Dù ịn Viỷt Ờóc Chẽm sãc sục kháe y tạ ban ệẵu cho bộ mứ vộ trĨ em (VAPHC) ệang ệễĩc triÓn khai tỰi 5 huyỷn tỰi tửnh Gia Lai vộ Quờng Ngởi nhỪm ệộo tỰo cho cịc bộ ệì (TBAs) (VAPHC, 2003). Cịc bộ ệì sỳ hừnh thộnh mét nhãm ệẳc biỷt khềng nỪm trong hỷ thèng y tạ chÝnh thèng mộ vÉn tiạp tôc lộ nguăn trĩ gióp cho khoờng 8-11% sè ca ệĨ, ệẳc biỷt lộ ẻ cịc vỉng sẹu vỉng xa, miÒn nói (Bé Y tạ, 2003).
Trong 5 huyỷn dù ịn cựa VAPHC, khoờng cịch tõ cịc hé gia ệừnh tắi trỰm y tạ xở lộ khị xa. Vừ vẺy cã ệạn hển 90% phô nọ ẻ nhọng ệỡa phễểng nộy sinh ệĨ tỰi nhộ. Sù thiạu hôt cịc phễểng tiỷn tội chÝnh vộ/hoẳc giao thềng ệÓ tắi cể sẻ y tạ thễêng ệễĩc coi lộ nguyến nhẹn chÝnh cựa viỷc khềng sỏ dông cịc dỡch vô tỰi cịc trỰm y tạ xở. Phô nọ thÝch ệễĩc sinh ệĨ ẻ nhộ bẻi vừ hả cã thÓ ệễĩc chăng gióp ệì hoẳc cã ai ệã trềng gióp nhộ cỏa vộ con cịi. Nãi chung hả xÊu hữ, vộ sĩ bỡ chạt tỰi cể sẻ y tạ, vộ sĩ bỡ tiếm.
ẻ nhọng vỉng nộy, dẹn chóng ễa chuéng nhọng bộ ệì truyÒn thèng nhễ nhọng ngễêi trĩ gióp sinh ệĨ hộng ệẵu. Tuy nhiến, dù ịn ệở phịt hiỷn ỘCịc bộ ệì thễêng khềng rỏa tay trễắc khi lộm cịc cềng viỷc trĩ gióp sinh ệĨ, cớt cuèng rèn bỪng tre vộ buéc bỪng sĩi chử xe hoẳc chử khẹu thễêng, vộ cuèng rèn khềng ệễĩc bẽng.Ợ
Dù ịn ệở cẽn bờn sỏ dông tỰi nhiÒu tửnh phễểng phịp ệộo tỰo CEMMA-UNICEF Ộ3 sỰch cho ệì ệĨỢ ệở ệễĩc Bé Y tạ phế chuÈn. Chễểng trừnh vộ tội liỷu giờng dỰy ệễĩc cịc bến liến quan xem xĐt sỏa ệữi cho phỉ hĩp vắi nhu cẵu cựa tõng ệỡa phễểng
Nhọng ệộo tỰo cẽn bờn cho cịc bộ mă găm viỷc vỷ sinh nhọng dông cô ệì ệĨ ệóng cịch, rỏa tay kủ trễắc khi ệì, chẽm sãc cuèng rèn ệóng cịch, xỏ trÝ nhọng trễêng hĩp cÊp cụu trĨ sể sinh thềng thễêng (bao găm chọa ngỰt vộ hề hÊp nhẹn tỰo trĨ sể sinh), vộ phịt hiỷn, chuyÓn tuyạn trến nhọng trễêng hĩp mang thai cã nguy cể cao hay cÊp cụu. Viỷc tễ vÊn cho cịc phô nọ mang thai còng ệễĩc chó trảng.
