Cùng với sự hoàn thiện về chế độ chính sách, hàng năm, BHXH TP chủ động và thường xuyên báo cáo, tham mưu HĐND, UBND TP, trong đó giao chỉ tiêu tỷ lệ tham gia BHYT hàng năm để tiến tới lộ trình BHYT toàn dân trên địa bàn thành phố
Người tham gia Đơn vị SDLĐ UBND Phưỡng, xã Tổ Sổ Thẻ Tổ TNHS& TKQ Tổ Thu & Khai thác thu nợ Nộp trực tiêp download by : skknchat@gmail.com
và chỉ đạo triển khai các nhiệm vụ, giải pháp thực hiện chính sách BHXH, BHYT theo tinh thần Nghị quyết số 21/NQ-TW, để việc thu BHYT nhanh, kịp thời, UBND thành phố đã ban hành nhiều văn bản chỉ đạo triển khai công tác thu BHYT, cụ thể: - Năm 2015: Triển khai Quyết định 1161/QĐ-UBND ngày 26/12/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh về việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo kể từ năm 2013.Chương trình hành động thực hiện kế hoạch số 1626/UBND-KHngày 31/12/2013 của UBND thành phố Cẩm Phảthực hiện lộ trình tiến tới hoàn thành tỷ lệ bao phủ BHYT 100% giai đoạn 2014- 2020.
- Năm 2016: BHXH thành phố Cẩm Phả chủ động tham mưu Thường trực T/UBND-KHhành ủy mở Hội nghị chuyên đề về giải pháp nâng cao tỷ lệ người dân trên địa bàn Thành phố tham gia BHYT vào ngày 12/3/2016. Tham mưu với Hội đồng nhân dân thành phố ban hành công văn số 196/CV- HĐND ngày 11/7/2016 về việc tập trung chỉ đạo thực hiện công tác BHYT năm 2016.
UBND thành phố ban hành công văn số 330/UBND-BHXH ngày 16/02/2016 về việc đẩy nhanh tiến độ lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT; Công văn số 731/UBND ngày 26/6/2016 về tiếp tục rà soát kê khai danh sách hộ gia đình tham gia BHYT; Công văn số 1598/UBND-VP ngày 09/9/2016 về việc triển khai thực hiện BHYT học sinh năm học 2016-2017.
- Năm 2017: BHXH thành phố Cẩm Phảtham mưu cho UBND Thành phố ban hành văn bản chỉ đạo Phòng Lao động TBXH, UBND xã, phường và các đại lý thu vận động hộ gia đình nông lâm, ngư nghiệp mức sống trung bình mua thẻ BHYT.Trình UBND ban hành công văn số 2966/UBND-BHXH ngày 24/8/2017 về chỉ đạo triển khai BHYT học sinh, sinh viên năm học 2017-2018.
- Hàng tháng, quý, BHXH thành phố Cẩm Phả chủ động báo cáo, tham mưu cho UBND thành phố ban hành công văn số 3635/UBND-BHXH ngày 19/10/2017 chỉ đạo các đơn vị, doanh nghiệp nợ đọng thực hiện nghĩa vụ nộp BHXH, BHYT.
- Năm 2018, BHXH thành phố Cẩm Phảtham mưu cho UBND TP ban hành văn bản công tác đôn đốc, thu hồi nợ đọng BHXH, BHYT; Chỉ đạo UBND xã, phường tiếp tục thực hiện cập nhật cơ sở dữ liệu hộ gia đình tham gia BHYT; Chỉ đạo các phòng ban và UBND phường xã trong việc cấp, trả thẻ BHYT.
Đồng thời, BHXH thành phố Cẩm Phả đã chủ động, quyết liệt triển khai nhiều giải pháp thực hiện công tác thu BHYT, đảm bảo hoàn thành vượt mức kế hoạch thu BHYT do BHXH tỉnh Quảng Ninh giao hàng năm, đó là:
Tích cực phối hợp với Chi cục thuế thành phố Cẩm Phả, phòng Kinh tế nắm bắt, rà soát các đơn vị sử dụng lao động chưa tham gia hoặc tham gia BHYT chưa đầy đủ cho người lao động theo quy định, gửi văn bản đôn đốc yêu cầu các đơn vị tham gia theo quy định. Đề xuất các cơ quan chức năng thực hiện thanh tra, kiểm tra để xử lý vi phạm đối với các đơn vị cố tình trốn đóng BHYT cho người lao động.
Phối hợp với các Phòng, ban, ngành và UBND các phường xã trên địa bàn thành phố thực hiện thu BHYT và cấp thẻ BHYT cho các đối tượng chính sách, người có công, hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi... đảm bảo theo đúng quy định. Thực hiện quyết toán hàng quý với UBND thành phố về số tiền BHYT được NSNN đóng, hỗ trợ đóng. Hàng năm, phối hợp chặt chẽ với Phòng Giáo dục và đào tạo, các Trường học trên địa bàn thành phố triển khai tuyên truyền, hướng dẫn và thực hiện thu BHYT đối với học sinh, sinh viên, đảm bảo 100% học sinh sinh viên tham gia BHYT theo quy định.
