- Stercobilin vă urobilin ().
9. Chẩn đôn giân biệt
-Viím măng nêo mủ: Sốt cao, nơn mửa, co giật, thĩp căng phồng, dấu cứng cổ nếu trẻ lớn, vă cổ mềm nếu trẻ nhỏ dưới 1 tuổi. Dịch nêo tủy mău nước dừa hay mău nước vo gạo. Bạch cầu trín 200/ml đa số lă bạch cầu trung tính. Đường giảm hoặc vết.
-Viím măng nã lao: Trẻ sốt nhẹ. Dấu măng nêo rõ . Đơi khi xuất hiện liệt dđy III,V,VI,vă VII .
-Bệnh Toxoplasma nêo .
-Bệnh cysticerosis : Đú trùng của Taenia phât triển trong tổ chức dưới da , cơ bắp hoặc phủ tạng , nhất lă ở mắt vă nêo. Kĩn gạo nằm trong nêo thất, chất nêo, khoang dưới nhện . Biểu hiện lđm săng của một viím nêo măng nêo .
10. Điều trị
Trong giai đoạn cấp tính : - Chống sốt cao .
- Chống phù nê , co giật:Mannitol 20% liều 1,5 g / kg truyền tỉnh mạch trong vịng 30 - 60 phút , cĩ thể lập lại sau 8 - 12 giờ . Diazepam 0,2 mg / kg / lần tiím tĩnh mạch .
- Điều hịa phản ứng của hệ thần kinh : Dextrose 5% 250 ml
Novocain 1% 1ml / kg Promethazine 1 - 2 mg / kg
Tổng lượng dịch chuyền trong 24 giờ lă 50 ml / kg . - Chống suy hơ hấp .
- Bồi phụ nước điện giải . - Phịng chống bội nhiễm .
- Vấn đề Corticoide hiện nay nhiều tâc giả cho rằng khơng cĩ hiệu quả trong quâ trình điều trị bệnh .
11. Phịng bệnh
Tiím phịng : Cĩ 2 loại , loại chế từ nêo chuột vă loại nuơi cấy từ tế băo thận chuột Hamster . Tiím 2 lần câch nhau 7 đến 14 ngăy , sau đĩ tiím nhắc lại mũi thứ 3 , vă cứ mỗi 3 - 4 năm tiím nhắc lại . Liều vac xin loại chế từ nêo chuột lă :
Trẻ em dưới 36 thâng : 0,5 ml / 1 lần tiím Từ 36 thâng trở lín : 1 ml / 1 lần tiím . Chống chỉ định tiím ngừa vac xin VNNBB : Sốt cao hoặc đang bị nhiễm trùng tiến triển .
Bệnh tim thận hoặc gan . Bệnh tiểu đường hoặc suy dinh dưỡng . Câc bệnh âc tính . Bệnh quâ mẫn . Phụ nữ cĩ thai .
