2. Yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng hiệu quả công tác truyềnthông chính sách
2.5. Chất lượng phục vụ
Cùng với sự phát triển của nền kinh tế xã hội theo định hướng xã hội chủ nghĩa, chế độ chính sách BHXH, BHYT,BHTN luôn được Đảng và Chính phủ quan tâm nhằm góp phần quan trọng đảm bảo nền an sinh xã hội của đất nước. Đối với BHXH Điện Biên, một trong những mục tiêu quan trọng nhất là chất lượng phục vụ để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Tuy nhiên, thực tế thời gian qua cho thấy, chất lượng phục vụ đối với người tham gia BHXH, BHYT, BHTN vẫn còn một số hạn chế, bất cập, cụ thể:Đối với người tham gia BHYT, việc thanh toán BHYT đôi khi chưa kịp thời; thái độ phục vụ của một số cán bộ y tế và thủ tục hành chính trong KCB còn gây
quyết toán chi phí KCB cho người tham gia BHYT. Bên cạnh đó, chất lượng KCB BHYT ở tuyến dưới chưa đáp ứng yêu cầu do hạn chế về nhân lực chuyên môn, kỹ thuật y tế đã gây nên tình trạng quá tải, chờ đợi lâu ở các bệnh viện tuyến trên; người bệnh phải tự trả thêm nhiều khoản chi phí điều trị ngoài quyền lợi BHYT; sự phân biệt đối xử trong KCB BHYT cũng là vấn đề nhức nhối....Ngoài ra, việc triển khai thực hiện công tác giám định trên Hệ thống thông tin giám định BHYT tại một số huyện chưa đạt yêu cầu đề ra, cụ thể:một số cơ sở KCB đẩy dữ liệu lên cổng chưa kịp thời, còn tình trạng chuyển dữ liệu bệnh nhân chậm từ 01 ngày đến 4-5 ngày.(Thông tư 48/BYT quy định, phải đẩy dữ liệu bệnh nhân lên cổng tiếp nhận ngay sau khi bệnh nhân ra viện) gây khó khăn cho công tác kiểm tra, giám sát. Trong khi số lượng, chất lượng giám định viên của BHXH tỉnh ở các Bệnh viện còn mỏng so với nhu cầu. Đó là những bất cập làm hạn chế tính hấp dẫn của BHYT, ảnh hưởng tới công tác truyền thông, vận động mở rộng và phát triển đối tượng tham gia BHYT.
Đối với lĩnh vực BHXH, trong thời gian qua đã chú trọng đầu tư ứng dụng công nghệ thông tin nên việc giải quyết chế độ, chính sách BHXH cho NLĐ được thực hiện kịp thời, đúng quy định với các thủ tục hành chính được rút gọn, tạo thuận lợi cho NLĐ; những tồn tại trong công tác chi trả đã dần được chấn chỉnh, khắc phục; công tác quản lý đối tượng tiếp tục được tăng cường. Tuy nhiên, việc giải quyết các chế độ BHXH còn một số tồn tại, khó khăn, vướng mắc. Nhiều đơn vị sử dụng lao động nợ BHXH hoặc không kịp thời tiếp nhận hồ sơ để giải quyết chế độ ốm đau, thai sản cho NLĐ, sau thời gian dài mới đề nghị BHXH giải quyết, quyết toán, khi đơn vị SDLĐ đóng đầy đủ, cơ quan BHXH sẽ giải quyết kịp thời, nhưng đơn vị SDLĐ phải có văn bản nêu lý do nộp muộn. Hiện đại hóa trong quản lý BHXH tuy đã được quan tâm, đầu tư nhưng còn nhiều hạn chế, chưa đáp ứng được nhu cầu của người tham gia BHXH trong việc nắm bắt thông tin liên quan.