Mẳc dỉ viỷc nẹng cao kủ nẽng cho cịc bộ ệì cã nhiÒu tiạn bé nhễng vÉn cưn cã nhọng thịch thục ệưi hái phời tiạp tôc giời quyạt, vÝ dô nhễ vai trư cựa cịc bộ ệì truyÒn thèng khềng râ rộng vộ chễa ệễĩc ựng hé nhễ mét ệèi tễĩng cung cÊp dỡch vô y tạ. Hả khềng ệễĩc giịm sịt vộ cã mèi quan hỷ láng lĨo vắi hỷ thèng y tạ ệỡa phễểng, vộ hiạm khi ệễĩc ệộo tỰo lỰi. Viỷc chÝnh thục hãa ệỡa vỡ cựa hả trong hỷ thèng y tạ cã thÓ ệễĩc coi nhễ mét bễắc tiạn bé quan trảng. Nguăn: VAPHC 2003
III. Cịc vÊn ệÒ tội chÝnh, phẹn cÊp vộ quờn lý nhộ nễắc ẻ ệỡa phễểng Tửnh Hộ Néi Hộ Tẹy Hời Dễểng ậộ Nơng Vỵnh Long TP. Hă ChÝ Minh TiÒn Giang Nam ậỡnh Hời Phưng Hộ Nam Vỵnh Phóc Bừnh Dễểng Tũ lỷ phô nọ sinh nẻ tỰi nhộ khềng cã sù hẫ trĩ cựa cịn bé y tạ cã chuyến mền 0 0 0 0 0 0,42 0,67 0,68 1,39 1,49 2,02 2,25 Tửnh Ninh ThuẺn Phó Yến Hưa Bừnh LỰng Sển Kon Tum Bớc CỰn Lộo Cai Sển La Gia Lai Cao BỪng Hộ Giang Lai Chẹu Tũ lỷ phô nọ sinh nẻ tỰi nhộ khềng cã sù hẫ trĩ cựa cịn bé y tạ cã chuyến mền 35,82 38,83 42,83 46,19 52,54 54,06 59,60 62,66 63,30 71,02 76,34 86,28 Nguăn: Bé Y tạ (2003b)
Bờng 11. Phô nọ sinh nẻ tỰi nhộ khềng cã sù hẫ trĩ cựa cịn bé y tạ cã chuyến mền
xa cã nguy cể tỏ vong cao hển khi mang thai hay khi sinh nẻ do nhiÒu nguyến nhẹn khịc nhau. Mét tũ lỷ lắn phô nọ ẻ vỉng nói khềng ệễĩc chẽm sãc trong suèt quị trừnh mang thai. Nhễ ệở ệễĩc bịo cịo trong ậiÒu tra y tạ vộ nhẹn khÈu quèc gia, khoờng 23,2% phô nọ ẻ vỉng nói phÝa Bớc vộ 27,2% phô nọ vỉng Tẹy Nguyến khềng ệễĩc chẽm sãc thai nghĐn, tũ
lỷ nộy ẻ vỉng ệăng bỪng chẹu thữ sềng Hăng chử cã 2,3%.
Ngoội ra, Ýt hển nỏa sè ca sinh tỰi vỉng nói phÝa Bớc (43,7%) vộ 63,3% sè ca sinh tỰi Tẹy Nguyến ệễĩc thùc hiỷn tỰi cể sẻ y tạ, trong khi con sè nộy ẻ vỉng chẹu thữ sềng Hăng lộ 98,7% vộ 96% ẻ vỉng ậềng Nam bé. Hển 1/3 sè ca sinh tỰi vỉng nói phÝa Bớc (37,3%) ệễĩc ệì bẻi mét ngễêi hả hộng vộ chử cã 56% ệễĩc ệì bẻi bịc sủ hay y tị/hé lý ệễĩc ệộo tỰo trong khi ệã tỰi vỉng ệăng bỪng, gẵn nhễ 100% cịc ca sinh ệĨ ệÒu ệễĩc ệì bẻi mét nhẹn viến y tạ ệễĩc ệộo tỰo (Tững côc thèng kế, 2003b). Theo cịc sè liỷu trong ậiÒu tra y tạ quèc gia nẽm 2003, trong khi ẻ 12 tửnh ệụng ệẵu chử cã dễắi 1% phô nọ sinh tỰi nhộ khềng cã sù trĩ gióp cựa nhọng nhẹn viến ệễĩc ệộo tỰo thừ tũ lỷ nộy trung bừnh khoờng 60% ẻ nhọng tửnh ệụng dễắi.
