7. Kết cấu của luận văn
2.3.4. Nguyên nhân của những hạn chế
a. Về công tác lập dự toán và kế hoạch chi BHXH
- Mức chi trả BHXH phụ thuộc lớn vào sự biến động của nền kinh tế và các
chính sách của Nhà nƣớc. Các chính sách tiền lƣơng, mức lƣơng cơ sở, lƣơng tối thiểu vùng luôn đƣợc bổ sung, sửa đổi cho phù hợp với sự phát triển của nền kinh
tế. Chính vì vậy, việc xác định các mức chi trả đòi hỏi phải thƣờng xuyên đƣợc điều chỉnh lại để đảm bảo đời sống cho ngƣời thụ hƣởng và chủ động cân đối quỹ BHXH.
- Địa hình tỉnh Nghệ An rộng, trải dài từ miền núi đến đồng bằng nên ảnh
hƣởng tới công tác quản lý chi, gây khó khăn trong việc quản lý đối tƣợng và chi trả cho các đối tƣợng.
- Việc điều chỉnh mức lƣơng tối thiểu nhiều lần gây không ít khó khăn vì phải điều chỉnh mức chi trả hợp lý.
b. Về hoạt động tổ chức triển khai thực hiện kế hoạch chi BHXH
- Các quy định của pháp luật liên quan đến quản lý chi trả, quản lý ngƣời hƣởng các chế độ BHXH hằng tháng chƣa phù hợp với yêu cầu quản lý, còn nghiêng về tạo sự thuận lợi tối đa đối với ngƣời hƣởng các chế độ BHXH (chƣa có quy định cụ thể về việc yêu cầu cung cấp thông tin của ngƣời hƣởng BHXH với cơ quan chi trả BHXH).
- Phần mềm quản lý và chi trả BHXH, tuy đã nâng cấp nhƣng chƣa có đầy đủ các tính năng hỗ trợ, đáp ứng yêu cầu quản lý chi trả và quản lý ngƣời hƣởng các chế độ BHXH, cũng nhƣ giải pháp ngăn ngừa việc lạm dụng của ngƣời đƣợc giao nhiệm vụ khi sử dụng phần mềm này.
- Quy chế quản lý chi BHXH thƣờng xuyên thay đổi do vậy việc thay đổi phƣơng thức, quy trình thực hiện tại nhiều huyện gặp nhiều khó khăn.
c. Về công tác quyết toán chi các chế độ BHXH
- Tình trạng làm hồ sơ giả để trục lợi quỹ BHXH, một số cơ sở y tế đã không
thực hiện nghiêm túc việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc cho ngƣời bệnh, chứng nhận khống cho NLĐ để làm hồ sơ hƣởng chế độ BHXH. Chi nghỉ dƣỡng sức hiện nay ở đa số các DN chƣa thực hiện theo đúng bản chất của chế độ này là để phục hồi sức khỏe cho NLĐ. Chủ yếu hiện nay các đơn vị thực hiện nghỉ tại nhà hoặc đƣợc thanh toán nghỉ dƣỡng sức nhƣng vẫn đi làm việc tại cơ quan, chƣa tổ chức cho NLĐ nghỉ dƣỡng sức.
của UBND xã, phƣờng, là ngƣời của địa phƣơng nên nắm rõ đối tƣợng. Khi chuyển sang hệ thống Bƣu điện chi trả, để tránh tình trạng lạm dụng nhƣ trên các cơ quan quản lý yêu cầu Bƣu điện nghiêm túc thực hiện việc kiểm tra giấy tờ tùy thân, giấy ủy quyền. Tuy nhiên, quá trình thực hiện đã gặp phải nhiều phản ứng tiêu cực, thiếu hợp tác của ngƣời hƣởng vì cho rằng Bƣu điện gây phiền hà. Việc kiểm tra giấy tờ tùy thân, nhận diện đối tƣợng do bƣớc đầu chƣa quen cũng làm tăng thao tác chi trả nên ngƣời hƣởng phải chờ đợi lâu hơn.
- Một số BHXH huyện quyết toán kinh phí chi BHXH thực hiện còn chƣa đƣợc chặt chẽ, còn mang tính hình thức, thủ tục chi trả có nhiều nơi còn sơ sài, chƣa đúng quy định, tình trạng ký thay, nhận hộ, không có giấy ủy quyền còn nhiều, cán bộ chi BHXH ký nhận thay đối tƣợng vẫn còn xảy ra ở nhiều nơi.
- Cơ sở dữ liệu ngƣời hƣởng BHXH nói chung và ngƣời hƣởng các chế độ BHXH hằng tháng nói riêng, mặc dù đã hình thành nhƣng chƣa hoàn thiện, chƣa đồng bộ, liên thông với các cơ sở dữ liệu khác của ngành cũng nhƣ cơ sở dữ liệu dân cƣ và các cơ sở dữ liệu quốc gia khác, chƣa đảm bảo tính định danh duy nhất. Việc cấp mã số BHXH đối với ngƣời hƣởng BHXH, BHTN chƣa chặt chẽ, chƣa rà soát, đối chiếu kĩ lƣỡng thông tin, đặc biệt chƣa có giải pháp xử lý đối với trƣờng hợp thông tin cá nhân không trùng khớp với thông tin trên sổ BHXH hoặc hồ sơ hƣởng các chế độ BHXH trƣớc khi cấp mã số BHXH.
- Nhân viên đại lý bƣu điện không nắm vững chuyên môn, nghiệp vụ, chính sách BHXH nên để xảy ra sai sót trong công tác chi BHXH.
d. Về công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát chi BHXH
- Công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH hiện nay chỉ tập trung tại BHXH tỉnh, còn BHXH huyện vẫn chƣa thực hiện kiểm tra thƣờng xuyên, mới chỉ tiến hành ở việc nắm bắt tình hình là chủ yếu, chƣa đi sâu, đi sát để kịp thời chấn chỉnh những tồn tại trong công tác chi BHXH. Đội ngũ làm công tác kiểm tra chƣa đƣợc đào tạo chuyên sâu nghiệp vụ, số cán bộ biên chế còn thiếu so với địa bàn rộng, trong khi đối tƣợng hƣởng ngày càng nhiều. Chế tài xử phạt chƣa đủ quyền và mức phạt còn thấp từ đó ngƣời hƣởng cố tình lạm dụng tiền chế độ BHXH khi có điều kiện.
- Nhiều vƣớng mắc trong công tác quản lý chi BHXH tại địa phƣơng vẫn chƣa nhận đƣợc hƣớng dẫn, chỉ đạo kịp thời của BHXH Việt Nam.
e. Và một số nguyên nhân khác
- Cán bộ, nhân viên của BHXH ở các huyện kiêm nhiệm nhiều công việc nên
chƣa chú trọng trong công tác quản lý chi BHXH cũng nhƣ nâng cao trình độ nghiệp vụ trong giải quyết công việc. Trong những năm vừa qua, công tác đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, công chức chƣa đƣợc BHXH tỉnh Nghệ An quan tâm, chú trọng cả nội dung chƣơng trình lẫn phƣơng thức đào tạo, bồi dƣỡng cán bộ, công chức; chủ yếu cán bộ, công chức đƣợc tuyển dụng vào đƣợc học tập từ kinh nghiệm của những đồng nghiệp đi trƣớc, không đƣợc đào tạo bài bản.
Chƣơng 3
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI TỈNH NGHỆ AN