- Đánh giá tình trạng huyết áp:
2.3.2. Đánh giá về cận lâm sàng
* Đánh giá các chỉ tiêu khí máu: [1]
Giới hạn bình thường của pH máu động mạch là 7,35 đến 7,45. Một pH máu < 7,35 được coi là nhiễm acid máu (acidemia) hay toan hóa (acidosis); một pH máu > 7,45 được coi là nhiễm kiềm máu (alkalemia) hay kiềm hóa (alkalosis).
Giới hạn bình thường của PaCO2 là 35 đến 45 mmHg. Khi phổi giữ lại CO2 , nồng độ CO2 trong máu tăng lên, tình trạng này gọi là tăng CO2 máu hay tăng thán khí (hypercarbia hay hypercapnia) và gây nên tình trạng nhiễm toan máu. Khi phổi thải nhiều khí CO2 hơn bình thường, nồng độ CO2 trong máu sẽ giảm xuống (hypocapnia) và gây nên tình trạng nhiễm kiềm.
Giá trị bình thường của PaO2 là 80 - 100 mmHg (ở người bình thường PaO2 giảm theo tuổi).
Giá trị bình thường của bicarbonat (HCO3-)là 22 - 26 mmol/L (hay 22 - 26 mEq/L). Khi nồng độ HCO3- < 22 mmol/L, giá trị này được coi là nhiễm toan máu; khi nồng độ HCO3- > 26 mmol/L, giá trị này được coi là nhiễm kiềm máu.
Giá trị bình thường của độ bão hòa oxy (SaO2) là 95 - 100%.
- Các tiêu chuẩn chẩn đoán suy hô hấp [21], [24]: Giảm oxy máu khi PaO2 < 70mmHg; tăng CO2 máu khi PaCO2 > 45mmHg.
+ Gọi là suy hô hấp khi: PaO2 < 60mmHg; SaO2 < 90%; PaCO2 bình thường hoặc tăng, pH máu < 7,30.
+ Suy hô hấp týp I: Giảm PaO2 đơn thuần
+ Suy hô hấp týp II: Giảm PaO2 kèm theo tăng PaCO2.
+ Suy hô hấp cấp tăng CO2 máu: lâm sàng diễn biến cấp tính trong vài phút, vài giờ.
PaO2 < 50mmHg, PaCO2 từ 45,5 - 55mmHg trở lên, pH máu: 7,3 - 7,35. - Đánh giá rối loạn cân bằng kiềm toan dựa vào 3 chỉ tiêu chính là pH, PaCO2 và HCO3- :
+ Bình thường: pH, PaCO2 và HCO3- bình thường
+ Toan hô hấp còn bù: pH > 7,3; PaCO2 tăng; HCO3- tăng
+ Toan hô hấp mất bù: pH giảm, PaCO2 tăng, HCO3- bình thường + Toan hỗn hợp: pH giảm, PaCO2 tăng, HCO3- giảm