7. CáC MẫU VậN ĐộNG CủA CHI DƯớI
7.8. Duỗi/áp/xoay ngoài chi d−ới (gối duỗi)
T− thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn, chân ở t− thế kết thúc của mẫu vận động gập/dang.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn với bàn chân bên ngoài đang ở về phía sau. Khi thực hiện mẫu vận động, chuyên viên Vật lý trị liệu b−ớc chân này về phía tr−ớc để trở lại t− thế khởi đầu khi thực hiện mẫu gập/dang.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở mặt lòng phía trong bàn chân ngang với đầu các x−ơng bàn chân. Bàn tay gần – đặt ở mặt sau/phía trong đùi phía trên khớp gối.
Kéo dài: hông ở t− thế gập, dang, và xoay trong với gối duỗi. Bàn chân gập mặt l−ng nghiêng ngoài. Các ngón chân duỗi.
Mệnh lệnh: “hạ chân xuống và khép vào trong”
Đề kháng: đối với tất cả các thành phần của mẫu theo h−ớng ng−ợc chiều của mẫu vận động. Dùng cả hai tay để đề kháng cử động xoay.
T− thế kết thúc: hông ở thế duỗi/áp/xoay ngoài với cổ chân gập lòng nghiêng trong. Các ngón chân gập.
Chi d−ới – gập/dang/xoay trong (gối duỗi)
T− thế khởi đầu T− thế kết thúc
Chi d−ới – duỗi/áp/xoay ngoài (gối duỗi)
Bài 4
Thân mình
1. CáC MẫU VậN ĐộNG CủA Cả HAI CHI DƯớI – BấT ĐốI XứNG
1.1. Gập/áp/xoay ngoài – gập/dang/xoay trong với gập gối
T− thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn. Cả hai chân của bệnh nhân ở ngoài cạnh bàn với hông ở thế duỗi. Hông của chân ở “bên ngoài” trong t− thế áp, xoay ngoài với gối duỗi. Cổ chân gập lòng nghiêng trong với các ngón chân gập. Hông của chân ở “bên trong” trong t− thế dang, xoay trong với gối duỗi. Cổ chân gập lòng nghiêng ngoài, các ngón chân gập.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, ngang với bàn chân của bệnh nhân, h−ớng về phía đầu của bệnh nhân. Chân của chuyên viên Vật lý trị liệu ở thế dang rộng, trong khi hông h−ớng theo đ−ờng chéo của mẫu. Hạ thấp trọng tâm thân ng−ời xuống.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – nắm theo kiểu cơ giun trên mặt l−ng của hai bàn chân, tiếp xúc nhiều trên mặt bên của bàn chân ở bên ngoài hoặc nắm phía d−ới hai gót nếu bàn chân của bệnh nhân quá lớn hay chân bệnh nhân quá nặng không thể nắm theo cách thứ nhất. Cũng có thể cho bệnh nhân bắt chéo một phần bàn chân này lên bàn chân kia nếu bàn chân bệnh nhân quá to. Bàn tay gần – đỡ ở phía d−ới đùi, điểm tiếp xúc ở mặt bên của đùi ở bên ngoài. Tay này giữ cho hai đùi của bệnh nhân sát vào nhau.
Kéo dài: hông của chân “bên ngoài” trong thế duỗi, áp, xoay ngoài với gối duỗi, cổ chân gập lòng nghiêng trong, các ngón chân gập. Hông của chân “bên trong” trong thế duỗi, dang, xoay trong với gối duỗi, cổ chân gập lòng nghiêng ngoài, các ngón chân gập. Thân mình của bệnh nhân gập bên về phía chuyên viên Vật lý trị liệu.
Mệnh lệnh: “gập hai gối lại co về phía ngực”.
Đề kháng: dùng cả hai tay đề kháng gập thân/gập bên và xoay hông. Đề kháng gập gối, gập mặt l−ng cổ chân và duỗi các ngón chân bằng bàn tay xa.
