Xuất phỏt từ yờu cầu khỏch quan thỡ thực hiện phỏp luật về BHXH là để hội nhập quốc tế. Việt Nam gia nhập WTO chớnh là sự gắn kết nền kinh tế nước ta với nền kinh tế thế giới, từng bước đưa nền kinh tế nước ta trở thành bộ phận cấu thành của nền kinh tế thế giới và thị trường nước ta trở thành bộ phận cấu thành của thị trường thế giới. Việc gia nhập WTO đó mở ra một cơ hội rộng lớn cho sự tỏc động trực tiếp, toàn diện vào cỏc thị trường hàng húa, thị trường tiền tệ và thị trường lao động trong nước. Sự tỏc động này sẽ tạo ra một động lực mới, một khụng gian mới cho sự cạnh tranh và phỏt triển.Đồng thời thị trường lao động tăng lờn, tiền lương và thu nhập bỡnh quõn chung của NLĐ được nõng cao chớnh là điều kiện để mở rộng và tăng cường hệ thống BHXH.
35
Những tỏc động tiờu cực của quỏ trỡnh này cũng đồng thời khiến cho sự cạnh tranh giữa cỏc doanh nghiệp ngày càng quyết liệt sẽ dẫn đến nhiều doanh nghiệp bị thua lỗ, phỏ sản, một bộ phận lao động bị thất nghiệp, sức ộp về việc làm ngày càng lớn, cường độ lao động gia tăng, điều kiện sống của một bộ phận lao động sẽ khú khăn hơn. Hậu quả của vấn đề lao động nghỉ việc, mất việc làm từ cỏc lĩnh vực, cỏc ngành cú sức cạnh tranh kộm và NLĐ khụng đỏp ứng nhu cầu cụng nghệ mới sẽ diễn ra khỏ mạnh trong thời kỳ đầu hội nhập, hậu quả của việc gia tăng khoảng cỏch giàu nghốo, hậu quả của bệnh tật khụng được chữa trị... là bài toỏn đặt ra đối với hệ thống an sinh xó hội.
Do vậy, cựng với cỏc cụng cụ điều tiết khỏc như: chớnh sỏch thuế, chớnh sỏch an sinh xó hội, thỡ BHXH đang trở thành một cụng cụ đắc lực của Nhà nước ta trong việc điều tiết cõn bằng xó hội, vỡ nú liờn quan đến nhiều lĩnh vực cấp thiết của đời sống xó hội và được nhiều tầng lớp dõn cư hưởng ứng.
Xuất phỏt từ thực trạng hiện nay, việc thực hiện phỏp luật về BHXH cũn một số hạn chế, vướng mắc như: việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH bắt buộc cũn chậm. Trong quỏ trỡnh triển khai thực hiện Luật BHXH cũn
nhiều vướng mắc phỏt sinh cần tiếp tục nghiờn cứu, bổ sung, ban hành văn bản hướng dẫn thi hành. Tỡnh trạng trốn đúng, nợ đọng BHXH của cỏc doanh nghiệp cũn tràn lan và làm ảnh hưởng khụng nhỏ đến quyền lợi của NLĐ... Cho nờn, việc thực hiện tốt cỏc quy định của phỏp luật về BHXH nhằm hạn chế vi phạm phỏp luật BHXH, bảo đảm quyền lợi của NLĐ trong và sau quỏ trỡnh lao động là yờu cầu hết sức cấp thiết của mỗi quốc gia núi chung và của Việt Nam núi riờng trong giai đoạn hiện nay.