Phát triển, mở rộng mạng lưới Đại lý thu BHYT tại 16/16 phường xã trong toàn thành phố thông qua việc ký kết hợp đồng đại lý với hệ thống Bưu điện, UBND các phường xã, Trung tâm Hành chính công thành phố, tạo điều kiện thuận lợi khi người dân tham gia BHYT. Các Đại lý thu BHYT sẽ đại diện cho cơ quan BHXH thực hiện việc tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT theo hộ gia đình và thực hiện việc thu BHYT của người tham gia nộp về cơ quan BHXH và trả thẻ BHYT cho người tham gia.
Đồng thời, BHXH thành phố Cẩm Phả thường xuyên nâng cao công tác cải cách thủ tục hành chính, cắt giảm nhiều thủ tục hành chính để tạo điều kiện cho tổ chức, cá nhân khi tham gia BHYT. BHXH thành phố cũng đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, triển khai phầm mềm công nghệ thông tin trong tất cả các mảng nghiệp vụ, qua đó quản lý chặt chẽ dữ liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác thu BHYT và giảm được thời gian giải quyết công việc cho cán bộ viên chức. Tăng cường công tác đào tạo, nâng cao năng lực, ý thức, tác phong lề lối làm việc của
cán bộ viên chức trong đơn vị để chuyển tác phong từ hành chính sang phục vụ, tạo động lực để người dân, đơn vị tích cực tham gia BHYT và tổ chức thu BHYT đạt hiệu quả cao.
Dưới sự chỉ đạo của UBND Thành phố, cùng với sự phối hợp của các phòng ban liên quan và sự nỗ lực của cơ quan BHXH Thành phố Cẩm Phả, hàng năm BHXH thành phố Cẩm Phả đều hoàn thành tốt nhiệm vụ thu BHYT, đạt và vượt kế hoạch thu BHYT được BHXH tỉnh Quảng Ninh giao. Số người tham gia BHYT tăng không ngừng qua các năm. Nếu như năm 2015, số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 149.366 người thì tính đến hết tháng 12/2018, số người tham gia BHXH, BHYT, BHTN là 171.528 người (tăng 26 nghìn người), đạt tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn là 92,62% vượt 1,62% so với chỉ tiêu theo Nghị quyết của HĐND thành phố giao là 91% theo số liệu báo cáo của BHXH tỉnh Quảng Ninh.
Trong 4 năm, từ năm 2015 đến 2018, việc thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh đã đạt những kết quả nhất định (Xem bảng 2.3)
Bảng 2.3: Thu bảo hiểm y tế tại BHXH thành phố Cẩm Phả từ năm 2015-2018
Năm Chỉ Tiêu 2015 2016 2017 2018 Số người Số tiền (trđ) Số người Số tiền (trđ) Số người Số tiền (trđ) Số người Số tiền (trđ) 149,366 222.524,7 156,835 303.207,7 167,813 359.338,97 171,528 379.629,2
(Nguồn: Tổ Kế toán, BHXH Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, giai đoạn 2015-2018)
Biểu đồ 2.2: Tình hình thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả từ năm 2015 đến năm 2018
(Nguồn: Tổ Kế toán, BHXH Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, giai đoạn 2015-2018)
Qua số liệu trên ta thấy số người tham gia BHYT, số tiền thu BHYT hàng năm đều tăng, tốc độ tăng bình quân hơn 3%/năm. Năm 2015, có 149,366 người tham gia BHYT với tổng số thu BHYT là 222.524,7 triệu đồng. Năm 2016: có 156.835 người tham gia BHYT với tổng số thu BHYT là 303.207,7 triệu đồng (tăng 7.469 người, số tiền tăng 80.683 triệu đồng), năm 2017 có 167.813 người tham gia BHYT với tổng số thu BHYT là 359.338 triệu đồng (tăng 10.978 người với số tiền là 56.131 triệu đồng). Năm 2018 có 171.528 người tham gia BHYT với tổng số thu BHYT là 379.629,2 triệu đồng (tăng 3.715 người với số tiền là 20.291 triệu đồng).
Mặc dù vậy, việc thu BHYT cũng còn gặp nhiều khó khăn, đó là tình hình nợ đọng BHYT tại các đơn vị sử dụng lao động.