T− thế kết thúc: chân ở “bên ngoài” – hông ở thế gập/dang/xoay trong với gối gập, cổ chân gập mặt l−ng nghiêng ngoài, các ngón chân duỗi. Chân ở “bên trong” hông ở thế gập/áp/xoay ngoài với gối gập, cổ chân gập mặt l−ng nghiêng trong, các ngón chân duỗi. Cả hai gối đều gập.
1.2. Duỗi/dang/xoay trong – duỗi/áp/xoay ngoài với duỗi gối T− thế bệnh nhân: ở t− thế kết thúc của mẫu trên.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở t− thế cuối cùng khi thực hiện mẫu trên với chân ở phía trong dang rộng
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở lòng bên ngoài của bàn chân “bên trong” bằng cách nắm kiểu cơ giun. Bàn tay – gần ở mặt sau của hai đùi. Cẳng tay của chuyên viên Vật lý trị liệu có thể tiếp xúc với mặt sau đùi của ng−ời bệnh để tạo thêm tác dụng đòn bẩy và để giữ hai đùi của ng−ời bệnh sát vào nhau.
Kéo dài: hông của chân “bên ngoài” trong thế gập, dang, xoay trong với gối gập, cổ chân gập mặt l−ng nghiêng ngoài, các ngón chân duỗi. Hông của chân ở “bên trong” thế gập, áp, xoay ngoài với gối gập, cổ chân gập mặt l−ng nghiêng trong, các ngón chân duỗi. Thân mình của ng−ời bệnh gập về phía không óc chuyên viên vật lý trị liệu.
Mệnh lệnh: “đẩy hai chân thẳng ra”.
Đề kháng: theo h−ớng ng−ợc chiều với chiều của cử động. Bàn tay xa đề kháng các cử đọng của thân, hông, gối và cổ chân bao gồm cử động xoay. Bàn tay gần đề kháng các cử động của thân và hông, cả cử động xoay đồng th−of giúp cho hia chân của ng−ời bệnh sát vào nhau.
T− thế kết thúc: chân “bên ngoài” – hông ở thế duỗi/áp/xoay ngoài với chân gập lòng nghiêng trong, các ngón chân gập. Chân “bên trong” – hông ở thể duỗi/dang/xoay trong với gập lòng nghiêng ngoài, các ngón chân gập. Cả hai gối cùng duỗi.
Hai chi d−ới – gập bất th−ờng
Hai chi d−ới – bất đối xứng
T− thế khởi đầu T− thế kết thúc 1.3. Chặt xuống (Chopping)
T− thế bệnh nhân: nằm ngửa sát cạnh bàn. Tay bên trong (tay chính) ở t− thế khởi đầu của mẫu duỗi/dang với tay thẳng. Tay còn lại nắm tay này ở cổ tay.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở cạnh bàn, h−ớng về phía đầu của bệnh nhân.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – nắm kiểu cơ giun trên mặt l−ng cổ tay nh− cách nắm trong mẫu duỗi/dang. Bàn tay gần – đặt nhẹ trên trán của bệnh nhân để đề kháng gập/xoay/gập bên cổ về cùng phía.
Kéo dài: kéo dài tất cả các thành phần của x−ơng vai và cánh tay nh− trong mẫu duỗi/dang. Cổ ở t− thế duỗi/xoay/gập bên qua phía đối diện.
Mệnh lệnh: “kéo tay xuống về phía bàn. Nhấc đầu lên. Nhìn theo bàn tay đang di chuyển của bạn”.
Đề kháng: cánh tay nh− trong mẫu duỗi/dang và từ đó lực đề kháng đ−ợc truyền qua các cử động gập/xoay/gập bên của thân mình. Lực đè trên trán rất nhẹ có tác dụng h−ớng dẫn đầu bệnh nhân di chuyển và tăng thêm lực đề kháng trên thân mình.