36
CHƢƠNG 2
THỰC TRẠNG THỰC HIỆN PHÁP LUẬT
BẢO HIỂM XÃ HỘI TRấN ĐỊA BÀN QUẬN BẮC TỪ LIấM 2.1. Giới thiệu chung về BHXH quận Bắc Từ Liờm và cỏc yếu tố ảnh hƣởng đến thực hiện phỏp luật về BHXH trờn địa bàn quận
2.1.1. Quỏ trỡnh hỡnh thành BHXH Quận Bắc Từ Liờm
Huyện Từ Liờm được thành lập theo Quyết định số 78/QĐ-CP ngày 31/5/1961 của Chớnh phủ trờn cơ sở Quận 5, Quận 6 và một số xó của huyện Hoài Đức, huyện Đan Phượng - tỉnh Hà Đụng (nay là tỉnh Hà Tõy); Huyện được thành lập gồm 26 xó, cú diện tớch đất trờn 114 km2, dõn số 12 vạn người. Sau 42 năm thành lập, với tốc độ đụ thị hoỏ nhanh trờn địa bàn, huyện đó gúp phần thành lập 3 quận mới của Thủ đụ, chuyển gần 1/3 diện tớch đất tự nhiờn và 1/2 dõn số ở những vựng kinh tế phỏt triển về nội thành. Sau nhiều lần chia tỏch lónh thổ để lập nờn cỏc quận mới, hiện nay, Từ Liờm cũn lại 15 xó và 1 thị trấn với diện tớch đất tự nhiờn 75,15 km2, dõn số trờn 550.000 người.
Ngày 27 thỏng 12 năm 2013. Chớnh phủ ban hành Nghị quyết 132/NQ- CP về việc điều chỉnh địa giới hành chớnh huyện Từ Liờm để thành lập 2 quận mới và 23 phường trực thuộc Thành phố Hà Nội, Nghị quyết của Chớnh phủ đó được tuyệt đại đa số nhõn dõn, đảng viờn, cỏn bộ huyện Từ Liờm vui mừng, phấn khởi và đồng tỡnh đún nhận, Theo đú, huyện Từ Liờm sẽ được chia tỏch thành hai quận mới là Bắc Từ Liờm và Nam Từ Liờm. Cỏc đơn vị hành chớnh cũ của huyện Từ Liờm (15 xó, 01 thị trấn) được sắp xếp lại thành 23 phường; trong đú 13 phường thuộc quận Bắc Từ Liờm, 10 phường thuộc quận Nam Từ Liờm.
Để thực hiện Nghị quyết của Chớnh phủ, Thường trực Thành ủy - HĐND - UBND Thành phố đó cú những chủ trương cụ thể, sõu sắc, đó quan tõm chỉ đạo cỏc Ban ngành, MTTQ, đoàn thể của Thành phố Hà Nội và huyện Từ
37
Liờm thực hiện cụng tỏc chuẩn bị đến ngày 01/04/2014 hai quận Bắc Từ Liờm, Nam Từ Liờm và 23 phường chớnh thức đi vào hoạt động. Trong một thời gian ngăn (01/01/2014- 31/03/2014), dưới sự lónh đạo, chỉ đạo của Thành phố, huyện Từ Liờm đó triển khai thực hiện và hoàn thành cụng tỏc tổng hợp, phõn tớch, thiết lập dữ liệu về địa giới hành chớnh, dõn cư, dữ liệu kinh tế xó hội cho cỏc đơn vị hành chớnh mới, chuẩn bị trụ sở, phương tiện phục vụ cụng tỏc lónh đạo, điều hành của cỏc tổ chức trong cỏc hệ thống chớnh trị từ quận xuống cỏc phường. Quận và 13 phường đó thực hiện đỳng tư tưởng chỉ đạo của Thành ủy HĐND- UBND Thành phố: Bắt đầu từ 8h ngày 0104/2014 toàn bộ cỏc cơ quan của Quận đó đi vào hoạt động ổn định. Việc phục vụ nhu cầu của cỏc tổ chức và nhõn dõn về thủ tục hành chớnh được kế tiếp liờn tục từ huyện Từ Liờm, khụng giỏn đoạn, cỏc hoạt động kinh tế - xó hội, quốc phũng - an ninh trờn địa bàn khụng bị xỏo trộn, ảnh hưởng.
