III. Khai thác thông tin bệnh nhân liên quan đến sử dụng thuốc
3. Khi dùng thuốc này có vấn đề gì xảy ra không?
Bảng chỉ nêu nội dung cơ bản của câu hỏi, tuỳ tình huống, cách diễn đạt có thể rất khác nhau.
Ví dụ:
− Chỉ cách gọi bệnh nhân bằng anh/chị, ông/bà... hay tên cũng tạo ra sự thân mật, làm thu hẹp khoảng cách giao tiếp.
− Với câu hỏi 1, có thể hỏi nhiều cách:
+ Thuốc này giúp chữa bệnh gì? + Thuốc này dùng để làm gì?
+ Vì sao phải dùng thuốc này?
− Với câu hỏi 2 "Bác sĩ dặn uống thuốc này nh− thế nào?" có thể làm rõ
hơn khi hỏi:
+ Mỗi lần uống bao nhiêu? + Sau bao lâu uống 1 lần? + Uống kéo dài bao lâu?
+ Phải làm gì nếu quên uống thuốc? + Uống 3 lần 1ngày nghĩa là thế nào? + Uống xa bữa ăn nghĩa là thế nào? + Tại sao không đ−ợc uống thuốc với sữa?
+ Hai thuốc nào không đ−ợc uống cùng một lúc? ...
Nói chung cách đặt câu hỏi để làm tăng sự hiểu biết của bệnh nhân, tăng tuân thủ điều trị. Nội dung câu hỏi phải dễ hiểu, rõ ràng, dứt khoát. Cần l−u ý với các dạng thuốc có cách dùng đặc biệt.
− Với câu hỏi 3 "Bác sĩ dặn uống thuốc này sẽ có những tác dụng gì?" đây
là câu hỏi về tác dụng điều trị và tác dụng phụ. Có thể làm rõ nh− sau: + Thuốc này sẽ có hiệu quả gì?
+ Làm thế nào để biết thuốc có hiệu quả? + Có thể thấy triệu chứng khó chịu nào?
+ Làm thế nào để giảm bớt buồn nôn khi dùng thuốc này?
Thực ra tất cả thông tin trên đều phải đ−ợc bác sĩ dặn dò từ tr−ớc, nhiệm vụ của d−ợc sĩ bán thuốc là hỏi để nhắc lại và sửa những nội dung mà bệnh nhân hiểu không đúng, vì vậy ng−ời d−ợc sĩ bán thuốc cần lắng nghe và đề nghị bệnh nhân lặp lại, cũng có thể làm mẫu để bệnh nhân dễ hiểu hơn.
Khi hỏi, ng−ời d−ợc sĩ bán thuốc phải hỏi các loại câu hỏi nào?
− Câu hỏi mở: Câu hỏi mở th−ờng đ−ợc mở đầu bằng các từ: Tại sao? Cái gì? nh− thế nào? Bao lâu?, Để làm gì?... Loại câu hỏi này khuyến khích bệnh nhân cung cấp thông tin và ng−ời nghe dễ dàng đánh giá đ−ợc nhận thức của ng−ời trả lời; tuy nhiên hạn chế là sự hợp tác và trình độ của bệnh nhân, sự kiên nhẫn của ng−ời d−ợc sĩ bán thuốc....
− Câu hỏi đóng: Loại câu hỏi này chỉ cần trả lời có hoặc không nh−ng khó đánh giá thực sự bệnh nhân có hiểu đúng vấn đề không và không
khuyến khích đ−ợc bệnh nhân tìm hiểu kỹ vấn đề.
− Câu hỏi dẫn dắt: Loại này đ−a thông tin mà ng−ời d−ợc sĩ bán thuốc muốn kiểm tra lại nhận thức của bệnh nhân để xác định bệnh nhân đã nắm bắt đúng nội dung thông tin đã truyền đạt về cách dùng thuốc ch−a, tuy nhiên câu trả lời cũng chỉ là có hoặc không, vì vậy cũng không đánh giá đ−ợc hiểu biét của bệnh nhân thực sự.
Ví dụ sau đây hỏi về cách uống thuốc với 3 loại câu hỏi trên để so sánh: + Câu hỏi mở: " Bác sĩ dặn mỗi ngày anh/chị phải uống mấy viên?" + Câu hỏi đóng: "Bác sĩ có dặn anh/chị cách uống thuốc không?"
+ Câu hỏi dẫn dắt: "Bác sĩ bảo anh/chị uống mỗi ngày 2 viên phải không?"
Rõ ràng câu hỏi mở có −u việt hơn 2 loại câu hỏi kia. Tuy nhiên, câu hỏi đóng lại thuận tiện với những thông tin đơn giản còn câu hỏi dẫn dắt để h−ớng sự chú ý của bệnh nhân vào vấn đề cần làm rõ và thuận lợi với bệnh nhân hạn chế về khả năng diễn đạt.
II. Thực hành
− Thời l−ợng: Mỗi nhóm đ−ợc thực hành trong 20 - 30 phút.
− Ph−ơng pháp: Đóng vai
Mỗi tổ đ−ợc chia làm các nhóm, mỗi nhóm gồm 3 sinh viên, trong đó:
− Nội dung: Trong mỗi nhóm sinh viên sẽ thay đổi cách đóng vai qua các bài thực tập, nhằm tạo cơ hội cho mỗi sinh viên có thể rèn luyện đ−ợc các kỹ năng.
+ Sinh viên thứ 1: Đóng vai bệnh nhân
Ng−ời đóng vai bệnh nhân ở mỗi nhóm sẽ đóng vai ở các lứa tuổi: Ng−ời cao tuổi, ng−ời trung niên, trẻ em … hoặc các đối t−ợng đặc biệt khác nh−: ng−ời có khuyết tật về thị giác hoặc thính giác, suy giảm nhận thức (hay quên)…, đ−ợc giao 1 đơn thuốc phù hợp với tình huống bệnh của mình (đơn thuốc này đ−ợc tra cứu ở bài 2), bệnh nhân khi đến mua thuốc có thể đ−ợc phép hỏi, phàn nàn, thắc mắc… Khi ng−ời bán thuốc hỏi bệnh nhân, bệnh nhân phải trả lời phù hợp với tình huống bệnh của mình.
+ Sinh viên thứ 2: Đóng vai ng−ời bán thuốc.
Ng−ời bán thuốc ngoài vận dụng những kỹ năng ở bài học tr−ớc (kỹ năng giao tiếp và cách khai thác thông tin), còn phải nắm rõ đ−ợc các yêu cầu liên quan đến các thuốc có trong đơn. Khi h−ớng dẫn sử dụng thuốc trong đơn, ng−ời bán thuốc phải đ−a ra những lời giải thích phù hợp với ng−ời bệnh, nhằm đảm bảo cho ng−ời bệnh an tâm, tin t−ởng
vào quá trình điều trị.
+ Sinh viên thứ 3: Ng−ời quan sát và nhận xét.
Ng−ời quan sát phải đ−a ra nhận xét về kỹ năng giao tiếp, cách khai thác thông tin bệnh nhân, cách khai thác thông tin bệnh nhân của ng−ời bán thuốc dựa vào bảng kiểm.
Bảng kiểm: Thực hiện bằng ph−ơng pháp cho điểm: 0: không có; 1: Khá (ch−a đầy đủ); 2: Tốt (đầy đủ)
TT Nội dung Điểm Giải thích
I. Kỹ năng h−ớng dẫn sử dụng thuốc