T− thế kết thúc: tay chính – vai ở thế duỗi/dang/xoay trong, cổ tay duỗi quay, các ngón tay duỗi.
1.4. Nâng lên (Lifting)
T− thế bệnh nhân: nằm ngửa với đầu để ra khỏi ngoài cạnh bàn, tay điều khiển ở t− thế khởi đầu của mẫu vận động gập/dang. Tay kia nắm cổ tay này. Đầu và cổ trong thế gập/xoay/gập bên và đ−ợc chuyên viên Vật lý trị liệu phụ nâng đỡ lên khỏi mặt bàn.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở đầu bàn, h−ớng về phía chân của bệnh nhân, theo chiều chéo của mẫu gập/dang. Trong thế dang rộng chân. Khi thực hiện mẫu vận động chân tr−ớc b−ớc về sau.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên mặt l−ng bàn tay chính của bệnh nhân, nắm theo kiểu cơ giun. Bàn tay gần – nâng đỡ đầu bệnh nhân ở vùng chẩm đỉnh.
Kéo dài: tay chính – x−ơng vai ở t− thế nh− trong mẫu gập/dang. Đầu và cổ bệnh nhân ở thế gập/xoay/gập bên.
Mệnh lệnh: “đ−a tay lên – nhìn theo bàn tay của bạn”.
Đề kháng: bàn tay xa – tạo lực kéo và lực đề kháng trên tay chính nh− trong mẫu gập/dang và từ đó lực đề kháng đ−ợc truyền qua các cử động gập/xoay/gập bên của thân mình về phía chuyên viên Vật lý trị liệu. Có thể nén ở cuối tầm vận động duỗi. Bàn tay gần – đề kháng nhẹ trên các cử động duỗi/xoay/gập bên cổ về phía chuyên viên Vật lý trị liệu. Tay này h−ớng dẫn cử động của cổ bệnh nhân đồng thời có tác dụng tăng lực đề kháng trên cử động duỗi thân.
T− thế kết thúc: tay chính trong thế gập/dang/xoay ngoài với cổ tay duỗi quay và các ngón duỗi.
Chặt xuống
T− thế khởi đầu T− thế kết thúc
Nâng lên
T− thế giữa 2 T− thế kết thúc
2. MẫU KếT HợP XƯƠNG CHậU Và XƯƠNG VAI
2.1. X−ơng chậu – nâng lên ra tr−ớc/x−ơng vai – hạ xuống ra tr−ớc T− thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên bàn, hông và gối gập khoảng 900.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân, khoảng ngang ngực bệnh nhân.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt trên mào chậu ở phía tr−ớc, cánh tay trong t− thế có thể kéo x−ơng chậu xuống d−ới và về phía sau. Bàn tay gần – đặt phía tr−ớc mỏm cùng vai với cánh tay trong t− thế có thể kéo vai lên và ra phía sau. Tay chuyên viên Vật lý trị liệu hợp theo chiều chéo của mẫu này.
Kéo dài: chậu giữ trong thế hạ xuống và ra sau nh− trong mẫu cơ bản của x−ơng chậu. Vai giữ trong thế nâng lên và ra sau nh− trong mẫu cơ bản của x−ơng vai. Một bên thân của bệnh nhân trong thế dãn dài.
Mệnh lệnh: “gập ng−ời lại – co tròn nh− quả bóng”.
Đề kháng: đối với cử động nâng lên và ra tr−ớc của x−ơng chậu và đề kháng cử động hạ xuống ra tr−ớc của x−ơng vai nh− trong các mẫu cơ bản.
T− thế kết thúc: x−ơng chậu ở thế nâng lên ra tr−ớc và x−ơng vai trong thế hạ xuống ra tr−ớc. Thân ng−ời ở trong thế co ngắn lại.