Thực hiện Nghị quyết của Chớnh phủ, Tổng Giỏm đốc BHXH Việt Nam ký Quyết định số 118/QĐ-BHXH thành lập BHXH quận Bắc Từ Liờm, Quyết định số 119/QĐ-BHXH thành lập BHXH quận Nam Từ Liờm trực thuộc BHXH thành phố Hà Nội. Mă ̣c dù mới có quyờ́t đi ̣nh thành lõ ̣p 2 quõ ̣n mới trờn cơ sở huyờ ̣n Từ Liờm , nhưng vờ̀ cơ cṍu bụ ̣ máy tụ̉ chức trờn đi ̣a ba ̣n huyờ ̣n cho đờ́n nay võ̃n chưa tha y đụ̉i. Quận Bắc Từ Liờm là quận cú quy mụ diện tớch và dõn số lớn ( diện tớch: 4.335,34 ha, dõn số 320.414 người), cơ cấu thành phần xó hội cũng cú những thay đổi lớn so với huyện Từ Liờm trước đõy, tỷ lệ cỏc đối tượng được thụ hưởng chớnh sỏch ( người cú cụng, người nghốo...) cao, số lượng học sinh, sinh viờn lớn, hệ thống hạ tầng khung( đặc biệt là hệ thống giao thụng chưa phỏt triển, diện tớch đất nụng nghiệp và quy hoạch vựng xanh đụ thị ở địa bàn rất lớn chiếm khoảng ẳ diện tớch tự nhiờn của Quận, biờn chế cỏn bộ thiếu nhiều so với thực tế yờu cầu và cú sự thay đổi vị trớ cụng tỏc, kinh phớ thường xuyờn phục vụ cho hoạt động của cơ quan
38
chưa đầy đủ, trang thiết bị và phương tiện làm việc cũn thiếu, cơ sở hạ tầng đặc biệt là giao thụng chưa phỏt triển...Đõy là những khú khăn thỏch thức lớn đối với Quận và cỏc phường. Tuy nhiờn trờn cơ sở là BHXH huyện Từ Liờm luụn nhận được sự quan tõm lónh đạo, chỉ đạo thường xuyờn, sõu sắc của Thành uỷ-HĐND-UBND Thành phố, sự giỳp đỡ, phối hợp tớch cực của cỏc sở, ban, ngành, MTTQ và cỏc đoàn thể của Thành phố, với tốc độ đụ thị hoỏ nhanh, cỏc doanh nghiệp và khối cơ quan hành chớnh ngày càng phỏt triển tạo tạo điều kiện thuận lợi cũng như cỏc đối tượng trờn địa bàn Quận tham gia BHXH sẽ tăng về số lượng, chấp hành tốt phỏp luật BHXH.
Thỏng 01.01.2014, BHXH Quận Bắc Từ Liờm chớnh thức đi vào hoạt động độc lập. Thời gian này, do mới thành lập nờn cỏc cỏn bộ phải làm một khối lượng cụng việc lớn; cơ sở vật chất thiếu thốn, đội ngũ cỏn bộ chưa cú nhiều kinh nghiệm nờn cụng việc gặp khụng ớt khú khăn, song cỏn bộ trong cơ quan đó đoàn kết, nỗ lực cố gắng vượt qua những khú khăn, từng bước ổn định cụng việc. Đến nay, đội ngũ cỏn bộ, cụng nhõn viờn được tăng cường cả về số lượng và chất lượng cựng với sự phỏt triển của cơ quan. Số cỏn bộ hiện cú của cơ quan là 37 cỏn bộ (trong đú cú 1 Giỏm đốc, 3 phú Giỏm đốc; cú 34 cỏn bộ trỡnh độ Đại học).