VIÍM NÊO CĐU HỎI KIỂM TRA CĐU HỎI KIỂM TRA
1. Viím nêo Nhật Bản lă bệnh gđy nín bởi :
A. Vi rut quai bị , vi rut sởi , herpes , thủy đậu . B. Đậu mùa , vi rut Dengue .
C. Vi rut đường ruột , vi rut dại . D. Cytomegalovirus.
E. Vi rut ARBOR thuộc họ Flaviviridae.
2. Sau đđy lă một số vi rut thường gđy bệnh viím nêo ở trẻ em được truyền qua trung gian loăi tiết túc lă :
B. Arbovirus – Vi rút viím nêo Saint - Louis - Vi rút Dengue . C. Nhĩm Influenzae A vă B .
D. Vi rut sởi Đức . E. Vi rut dại .
3. Tại Việt Nam vi rut Nhật Bản B được tìm thấy trong một số loăi động vật sau : A. Trđu - Bị - Ngựa .
B. Cừu - Thỏ - Mỉo .
C. Chim bơng lau - Chích chịe - Cị - Sâo - Chim chỉo bẻo vă heo . D. Khỉ - Vượn - Chĩ .
E. Câc loăi gia cầm .
4. Hầu hết bệnh viím nêo Nhật Bản B gđy tử vong sớm ở câc thể sau : A. Thể bân cấp .
B. Thể cấp .
C. Thể nêo - măng nêo . D. Thể tối cấp .
E. Thể tuỷ sống .
5. Dịch nêo tủy trong viím nêo Nhật Bản B thường cĩ mău sắc như sau : A. Mău văng chanh .
B. Mău văng trong .
C. Mău đục như nước vo gạo . D. Mău nước dừa .
E. Mău trong .
6. Câc loại thuốc năo sau đđy chống phù nêo vă co giật ở giai đoạn cấp của VNNBB : A. Corticoid vă Phenobarbital .
B. Mannitol vă Diazepam . C. Lincocine - Chloramphenicol. D. Amphotericine B.
E. Nystatine - Penicilline G .
7. Chỉ ra một thể lđm săng khơng phù hợp trong thể điển hình vă thể khơng điển hình của VNNBB:
A. Thể nêo - măng nêo . B. Thể tối cấp .
C. Thể viím măng nêo đơn thuần . D. Thể liệt hănh tuỷ .
E. Thể tuỷ sống . 8. Dịch nêo tuỷ phât sinh từ :
A. Câc xoang tỉnh mạch trong sọ nêo . B. Hai bân cầu đại nêo .
C. Câc đâm rối mạng mạch của măng nêo . D. Câc nhđn xâm vă liềm đen .
E. Đại nêo - Cầu nêo vă Tiểu nêo .
9. Muốn phịng bệnh VNNBB cĩ hữu hiệu cho trẻ em cần thực hiện câc biện phâp sau : A. Thực hiện phong trăo 5 dứt điểm .
B. Tiím phịng vac xin viím nêo cho trẻ trín 10 tuổi .
C. Bắt đầu tiím vac xin viím nêo Nhật Bản B cho trẻ từ 1 tuổi . D. Tiím phịng vac xin phịng sốt Dengue .
E. Tiím vac xin Sởi - Quai Bị - Sởi Đức .
10. Chỉ ra một điểm khơng phù hợp về sự xđm nhập của vi rut Nhật Bản B văo cơ thể : A. Vi rut xđm nhập qua câc hạt nước bọt của người bệnh rồi qua đường hơ hấp . B. Qua trung gian muỗi Culex .
C. Từ lợn - Muỗi - Người .
D. Một số loăi chim - Muỗi - Người .
E. Cĩ thể từ một số súc vật ( gia cầm ) - Muỗi - Người . Đâp ân
1E 2B 3C 4D 5E 6B 7B 8C 9C 10A. Tăi liệu tham khảo Tăi liệu tham khảo
1. Lí Đức Hinh - Nguyễn Chương ( 2001 ) " Viím nêo Nhật Bản " . Thần kinh học trẻ em Nhă xuất bản Y học , trang 177 - 190 .
2. Jay P.Sanford (1998) " Encephalitis " Harrison's Principles of Internal Medicine . 3. James D.Cherry (2000) " Encephalitis " Nelson textbook of Pediatrics CDROM
4. E.Pilly (2002) " Infections virales : Arboviroses " Maladies infectieuses et tropicales , pages 433 - 435 .
XUẤT HUYẾT NÊO – MĂNG NÊO TRẺ SƠ SINH Mục tiíu Mục tiíu
1. Níu được giải phẫu bệnh, nguyín nhđn, lđm săng, dịch tễ học, tiến triển của bệnh xuất huyết trong nêo thất ở trẻ sơ sinh đẻ non
2. Trình băy được bệnh sinh, nguyín nhđn, lđm săng của bệnh xuất huyết dưới măng cứng, xuất huyết dưới măng nhện ở trẻ sơ sinh đủ thâng