Mét sè chếnh lỷch cã tÝnh ệẳc thỉ ệèi vắi phô nọ vộ cịc cẳp vĩ chăng thuéc cịc dẹn téc thiÓu sè. Hển 80% phô nọ dẹn téc thiÓu sè sinh tỰi nhộ trong khi tũ lỷ nộy ẻ ngễêi Kinh Ýt hển 30% (UNDP vộ FAO 2002). Trến 40% phô nọ dẹn téc thiÓu sè khi sinh ệĨkhềng ệễĩc trĩ gióp cựa cịc nhẹn viến ệễĩc ệộo tỰo (WHO 2003). Mẳc dỉ từnh hừnh thùc tạ lộ nhễ vẺy, song cã rÊt Ýt tội liỷu thềng tin tuyến truyÒn sơn cã bỪng tiạng dẹn téc (Bé Y tạ, 2003).
Theo sè liỷu ậịnh giị thùc trỰng lộm mứ an toộn, hẵu hạt cịc trỰm y tạ xở, tuyạn chẽm sãc sục khoĨ ệẵu tiến ẻ nềng thền, ệÒu rÊt nghÌo nộn trong cềng tịc cung cÊp dỡch vô thai sờn dỉ ệã lộ khịm thai ệỡnh kú, sinh ệĨ hay tiạp nhẺn cịc ca cÊp cụu sờn khoa vộ cÊp cụu trĨ sể sinh (Bé Y tạ, 2003a).
Kạt quờ ậịnh giị thùc trỰng lộm mứ an toộn (Bé Y tạ 2003a) còng chử ra rỪng 50% sè trỰm y tạ xở khềng lộm viỷc toộn béthêi gian nhễ ệễĩc quy ệỡnh vộ 36% cịc trang thiạt bỡ y tạ cho tuyạn xở phời cung cÊp nhiÒu lẵn hộng nẽm mộ khềng cã dùtrọ sơn. Thếm vộo ệã, 86% sè bỷnh viỷn tửnh vộ huyỷn khềng cã ệự cịc trang thiạt bỡ vộ nhẹn lùc ệÓ xỏ trắ, ệiÒu trỡ biạn chụng sờn khoa. Do ệã, chử cã 68% bỷnh viỷn huyỷn cã khờ nẽng cung cÊp cịc dỡch vô chẽm sãc sờn khoa toộn diỷn, vộ hển 30% cịc trung tẹm chẽm sãc sục khoĨ sinh sờn khềng cã khờ nẽng xỏ lý ệiÒu trỡ biạn chụng nỰo phị thai (Bé Y tạ, 2003a). Nhọng sữ sịch
cẵn thiạt nhễ sữ ghi chĐp sinh vộ tỏ chử cã ẻ 50% cịc trỰm y tạ xở.
Theo truyÒn thèng, viỷc sinh ệĨ cựa phô nọ nềng thền vÉn phô thuéc vộo cịc nọ hé sinh nhễng kủ chuyến mền cựa hả khềng ệịp ụng ệễĩc yếu cẵu (Bé Y tạ, 2003a). ẩắc tÝnh cịc nọ hé sinh chÈn ệoịn sai khoờng 25% sè trễêng hĩp biạn chụng sờn khoa vộ ệiÒu trỡ khềng ệóng cịch khoờng 30%. Khoờng 8-11% cịc ca sinh ệễĩc ệì bẻi cịc bộ ệì truyÒn thèng. Tuy nhiến, nhiÒu bộ ệì truyÒn thèng (75%) khềng nhẺn biạt ệễĩc nhọng dÊu hiỷu nguy hiÓm trong thêi kú mang thai vộ khoờng 26% khềng sỏ dông dông cô ệì ệĨ sỰch.
IV. Khuền khữ cho nhọng tiạn bé tiạp theo