
Chi phí phát sinh (nếu có)
Ăn qua sonde: 1.000.000 đồng/tháng Mở khí nội quản: 1.500.000 đồng/tháng
Chăm sóc các ổ loét: 1.000.000 – 3.000.000 đồng/tháng
Lưu ý :
* Mỗi Người cao tuổi mới vào Viện dưỡng lão Bình Mỹ sẽ phải đóng khoản ký quỹ là 10.000.000đồng (Mười triệu đồng). Số tiền này được sử dụng trong trường hợp người đến ở tại Viện dưỡng lão phải đi bệnh viện cấp cứu hay điều trị tại bệnh viện. Nếu không sử dụng tới, Viện có trách nhiệm thanh toán trả lại số tiền trên khi chấm dứt hợp đồng
* Chi phí dành cho người cao tuổi là Việt Kiều hay người nước ngoài sẽ không thay đổi ( không phân biệt quốc tịch). Nếu đăng ký ở tạm trú dài hạn Viện sẽ hỗ trợ mua Bảo hiểm y tế cho các người cao tuổi nói trên.
Theo số liệu của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Thành phố Hồ Chí Minh hiện có gần 500 nghìn người già (hơn 60 tuổi). Trên thực tế, nhiều người già có nhu cầu vào trung tâm dưỡng lão và xu hướng này sẽ tăng khi xã hội phát triển. Nhiều người còn cho rằng, thay vì cho con cháu hầu hết tài sản, việc người già sử dụng dịch vụ dưỡng lão còn có ý nghĩa trong việc giáo dục con cái phải tự rèn luyện, tự chịu trách nhiệm về cuộc sống của mình, không thể ỷ lại vào bố mẹ. Tuy nhiên, những trung tâm cung cấp dịch vụ dưỡng lão còn rất ít. Hiện Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố chỉ có duy nhất Trung tâm dưỡng lão Thị Nghè. Giám đốc trung tâm này cho biết, từ hai năm nay, trung tâm đã chính thức có dịch vụ dưỡng lão và hiện đang nhận chăm sóc gần 70 cụ (chiếm 50% tổng số cụ đang được chăm sóc tại đây). Nhà nước đầu tư, giá cả dịch vụ cũng không cao, khoảng 2,5 triệu đồng/người/tháng và có nhiều hoạt động phong phú cho người cao tuổi. Ngoài ra, số Trung tâm dưỡng lão đúng nghĩa do các doanh nghiệp lập ra để cung cấp dịch vụ này cũng chỉ tính trên đầu ngón tay. Một số cơ sở đã đóng cửa, số đang hoạt động thì ngoài trung tâm Bình Mỹ, chỉ có Làng An dưỡng Ba Thương (huyện Củ Chi).
(Theo Báo nhân dân huyện Củ Chi).
Với Việt Nam, xã hội phong kiến với nền kinh tế tiểu nông đã tồn tại hàng ngàn năm nay, cùng với đó là những quan niệm truyền thống chậm thay đổi: Người già phải sống gần con cháu. Ngày nay, khi đô thị hóa như một cơn lốc, tỷ lệ dân số sống ở nông thôn đang giảm đi nhanh chóng, việc chăm sóc người già theo kiểu truyền thống không còn phù hợp nữa. Các loại hình chăm sóc NCT (viện dưỡng lão, trung tâm chăm sóc NCT, dịch vụ hỗ trợ chăm sóc NCT tại gia) đã bắt đầu xuất hiện ở Việt Nam. Những phong tục tập quá, gắn
liền với các giá trị đạo đức của xã hội cũ từ lâu đời đang thay đổi một cách chậm chạp, nhưng không thể không thay đổi. Điều này cũng đã khiến cho người dân có thái độ e dè, quan ngại khi lựa chọn các loại hình chăm sóc NCT này. Cộng với đó là các cơ sở dịch vụ chăm sóc người cao tuổi chưa được như mong muốn là nguyên nhân chính làm cho các cơ sở dưỡng lão ở Việt Nam chưa được phát triển.
Tiểu kết chương 3
Qua nghiên cứu, tác giả nhận ra rằng cơ chế thị trường mang đến cho con người nhiều thứ mới lạ, sự nhạy bén trong suy nghĩ, làm ăn, quản lý…. Nhưng cũng lấy đi của con người khá nhiều thứ không thể cân đo, đong đếm hay dễ dàng nhận thấy bằng mắt thường – đó là sợi dây liên kết giữa các thế hệ trong cùng một gia đình. Mặc dù NCT trên thực tế và cả trong ý nguyện qua khảo sát, vẫn mong muốn nhận được thật nhiều sự quan tâm, chăm sóc từ những thế hệ con, cháu trong gia đình. Nhưng nếu so với những năm trước đây, tính cố kết trong gia đình ông, bà – cha,mẹ - con, cháu giờ đây đã giảm đi rõ rệt. Đặc biệt môi trường đô thị, công nghiệp hóa đã làm biến đổi tình cảm, mối quan hệ kiểm soát, tương trợ giữa các thế hệ trở nên lỏng lẽo, việc lựa chọn của người dân về các loại hình chăm sóc NCT mới như một hệ quả cuối cùng của tất cả những nguyên nhân trên.
Cũng qua khảo sát, cũng dễ nhận thấy ngoài yếu tố đạo lý, tâm lý, tình cảm thì thị trường dịch vụ cũng là một trong những yếu tố có ảnh hưởng khá lớn đến sự lựa chọn của người dân về các loại hình chăm sóc NCT. Mức giá khá cao và có quá ít doanh nghiệp kinh doanh trong lĩnh vực này, là những hạn chế trong việc tiếp cận của người dân về các loại hình chăm sóc NCT mới này.