2.2. X−ơng chậu – Hạ xuống ra sau/x−ơng vai – nâng lên ra sau T− thế bệnh nhân: nằm ngiêng, ở t− thế kết thúc của mẫu trên.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân nh− đã mô tả.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở ụ ngồi với cánh tay trong thế đề kháng cử động chéo hạ xuống ra sau. Bàn tay gần – đặt ở phía sau mỏm cùng vai với cánh tay trong thế đề kháng cử động nâng lên ra sau.
Kéo dài: x−ơng chậu ở t− thế nâng lên ra tr−ớc và x−ơng vai ở thế hạ xuống ra tr−ớc. Một bên thân mình của bệnh nhân trong thế co ngắn lại.
Đề kháng: cử động hạ xuống ra sau của x−ơng chậu, cử động nâng lên ra sau của x−ơng vai và động tác kéo dài thân mình.
T− thế kết thúc: x−ơng chậu trong thế hạ xuống ra sau, x−ơng vai trong thế nâng lên ra sau, và thân ng−ời trong thế giãn dài.
X−ơng chậu – nâng lên ra tr−ớc/x−ơng vai – hạ xuống ra tr−ớc
T− thế khởi đầu T− thế giữa T− thế kết thúc
X−ơng chậu – hạ xuống ra sau/x−ơng vai – nâng lên ra sau
T− thế khởi đầu T− thế kết thúc
2.3. Kéo dài x−ơng chậu/x−ơng vai t−ơng hỗ
X−ơng chậu – hạ xuống ra sau/x−ơng vai – nâng lên ra tr−ớc
T− thế bệnh nhân: nằm nghiêng sát cạnh bàn với hông và gối gập 900.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở phía sau bệnh nhân, khoảng ngang ngực bệnh nhân.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở ụ ngồi của bệnh nhân với tay trong t−thế để đề kháng hạ xuống và ra sau. Bàn tay gần – đặt ở phía tr−ớc mỏm cùng vai với tay trong thế đề kháng cử động nâng lên ra tr−ớc.
Mệnh lệnh: “đẩy ra xa – vừa đẩy vai lên vừa đẩy hông xuống”.
Đề kháng: cử động hạ xuống ra sau của x−ơng chậu và cử động nâng lên ra tr−ớc của x−ơng vai nh− trong các mẫu cơ bản.
T− thế kết thúc: x−ơng chậu trong thế hạ xuống ra sau, x−ơng vai trong thế nâng lên ra tr−ớc và thân mình trong thế giãn dài.
2.4. Co ngắn x−ơng chậu/x−ơng vai t−ơng hỗ
X−ơng chậu – nâng lên ra tr−ớc/x−ơng vai – hạ xuống ra sau
T− thế bệnh nhân: ở t− thế kết thúc của mẫu trên. T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: nh− trên
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa – đặt ở phía tr−ớc mào chậu với tay trong thế đề kháng nâng lên ra tr−ớc của x−ơng chậu. Bàn tay gần – đặt trên gai vai hoặc góc trong x−ơng vai với tay trong t− thế đề kháng cử động hạ xuống ra sau của x−ơng vai.
Kéo dài: x−ơng chậu ở thế hạ xuống ra sau, x−ơng vai ở thế nâng lên ra tr−ớc, và thân mình trong t− thế giãn dài.
Mệnh lệnh: “gập ng−ời lại – cuốn ng−ời lại”.
Đề kháng: với tất cả các thành phần cử động nâng chậu lên và ra tr−ớc, hạ vai xuống và ra sau nh− trong các mẫu cơ bản.
T− thế kết thúc: x−ơng chậu trong thế nâng lên ra tr−ớc và x−ơng vai trong thế hạ xuống ra sau. Một bên thân mình trong thế co ngắn lại.