Với trọng tõm mở rộng đối tượng tham gia BHXH cho người lao động, BHXH Quận Bắc Từ Liờm chủ động hướng dẫn, đụn đốc tất cả cỏc ĐVSDLĐ tham gia BHXH. Bỏm sỏt kế hoạch được giao, chủ động chỉ đạo cụng tỏc thu hàng thỏng, quý đồng thời được sự phối hợp quan tõm của cỏc cơ quan liờn quan như: Phũng Lao động-Thương binh và Xó hội, Liờn đoàn Lao động, Kho bạc Nhà Nước, Ngõn hàng, Huyện ủy, UBND, cỏc cỏn bộ cơ quan, cụng tỏc của BHXH Quận Bắc Từ Liờm đó đạt được kết quả cao trong tất cả cỏc nghiệp vụ như: số đơn vị và số lao động tham gia BHXH ngày một tăng, số thu năm sau luụn cao hơn năm trước, cụng tỏc chi trả chế độ cho cỏc đối tượng luụn
39
được đổi mới đảm bảo chi đỳng, chi đủ và kịp thời…
2.1.2. Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạncủa BHXH Quận BắcTừ Liờm
BHXH Quận Bắc Từ Liờm là cơ quan trực thuộc B HXH TP Hà Nụ ̣i đặt tại Khu đụ thị Kiều Mai, Phường Phỳ Diễn, Quận Bắc Từ Liờm, Tp Hà Nụ ̣i cú chức năng giỳp giỏm đốc BHXH Thành Phụ́ tổ chức thực hiện chế độ , chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế: quản lý thu, chi trả bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế trờn địa bàn Quận theo phõn cấp quản lý của Bảo Hiểm Xó Hội Việt Nam và quy định của phỏp luật.
BHXH Quận Bắc Từ Liờm chịu sự quản lý trực tiếp , toàn diện của giỏm đốc Bảo hiểm xó hội TP Hà Nụ ̣i và chịu sự quản lý hành chớnh nh à nước của Uỷ ban nhõn dõn Quận Bắc Từ Liờm
Bảo hiểm xó hội Quận Bắc Từ Liờm cú tư cỏch phỏp nhõn , cú con dấu riờng, tài khoản và trụ sở riờng.
Theo quyết định số 99/QĐ-BHXH ngày 28/01/2015 của Tổng giỏm đốc bảo hiểm xó hội Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xó hội địa phương cú quy định về nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH Quận như sau:
- (1)Xõy dựng trỡnh giỏm đốc BHXH TP kế hoạch phỏt triển BHXH Quận dài hạn, ngắn hạn và chương trỡnh cụng tỏc hàng năm, tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trỡnh sau khi được phờ duyệt; (2) Tổ chức thực hiện cụng tỏc thụng tin, tuyờn truyền, phổ biến cỏc chế độ, chớnh sỏch, phỏp luật về bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế. (3)Tổ chức thực hiện cỏc nhiệm vụ theo phõn cấp của Bảo hiểm xó hội Việt Nam và Bảo hiểm xó hội tỉnh. (4) Kiểm tra, giải quyết cỏc kiến nghị, khiếu nại, tố cỏo về việc thực hiện chế độ, chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế đối với cỏc tổ chức, cỏ nhõn tham gia và cỏc cơ sở khỏm, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của phỏp luật. (5) Tổ chức thực hiện chương trỡnh, kế hoạch cải cỏch hành chớnh theo chỉ đạo, hướng dẫn của
40
Bảo hiểm xó hội tỉnh; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế “một cửa” tại Bảo hiểm xó hội huyện. (6) Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy định. (7) Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế cho cỏc tổ chức, cỏ nhõn tham gia. (8) Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiờu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xó hội huyện. (9) Chủ trỡ, phối hợp với cỏc cơ quan nhà nước, cỏc tổ chức chớnh trị - xó hội trờn địa bàn, với cỏc tổ chức, cỏ nhõn tham gia bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế để giải quyết cỏc vấn đề cú liờn quan đến việc thực hiện cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế theo quy định của phỏp luật. (10) Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước cú thẩm quyền thanh tra, kiểm tra cỏc tổ chức, cỏ nhõn trong việc thực hiện cỏc chế độ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. (11) Cú quyền khởi kiện vụ ỏn dõn sự đối với cỏc đơn vị nợ bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế để yờu cầu tũa ỏn bảo vệ lợi ớch cụng cộng, lợi ớch nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế trờn địa bàn. (12)Cung cấp đầy đủ và kịp thời thụng tin về việc đúng, quyền được hưởng cỏc chế độ, thủ tục thực hiện chớnh sỏch bảo hiểm xó hội, bảo hiểm y tế khi người lao động, người sử dụng lao động hoặc tổ chức cụng đoàn yờu cầu; Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thụng tin liờn quan theo yờu cầu của cơ quan nhà nước cú thẩm quyền.. (13) Quản lý viờn chức của Bảo hiểm xó hội huyện.(14) Thực hiện chế độ thụng tin, thống kờ, bỏo cỏo theo quy định.(15) Thực hiện cỏc nhiệm vụ khỏc do Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh giao.
