- Duy trì mức đường huyết bình thường hoặc gần bình thường, tránh hạ đường huyết quá mức
4.3.2.13. Glucose máu mẹ ngay sau đẻ theo nhóm điều trị và kết quả điều trị
và khơng đạt mục tiêu thì tỷ lệ sản phụ có mức glucose > 8.3 mmol/l trước đẻ chiếm 8,3% trong nhóm điều trị đạt mục tiêu và 17,2% trong nhóm khơng đạt mục tiêu, sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0.02.
Như vậy điều trị kiểm soát đường huyết tốt giúp tránh được nguy cơ do đường huyết cao trong chuyển dạ.
4.3.2.13. Glucose máu mẹ ngay sau đẻ theo nhóm điều trị và kết quả điều trị trị
Chúng tôi đã xét nghiệm glucose máu cho bà mẹ ĐTĐTK ngay sau đẻ, kết quả cho thấy mức đường huyết trung bình chung ở sản phụ ĐTĐTK ngay sau đẻ là 5,4 ± 1,4 mmol/l. Nhóm điều trị phối hợp insulin khơng có ca nào có mức đường huyết ≥ 11,1 mmol/l, nhóm điều trị bằng chế độ ăn và luyện tập có 2 ca chiếm 0,7% và nhóm khơng tn thủ phối hợp insulin có 1 ca chiếm 5,6%. Những trường hợp có đường huyết cao chúng tôi đã tư vấn chuyển chuyển chuyên khoa Nội tiết tiếp tục điều trị. Tỷ lệ sản phụ có mức glucose máu ngay sau đẻ ≥ 11,1 mmol/l chiếm 0,7% trong nhóm điều trị đạt mục tiêu và 3,5% trong nhóm điều trị khơng đạt mục tiêu.
Đa số đường huyết của mẹ ngay sau sinh con sẽ về bình thường, vì sau khi bánh rau ra ngoài, nồng độ các hormon rau thai giảm xuống nhanh chóng. Nghiên cứu của Vũ Bích Nga cho thấy tỷ lệ thai phụ ĐTĐTK mắc ĐTĐ sau sinh là 15,8% [58].
Như vậy điều trị ĐTĐTK đạt mục tiêu đường huyết theo khuyến cáo của của Hội nghị quốc tế lần thứ 5 về ĐTĐTK là điểm mấu chốt, không những làm giảm các tai biến sản khoa mà còn làm giảm nguy cơ mẹ bị ĐTĐ sau đẻ. Cần tư vấn cho bà mẹ nên cho con bú, tập thể dục để giảm cân, điều chỉnh lối sống để phòng tránh bệnh ĐTĐ trong tương lai.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu sàng lọc ĐTĐTK cho 1511 thai phụ ở thành phố Vinh, giai đoạn từ năm 2013 - 2015, sau quá trình tư vấn, điều trị và theo dõi kết quả thai nghén cho 308 thai phụ mắc ĐTĐTK, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau:
1. Tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ và một số yếu tố liên quan
- Đặc điểm của thai phụ tham gia nghiên cứu: tuổi trung bình 28,3 ± 4,9
tuổi; chỉ số BMI trước khi có thai trung bình 20,3 ± 2,1 (kg/m2).
- Tỷ lệ ĐTĐTK tại thành phố Vinh cao: 20,5%. Áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán mới làm tăng thêm 10,2% số ca mắc ĐTĐTK.
- Một số yếu tố liên quan đến bệnh ĐTĐTK:
Tiền sử gia đình có người bị ĐTĐ, tăng HA mạn tính Tiền sử sản khoa: đẻ con to ≥ 4000g, sẩy thai
Đặc điểm bản thân thai phụ: tuổi ≥ 35, thừa cân, béo phì trước khi mang thai; thời gian ngồi nhiều hơn đi trong ngày; chế độ ăn uống nhiều đồ ngọt, mỡ động vật.