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 1. Kết luận
Từ sự phân tích về già hóa và phúc lợi xã hội đối với NCT ở Việt Nam qua đề tài nghiên cứu có thể đi đến một số kết luận sau.
Hiện nay nước ta chưa phải đã bắt đầu bước vào giai đoạn già hóa dân số nhanh trong mối lo “già trước khi giàu”. Đây được xem như một thách thức đòi hỏi phải có sự điều chỉnh trong quan niệm và chính sách với đối tượng NCT
Với tốc độ phát triển của đất nước hiện nay, thì những loại hình chăm sóc NCT (viện dưỡng lão, trung tâm chăm sóc NCT, dịch vụ hỗ trợ chăm sóc NCT tại gia) cả về sức khỏe lẫn tinh thần này còn khá mới mẻ, chưa phổ biến rộng rãi. Vì vậy, khó tránh khỏi những hạn chế nhất định trong việc tiếp cận cũng như hiểu biết của NCT về các loại hình này.
Qua khảo sát, có thể nhận thấy sự lựa chọn của NCT về các loại hình này thường chịu sự chi phối của một số yếu tố trong cuộc sống như: tâm lý, đạo lý, tình cảm, kinh tế, sự sẵn có của các dịch vụ….. đặc biệt là tâm lý thích sống cùng con, cháu có tác động mạnh mẽ, ảnh hưởng sâu sắc nhất đến gsự lựa chọn các loại hình chăm sóc của NCT. Môi trường sống CNH, ĐTH năng động như hiện nay khiến cho những người trẻ dành nhiều thời gian hơn cho công việc và các nhu cầu cuộc sống. Do đó, sự quan tâm, chăm sóc của họ đối với NCT ngày càng giảm sut. Những khi muốn tâm sự, trò chuyện thì NCT dường như “ không biết tỏ cùng ai” bởi những người con từ sáng đến chiều bận rộn mưu sinh, đêm về lại dành thời gian cho những nhu cầu cá nhân, hoặc mái ấm riêng… Tất cả những điều đó làm cho NCT vốn đã cô đơn trong xã hội lại càng trở nên trống trải, hụt hẫng hơn. Và từ đó, bắt đầu hình thành các loại hình chăm sóc NCT thích hợp hơn với nhu cầu của xã hội hiện đại. Mặc
dù giữa số lượng thực tế và cả trong ý nguyện qua khảo sát thì NCT hiện nay vẫn mong muốn nhận được sự quan tâm, chăm sóc từ những đứa con của mình, nhưng so với thời gian trước đây tính cố kết trong gia đình giữa con, cháu – bố, mẹ - ông, bà đã giảm đi rõ rệt. Điều này có thể dễ dàng nhận thấy trong môi trường đô thị.
Sự lựa chọn của giới trẻ về các loại hình chăm sóc NCT so với NCT có sự khác biệt khá lớn. Từ sự khác biệt về điều kiện sống, trình độ…. tạo cho giới trẻ những cái nhìn thoải mái hơn, sự lựa chọn cũng có nhiều khác biệt. Nếu ở NCT việc thích sống chung với con, cháu tác động trực tiếp lên sự lựa chọn các loại hình chăm sóc, thì ở giới trẻ ngoài lý do này còn chịu tác động khá lớn của việc ”không tin tưởng ở người lạ” hoặc “trong gia đình không có người chăm sóc”.
Truyền thống văn hóa của dân tộc (đạo lý) có thể là yếu tố tạo nên những khó khăn cho sự phát triển của các loại hình chăm sóc NCT này. Phần đông thế hệ trẻ trong khảo sát đều nhận định rằng “việc chăm sóc cha, mẹ khi già yếu là việc nên tự mình thực hiện” và hầu hết đều lựa chọn “muốn tự chăm sóc cha, mẹ”. Điều này cho thấy rằng các loại hình chăm sóc NCT (viện dưỡng lão, trung tâm chăm sóc NCT, dịch vụ hỗ trợ chăm sóc NCT tại gia) nếu muốn phát triển và phổ biến tại thành phố Hồ Chí Minh nói riêng và tại nước ta nói chung, thì cần áp dụng một cách có chọn lọc, phù hợp hơn với truyền thống đạo đức, văn hóa của xã hội Việt Nam.
Trong quá trình nghiên cứu, tác giả đã nhận thấy khá nhiều quan điểm tranh luận về vấn đề đồng ý hay không đồng ý của giới trẻ về việc sử dụng các loại hình chăm sóc NCT (viện dưỡng lão, trung tâm chăm sóc NCT, dịch vụ hỗ trợ chăm sóc NCT tại gia) cho cha,mẹ già. Có người cho rằng đó là cách tốt nhất giúp cha, mẹ sống vui hơn khi an hưởng tuổi già với những tiện nghi vật chất. Tuy nhiên, cũng có không ít ý kiến ngược lại, như Arnol
Tonynbee đã nhận định rằng: “một viện dưỡng lão tuy rằng được trang bị tốt về phương tiện y tế và tiện nghi vật chất là một trại giam trá hình về mặt tâm lý”. Dù dựa trên quan điểm nào đi chăng nữa thì chúng ta cũng cần phải nhìn nhận rằng việc giới trẻ lựa chọn bất kỳ loại hình chăm sóc NCT nào cũng không hằn là vì họ lãng tránh trách nhiệm chăm sóc, phụng dưỡng cha, mẹ mà