- Mức độ ngộ độc:
Chẩn đoán mức độ của ngộ độc cấp phospho hữu cơ dựa vào thang điểm trầm trọng của ngộ độc PSS (poisoning severity score) [101] (xem phụ lục).
Bước 1: Đánh giá độ nặng của từng cơ quan (tuần hoàn, hô hấp, tiêu hóa, thần kinh, cơ xương khớp, da…) theo 5 mức độ:
- Không ngộ độc (0): Không có triệu chứng ngộ độc. - Nhẹ (1): Nhẹ, thoáng qua, có thể tự hồi phục.
- Trung bình (2): Triệu chứng rõ hoặc kéo dài.
- Nặng (3): Triệu chứng nặng, đe dọa tính mạng. - Tử vong (4): Tử vong.
Bước 2: Đánh giá độ nặng của ngộ độc: là mức độ nặng nhất trong các triệu chứng hoặc cơ quan theo đánh giá trên.
Nhẹ (1):
- Kích thích, ho, khó thở nhẹ, co thắt phế quản nhẹ - X quang lồng ngực bình thường hoặc tổn thương ít. Trung bình (2):
- Ho kéo dài, co thắt phế quản, khó thở, thở rít, giảm oxy máu phải thở oxy.
- X quang lồng ngực tổn thương trung bình. Nặng (3):
- Suy hô hấp rõ (co thắt phế quản nặng, tắc nghẽn đường hô hấp, phù thanh môn, phù phổi, ARDS, viêm phổi, tràn khí màng phổi).
- X quang lồng ngực tổn thương phổi nặng - Hôn mê
- Co giật
- Liệt cơ hô hấp
- Rối loạn nước điện giải nặng - Rối loạn toan-kiềm nặng - Tăng men gan (SGOT, SGPT)
* Tiêu chuẩn chẩn đoán suy hô hấp: [ 21], [24]
- Lâm sàng: tím tái, thở nhanh nông, thở chậm, thở yếu, ngừng thở.
- Cận lâm sàng: xét nghiệm khí máu động mạch: PaO2< 60mmHg, có kèm theo tăng hoặc không tăng PaCO2.
Bảng 2.3. Bảng phân mức độ nặng của suy hô hấp
Xanh tím ++ +++ Vã mồ hôi + +++ Khó thở ++ +++ Tăng huyết áp + 0 Tụt huyết áp (trụy mạch) 0 + (sắp tử vong) Rối loạn ý thức 0 + Kích thích, vật vã ++ Hôn mê +++ * Nguồn: theo Vũ Văn Đính (2012) [14]