Như chúng ta đã biết, hen và VMDƯ thường xuất hiện trên cùng một cá thể122. Khoảng 80% bệnh nhân hen mắc VMDƯ và 10 – 40% bệnh nhân VMDƯ mắc hen123. Theo giả thuyết “một đường thở - một bệnh lý”, sự tăng lên của oxid nitric ở đường thở trên và dưới sẽ có mối liên quan thuận với nhau do sự tăng biểu hiện của iNOS làm tăng sản xuất oxid nitric. Trong nghiên cứu của chúng tôi, kỹ thuật đo nNO khi miệng thở ra với áp lực 12cmH2O giúp đóng màng hầu, không cho oxid nitric ở đường thở dưới lẫn vào oxid nitric ở đường thở trên. Do đó giúp hạn chế nhiễu trong phân tích mối liên quan giữa FeNO và nNO. Kết quả của chúng tôi cho thấy nồng độ nNO ở nhóm bệnh nhân hen và VMDƯ có FeNO < 20ppb là 1099 (164 -3184) ppb thấp hơn so với nNO ở nhóm bệnh nhân hen và VMDƯ có FeNO ≥ 20ppb là 1712 (104 – 3674) ppb, sự
khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001). Kết quả này một lần nữa khẳng định mối liên hệ mật thiết giữa hai chỉ số viêm đường thở trên và dưới.
Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi, có 18 bệnh nhân đã từng sử dụng corticosteroid tại mũi trước đó. Kết quả phân tích nồng độ nNO ở nhóm đã sử dụng corticosteroid mũi trước đó với nhóm chưa sử dụng không có sự khác biệt. Điều này có khả năng do cỡ mẫu nhỏ, bên cạnh đó việc điều trị corticosteroid mũi không liên tục cũng ảnh hưởng đến nồng độ nNO.
4.3. Tình trạng kiểm soát hen ở trẻ em hen phế quản có viêm mũi dị ứng Việc đánh giá hiệu quả của kiểm soát hen dựa vào sự thay đổi các triệu chứng lâm sàng (theo tiêu chuẩn của GINA, bảng câu hỏi ACT, bảng câu hỏi CARATkids), các chỉ số chức năng hô hấp, nồng độ FeNO, nNO và liều ICS trong quá trình điều trị. Như chúng ta đã biết, trẻ HPQ có VMDƯ thường có số lần nhập viện liên quan đến hen và phải gánh chịu mức chi phí thuốc chữa hen cao hơn so với trẻ chỉ mắc hen đơn thuần45. Bên cạnh đó, tình trạng kiểm soát hen ở những trẻ có viêm mũi dị ứng kém hơn so với những trẻ không có viêm mũi dị ứng (OR 2,74, 95% CI: 1,28 - 5,91, p = 0,0081)124. Do đó, kiểm soát tốt viêm mũi dị ứng cũng góp phần kiểm soát tốt bệnh hen.