- Duy trì mức đường huyết bình thường hoặc gần bình thường, tránh hạ đường huyết quá mức
4.3.2.2. Kết quả sản khoa theo kết quả điều trị
So sánh nhóm điều trị đạt mục tiêu và khơng đạt mục tiêu chúng tôi thấy tỷ lệ mổ đẻ (71,0% so với 37,9%), thai to (48,3% so với 11,2%), đẻ non (20,7% so với 8,3%), tiền sản giật (16,1% so với 3,2%), đa ối (9,7% so với 1,8%) trong nhóm điều trị khơng đạt mục tiêu cao hơn trong nhóm điều trị đạt mục tiêu, sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,001. Có 02 trường hợp thai lưu nằm trong nhóm điều trị khơng đạt mục tiêu.
Như vậy, điều trị đạt mục tiêu đường huyết làm giảm tỷ lệ các tai biến trong sản khoa ở thai phụ ĐTĐTK.
Kết quả nghiên cứu của Vũ Bích Nga cũng cho thấy tỷ lệ biến chứng ở thai phụ ĐTĐTK trong nhóm điều trị khơng đạt mục tiêu là 90,9%, trong khi ở nhóm điều trị đạt mục tiêu điều trị chỉ là 8,7%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001.
Theo Langer và cộng sự, tỷ lệ biến chứng chung ở nhóm ĐTĐTK được điều trị là 18% tương tự nhóm khơng ĐTĐTK là 11%, nhóm ĐTĐTK khơng được điều trị là 59% cao hơn so với nhóm được điều trị với p < 0,005 [130].
Phân tích đường huyết và những hậu quả thai nghén cho thấy đường huyết mao mạch lúc đói < 4.9 mmol/ lít (88mg/ dL) có lợi hơn so với nhóm từ 4.9 - ≥ 5.3 mmol/ lít. Đường huyết mao mạch sau ăn 2 giờ ≤ 6.4 mmol/ lít làm cải thiện hiệu quả thai nghén. Sự cải thiện tốt hơn được thấy ở mức glucose mao mạch trung bình sau ăn < 5.9 mmol/ lít [30].
Thai phát triển tốt nhất với mức glucose máu của mẹ lúc đói < 5.8 mmol/l, sau ăn 2 giờ < 7.2 mmol/l. Nhất là vào 4-8 tuần cuối thai kỳ, nếu glucose máu lúc đói của mẹ > 5.8 mmol/l thì thường làm tăng nguy cơ thai bị
chết lưu trong tử cung. Tăng glucose máu sau ăn thường làm thai to và gây ra các tai biến cho mẹ. Tất cả các nghiên cứu liên quan đều cho mục tiêu đường huyết lúc đói và sau ăn có thể cần thấp hơn mức được khuyến cáo hiện nay và cần có những nghiên cứu sâu hơn về lĩnh vực này [33].
Như vậy, việc triển khai sàng lọc ĐTĐTK ở thành phố Vinh cho tất cả thai phụ là rất cần thiết. Trường hợp mắc ĐTĐTK cần được tư vấn điều trị và theo dõi, kiểm soát đường huyết đạt mục tiêu nhằm hạn chế các biến chứng có thể xảy ra cho cả mẹ và thai.