* Tình hình nợ đọng BHYT từ năm 2015 đến năm 2018
Theo BHXH Việt Nam thông báo, tính đến tháng 12/201 8 tổng số nợ trên toàn quốc là 8.280 tỷ đồng, bằng 3,02% kế hoạch thu trong đó nợ BHXH 7.118 tỷ đồng, nợ BHTN là 373 tỷ đồng, nợ BHYT là 789 tỷ đồng. Tình trạng nợ BHXH, BHYT, BHTN tập trung chủ yếu tại khối doanh nghiệp ngoài quốc doanh và doanh nghiệp nhà nước (xem bảng 2.4) 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 400000 2015 2016 2017 2018
Số người nộp BHYT Số tiền
Bảng 2.4:Số tiền nợ đọng BHYTtại thành phố Cẩm Phả từ 2015- 2018 Năm Số tiền nợ BHYT (trđ) Tỷ lệ nợ BHYT( %)
2015 8.421,01 3.78
2016 7.155,7 2,36
2017 7.833,58 2,18
2018 7.250,91 1,91
(Nguồn: Tổ Kế toán, BHXH Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, giai đoạn 2015-2018)
Qua Bảng số liệu 2.4 ta thấy số tiền và tỉ lệ nợ đọng BHYT trên số phải thu có xu hướng ngày càng giảm.Điều đó phản ánh việc đôn đốc thu nợ của BHXH thành phố Cẩm Phả được tổ chức thực hiện tương đối tốt. Nếu so với con số 3,02% của toàn ngành thì tỷ lệ 1,91% trên tổng số thu của năm 2017 là thấp so với mặt bằng chung của toàn quốc.
Biểu đồ 2.3: Số tiền nợ đọng bảo hiểm y tếtại thành phố Cẩm Phả từ 2015- 2018
(Nguồn: Tổ Kế toán, BHXH Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, giai đoạn 2015-2018)
Thực tế vẫn còn tồn tại nhiều doanh nghiệp có số nợ lớn thời gian kéo dài và có cả doanh nghiệp phá sản, giải thể, bỏ trốn, mất tích. Việc tìm ra những biện pháp giảm tỷ lệ nợ đọng BHYT thấp nhất vẫn là nhiệm vụ đầy khó khăn trong thời gian tới. Kết quả thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả từ năm 2015 đến năm 2018 được minh họa cụ thể qua bảng số liệu và biểu đồ dưới đây.
6400 6600 6800 7000 7200 7400 7600 7800 8000 8200 8400 8600 2015 2016 2017 2018 Số tiền nợ BHYT (trđ) download by : skknchat@gmail.com
Bảng 2.5: Bảng số người tham gia BHYT tại thành phố Cẩm Phả từ năm 2015 – 2018
Đơn vị tính: người
Năm 2015 2016 2017 2018
Số người tham gia
BHYT 149.366 156.834 167.813 171.528
Tốc độ phát triển
liên hoàn (%) 103.87 109.07 116.7 119.2
Tốc độ phát triển
bình quân (%) 103.4%
(Nguồn: Tổ Kế toán, BHXH Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, giai đoạn 2015-2018)
Trên Bảng tổng hợp 2.5 về số người tham gia BHYT trên địa bàn thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, tốc độ phát triển bình quân hàng năm là 103%, đặc biệt tập trung phát triển mạnh trong năm 2017 là 116,7% và năm 2018 là 119,2% so với năm trước, nguyên nhân chủ yếu do điều chỉnh Luật BHYT năm 2014 quy định bắt buộc tham gia BHYT, số đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình tăng nhanh qua các năm.
Biểu đồ 2.4: Biểu đồ tổng hợp số người tham gia bảo hiểm y tế từ năm 2015-2018
(Nguồn: Tổ Kế toán, BHXH Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, giai đoạn 2015-2018)
Nhìn vào số liệu số người tham gia BHYT cụ thể theo các loại đối tượng tại 135000 140000 145000 150000 155000 160000 165000 170000 175000 2015 2016 2017 2018
Số người tham gia BHYT
|thành phố Cẩm Phả.Ta nhận thấy đối với diện tham gia BHYT bắt buộc được NSNN hỗ trợ tham gia với tỷ lệ khá cao, tuy nhiên vẫn còn 1 số đối tượng như trẻ em dưới 6 tuổi chưa tham gia do UBND xã phường bỏ sót, hoặc bố mẹ trẻ đi làm ăn xa như trồng rừng, đánh bắt thủy hải sản ở các xã vùng sâu vùng xa của thành phố như xã Dương Huy, Cộng Hòa, Cẩm Hải chưa nắm được về quyền lợi, chế độ để đăng ký cho con em mình. Hay như đối tượng người thuộc hộ nông lâm ngư diêm nghiệp đã tham gia nhưng chưa đúng với tiềm năng vì qua quá trình điều tra số liệu của UBND xã phường số lượng này mới chỉ đạt mức 82%. Thấp nhất là đối tượng người lao động làm việc trong các DNNQD, DNTN. Đối chiếu với danh sách các đơn vị đang hoạt động của chi cục Thuế cung cấp để có số liệu so sánh:
Bảng 2.6: So sánh số đơn vị ngoài quốc doanh thực tế tham gia bảo hiểm y tế với số đơn vị ngoài quốc doanh thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn
Thành phố Cẩm Phả giai đoạn 2015 – 2018 STT LLoại hình 2015 2016 2017 2018 ĐV thuộc diện TG ĐV thực tế TG Tỷ lệ tham gia (%) ĐV thuộc diện TG ĐV thực tế TG Tỷ lệ tham gia (%) ĐV thuộ c diện TG ĐV thự c tế TG Tỷ lệ tham gia (%) ĐV thuộ c diện TG ĐV thự c tế TG Tỷ lệ tham gia (%) 1 DNNN 112 112 100 12 12 100 13 13 100 15 15 100 2 DN Vốn Đầu Tư Nước Ngoài 77 77 100 77 77 100 66 66 100 55 55 7 100 3 DN Ngoài Quốc Doanh 967 340 35 1024 380 37 1208 510 42 1220 670 54.9 4 HTX 55 11 220 55 11 220 55 11 20 66 33 50 5 Hộ sản xuất kinh doanh cá thể 0 0 0 0 0 0 62 44 6.4 65 15 23
(Nguồn: Tổ Kế toán, BHXH Thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, giai đoạn 2015-2018)
Như vậy số đơn vị DNNQD tham gia BHYT còn khiêm tốn so với số đơn vị thực tế (theo số liệu cung cấp của Chi cục Thuế) chiếm 54.9% trên tổng số các doanh nghiệp đang hoạt động, nhiều đơn vị sử dụng lao động nhưng vẫn cố tình trốn đóng
BHYT cho người lao động theo quy định. Số hộ kinh doanh cá thể tham gia BHYT là 23% trên số hộ kinh doanh cá thể đăng ký kinh doanh trên địa bàn, còn số hợp tác xã tham gia BHYT là 50% trên tổng số hợp tác xã trên địa bàn. Bên cạnh đó trong những doanh nghiệp đã tham gia BHYT bắt buộc thì số lao động tham gia BHYT chưa đầy đủ so với danh sách đăng ký với chi cục thuế, chủ yếu mới tham gia cho lực lượng gián tiếp hành chính văn phòng và những người lao động đã làm việc lâu năm tại đơn vị. Vẫn còn một lực lượng lớn người lao động ngắn hạn, người lao động mùa vụ, người lao động trẻ … chưa tham gia BHYT khoảng hơn 6.000 người. Có điều này do nhiều nguyên nhân: nhận thức của chủ SDLĐ, nhận thức của người lao động, do mức lương thấp mức đóng BHXH, BHYT, BHTN là 32% trên tổng tiền lương và phụ cấp, từ 1/1/2018 là 32% trên tổng số tiền lương + phụ cấp lương + các khoản bổ sung khác.Trong khi đó mức lương còn thấp lên bản thân người lao động nhiều khi không muốn, không tự nguyện tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo quy định.
Ngoài ra ở Cẩm Phả mặc dù tỷ lệ người dân tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình mặc dù đã tăng khá nhanh nhưng vẫn chưa tương xứng với tiềm năng theo thống kê vẫn còn khoảng hơn 6.000 người làm nghề tự do, buôn bán nhỏ, nội trợ … là chưa tham gia BHYT, đây là đối tượng cần được quan tâm tuyên truyền, vận động để phát triển đối tượng.
Qua phân tích số liệu về tình hình số người tham gia BHYT, số thu BHYT hàng năm, phân tích quy trình thu BHYT tại BHXH thành phố Cẩm Phả và đánh giá các giải pháp thực thi pháp luật về thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh cho thấy đối với vấn đề thu BHYT trên địa bàn thành phố Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh đã và đang được sự quan tâm, vào cuộc của cả hệ thống chính trị, áp dụng nhiều giải pháp và đẩy mạnh tuyên truyền nâng cao ý thức chấp hành pháp luật về BHYT của người dân, đơn vị tạo điều kiện quan trọng cho hoạt động thực thi pháp luật về thu BHYT đạt kết quả cao nhất trong thực tiễn, số người tham gia BHYT ở mức cao so với bình quân toàn quốc, số tiền thu hàng năm đều đạt kế hoạch, số nợ đọng BHYT ở mức thấp. Tuy nhiên, vấn đề vướng mắc trong thực thi pháp luật về thu BHYT tại thành phố Cẩm Phả cũng như toàn quốc đó là việc chấp hành đóng BHYT của các đơn vị sử dụng lao động còn chưa cao dẫn đến tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHYT,
vẫn còn nhiều người dân chưa nắm bắt được quy định chính sách nên chưa tích cực tham gia BHYT theo hộ gia đình.