X−ơng chậu – hạ xuống ra sau/x−ơng vai – nâng lên ra tr−ớc (t−ơng hỗ chậu/vai)
T− thế khởi đầu T− thế giữa T− thế kết thúc
X−ơng chậu – nâng lên ra tr−ớc/x−ơng vai – hạ xuống ra sau (t−ơng hỗ chậu/vai)
3. Lăn lật
3.1. Chuẩn bị bệnh nhân để các hoạt động lăn lật có hiệu quả
- sử dụng gối ôm, gối, túi cát hoặc chính thân mình của chuyên viên Vật lý trị liệu để nâng đỡ bệnh nhân khi lăn lật bán phần ở giai đoạn đầu và sau đó thăng tiến lên đến hết tầm vận động khi bệnh nhân có tiến bộ về sức mạnh cơ và sự điều hợp.
- Chân trên nên bắt chéo qua chân d−ới khi lăn về phía tr−ớc. - Đầu và mắt nên xoay và quan sát tr−ớc vị trí về phía sẽ lăn. - Giai đoạn đầu có thể trợ giúp bệnh nhân nếu thấy cần thiết.
3.2. Lăn bằng gập thân toàn khối
Cách lăn này sử dụng mẫu vận động chậu/vai phối hợp: chậu – nâng lên ra tr−ớc/vai – hạ xuống ra tr−ớc. Mục tiêu chức năng của động tác này là giúp cho bệnh nhân lăn về phía tr−ớc. Khi việc học cách vận động và lực cơ của bệnh nhân tiến bộ thì bệnh nhân sẽ lăn qua hết tầm vận động từ nằm ngửa qua nằm nghiêng.
T− thế bệnh nhân: nằm nghiêng trên chiếu với hông và gối gập 900 khi bắt đầu động tác. Khi có tiến bộ về sự khéo léo và lực cơ, bệnh nhân sẽ bắt đầu động tác với t− thế khởi đầu sẽ ngày càng ít nghiêng đi và ngửa ra nhiều hơn.
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: nh− đã mô tả trong mẫu kết hợp này ở bài tr−ớc. Chuyên viên Vật lý trị liệu phải chuẩn bị phải chuẩn bị để di chuyển về phía tr−ớc cùng với bệnh nhân khi thực hiện cử động lăn.
Tiếp xúc bàn tay và kéo dài: nh− đã mô tả trong mẫu kết hợp này.
Mệnh lệnh: “lăn ra phía tr−ớc – co tròn lại nh− quả bóng”.
Đề kháng: trên x−ơng chậu và x−ơng vai giống nh− mẫu đã mô tả. Chuyên viên Vật lý trị liệu phải cảm nhận và quan sát đ−ợc sự tăng các đơn vị vận động của thân mình và có thể cần giữ phụ ở phía sau bệnh nhân trên các thành phần của x−ơng chậu hoặc x−ơng vai cho đến khi bắt đầu tăng thêm đơn vị vận động.
T− thế kết thúc: bệnh nhân lăn về phía tr−ớc. Chậu trong thế nâng lên ra tr−ớc và vai trong thế hạ xuống ra tr−ớc. Một bên thân trong thế co ngắn lại.
3.3. Lăn bằng duỗi thân toàn khối
Mục tiêu chức năng của động tác này là giúp cho bệnh nhân lăn về phía sau. Bệnh nhân sẽ lăn qua hết tầm vận động từ nằm nghiêng trở lại nằm ngửa khi sự khéo léo và sức mạnh cơ tiến bộ.
T− thế bệnh nhân: trong thế lăn ra tr−ớc
T− thế chuyên viên Vật lý trị liệu: ở sau bệnh nhân ở t− thế kết thúc của mẫu trên.
Tiếp xúc bàn tay: bàn tay xa - đặt trên ụ ngồi để đề kháng cử động hạ xuống ra phía sau. Khi đang thực hiện quá trình lăn về phía sau bàn tay này phải xoay để tránh cản trở cử động đang diễn ra. Bàn tay gần đặt trên mặt sau của mỏm cùng vai để đề kháng cử động nâng lên ra phía sau. Bàn tay này cũng phải xoay khi động tác lăn đang diễn ra để tránh cản trở cử động này.
Kéo dài và đề kháng: theo cùng một cách nh− đã mô tả trong mẫu kết