2.1.3. Cơ cấu tổ chức BHXH Quận Bắc Từ Liờm
- Hệ thống tổ chức bộ mỏy
BHXH Quận Bắc Từ Liờm do Giỏm đốc quản lý và điều hành, giỳp việc cho giỏm đốc là 3 phú giỏm đốc. BHXH Quận Bắc Từ Liờm khụng cú cơ cấu
41
tổ chức phũng ban mà chỉ được chia thành cỏc bộ phận nghiệp vụ.
Với 37 cỏn bộ, BHXH Quận Bắc Từ Liờm được chia thành 5 bộ phận cú chức năng, nhiệm vụ riờng biệt. Cả 5 bộ phận này đều được đặt dưới sự lónh đạo trực tiếp của ban giỏm đốc. Sự phõn chia được thể hiện qua sơ đồ sau:
Bảng 2.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức của BHXH Quận Bắc Từ Liờm TP Hà Nội
(Nguồn: BHXH Quận Bắc Từ Liờm)
- Chức năng và nhiệm vụ của từng bộ phận:
- Giỏm đốc: Bảo hiểm xó hội huyện do Giỏm đốc quản lý và điều hành; giỳp Giỏm đốc cú cỏc Phú Giỏm đốc. Giỏm đốc, Phú Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội huyện do Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, cỏch chức, điều động, thuyờn chuyển, khen thưởng và kỷ luật theo quy trỡnh bổ nhiệm và phõn cấp quản lý cỏn bộ. Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội huyện làm việc theo chế độ thủ trưởng; bảo đảm nguyờn tắc tập trung dõn chủ; ban hành Quy chế làm việc, chế độ thụng tin, bỏo cỏo của Bảo hiểm xó hội huyện theo chỉ
Bộ phận giỏm định BHYT Giỏm đốc Phú giỏm đốc Phú giỏm đốc Phú giỏm đốc Bộ phận kế toỏn - chi trả Bộ phận cấp sổ thẻ Bộ phận thu Bộ phận một cửa Bộ phận chớnh sỏch
42
đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xó hội tỉnh và chỉ đạo, kiểm tra việc thực hiện quy chế đú.
Giỏm đốc Bảo hiểm xó hội huyện phõn cụng hoặc ủy quyền cho Phú Giỏm đốc giải quyết cỏc cụng việc thuộc thẩm quyền của Giỏm đốc. Giỏm đốc chịu trỏch nhiệm về quyết định của Phú Giỏm đốc được phõn cụng hoặc ủy quyền giải quyết.
- Phú Giỏm đốc: (3 cỏn bộ)
+ 01 phú giỏm đốc: phụ trỏch cụng tỏc thu BHXH, BHYT, BHTN, BHXHTN, phụ trỏch phỏt hành thẻ BHYT của đối tượng bắt buộc, phụ trỏch về phụi bỡa, tờ rời sổ BHXH, phụi thẻ BHYT;
+ 01 phú giỏm đốc: phụ trỏch cụng tỏc giỏm định y tế; phụ trỏch cụng tỏc thu BHYT tự nguyện nhõn dõn, BHYT HS-SV; mở rộng đối tượng tự nguyện; phụ trỏch phỏt hành thẻ BHYT tự nguyện, hưu trớ, học sinh sinh viờn; phụ trỏch mảng nội chớnh cơ quan, làm bỏo cỏo cụng tỏc cụng đoàn; ký mảng