Đánh giá đáp ứng thông qua mô bệnh học sau phẫu thuật

Một phần của tài liệu (Luận án tiến sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư trực tràng thấp, trung bình giai đoạn tiến triển tại chỗ bằng xạ trị gia tốc trước mổ kết hợp với capecitabine (Trang 120 - 122)

Có 3 bệnh nhân (3,5%) đáp ứng hoàn toàn không còn thấy tế bào ung thư trên bệnh phẩm, 69 bệnh nhân (81,2%) đáp ứng một phần, chỉ có 13 bệnh nhân (15,2%) không đáp ứng. Với những bệnh nhân đáp ứng một phần chúng tôi tiến hành nhuộm hóa mô miễn dịch và đánh giá sâu hơn về một số chỉ số trên mô bệnh học của 69 bệnh nhân này có 85,1% có loét lớp biểu mô; 79,3% có biến đổi thoái hóa ở thành ruột; 75,9% bệnh nhân có tế bào thoái hóa nhân đông; 71,3% bệnh nhân có biến đổi xơ hóa; 54,0% bệnh nhân có biến đổi biểu mô phản ứng tại tạo; 41,4% biến đổi thoái hóa Lympo tại các hạch di căn. Điều này chứng tỏ có sự biến đổi rõ rệt ở các tế bào U và hạch sau điều trị.

Tác giả Huebner và cs (2012) tiến hành nghiên cứu trên 237 BN UTTT giai đoạn I, II, III được điều trị HXT sau đó PT nhận thấy mức độ thoái triển u

<25% ở 61 BN (25,7%) và đáp ứng hoàn toàn ở 39 (16,4%) BN. Tác giả ghi nhận với mức độ thoái triển u <25% có tiên lượng xấu hơn nhóm có mức độ thoái triển u ≥ 25% (p = 0.013) 73.

Fabio M Vecchio và cs (2012) đã nghiên cứu trên 144 BN UTTT được điều trị trước mổ cho thấy mức độ thoái triển u giúp dự đoán tái phát tại chỗ, thời gian sống thêm không bệnh và thời gian sống thêm toàn bộ 37.

Nghiên cứu của tác giả Rödel C và cs (2005) nghiên cứu trên 385 BN UTTT được điều trị trước mổ cho thấy mức độ thoái triển u (TRG) hoàn toàn có tỷ lệ di căn hạch sau 5 năm thấp (10%) và thời gian sống thêm không bệnh sau 5 năm cao (86%); mức độ thoái triển u trung bình thì có tỷ lệ di căn hạch sau 5 năm ở mức độ trung bình (32%) và thời gian sống thêm không bệnh sau 5 năm trung bình (75%); mức độ thoái triển u thấp có tỷ lệ di căn hạch sau 5 năm cao (42%) và thời gian sống thêm không bệnh sau 5 năm thấp (63%) 64.

Một nghiên cứu hồi cứu tại Hàn Quốc năm 2016 đánh giá đáp ứng mô bệnh học sau điều trị hóa, xạ trị tiền phẫu UTTT cho thấy: Những bênh nhân có phân loại mô bệnh học là ung thư biểu mô kém biệt hóa và ung thư biểu mô không biệt có tỷ lệ đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn cao hơn so với các bệnh nhân có độ mô học phân biệt cao hoặc vừa (75,0% so với 16,3%; p = 0,02). Nồng độ CEA trước điều trị <5,0 ng / dL có liên quan đến tỷ lệ pCR cao hơn 5ng/dL. Tỷ lệ đáp ứng mô bệnh học hoàn toàn (pCR) cũng cao hơn ở bệnh nhân ung thư giai đoạn T2 so với bệnh nhân ung thư giai đoạn T3 hoặc T4.Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học của nghiên cứu này cao hơn nghiên cứu của chúng tôi vì trong nghiên cứu này gồm cả những bệnh nhân giai đoạn T2 (T2:12(22,6%).T3,T4:41(77,4%)) 74

Một phần của tài liệu (Luận án tiến sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư trực tràng thấp, trung bình giai đoạn tiến triển tại chỗ bằng xạ trị gia tốc trước mổ kết hợp với capecitabine (Trang 120 - 122)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(168 trang)