V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1 Tưthế
PHẪU THUẬT LẤY HẠCH MẠC TREO TRONG Ổ BỤNG
Mã số: IV-301
I.ĐẠICƯƠNG
Là một động tác mở bụng đểlấy hạch trong mạc treo ruột làm chẩnđoán. Hiện nay nhiều cơ sở có trang bị phẫu thuật nội soi, có thể thực hiện kỹ thuật này một cách thuận lợivà tốt hơn cho ngườibệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
Tổn thương hạch mạc treo: hạch mạc treo to, được xác định trên siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính, có chẩn đoán là hạch lao hoặc chưa hoàn toàn chắc chắn về chẩn đoán.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bệnh có các rối loạn về hô hấp, tim mạch cấp, rối loạn chức năngđông/chảy máu.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Phẫu thuật viên nắm vững kỹthuật chuyên khoa.
2. Dụng cụ
Bộdụng cụ phẫu thuật bụng.
3. Người bệnh
Đượcgiải thích kỹvềthủthuật.
4. Hồsơbệnh án
- Đầy đủ theo qui định (thủ tục hành chính, cam đoan chấp nhận phẫu thuật, thủthuật và gây mê hồi sức).
- Ghi nhận xét trước phẫu thuật về tình trạng người bệnh, mức độ tổn thương.
- Các xét nghiệm(về máu, nước tiểu, điện tim, siêu âm,...) trong giới hạn cho phép phẫu thuật.
- Chụp cắt lớpvi tính hoặc chụp cộng hưởng từ ổbụng.
V. CÁCBƯỚC TIẾN HÀNH1. Tư thế 1. Tư thế
Ngườibệnh nằm ngửa.
2. Vô cảm
Gây mê nội khí quản.
- Mởbụng đường trắng giữa, 6cm theo kinh điển.
- Kéo, vén mạc nối lớn, các quai ruộtvềphía bên, bộc lộ mạc treo ruột. - Tìm hạch nghi ngờ đã được xác định trên siêu âm hoặc trên phim chụp cắt lớp.
- Phẫu tích nhẹ nhàng, lấy bỏ hạch ra khỏi mạc treo, gửi làm giải phẫu bệnh, xét nghiệmvi sinh, nuôi cấy.
- Thăm dò, kiểm tra các tạng xem có tổn thương phối hợp hay không, lưu ý tìm các hạch khác dọc theođộng mạch chủbụng, cột sống nếu có.
- Cầm máu kỹvùng mổ.
- Nênđặt một ống dẫn lưuổbụng, rút sau 24 giờ. - Đóng thành bụng theo các lớpgiải phẫu.
VI. THEO DÕI VÀ XỬLÝ TAI BIẾN