1. Một ca bệnh điển hình
Chiều hôm ấy tôi được mời dự bữa liên hoan gia đình ở nhà anh Lan, hàng xóm nhưng vì bận nên tôi từ chối. Đến tối hôm đó anh Lan tay cầm theo hộp cá ăn giở (vì theo anh, chỉ có món đó là không được nấu chín) chạy sang nhà tôi và bảo “Mời chú sang xem cho, không hiểu tại sao các cháu cùng ăn với cả nhà chúng tôi mà chúng đều đi ngoài và mệt quá”.
Tới nơi tôi thấy hai cháu ôm bụng quằn quại rên la, sờ mạch thấy mạch rất nhanh và nhỏ. Tôi liền đưa hai cháu đến bệnh viện cấp cứu và mang bệnh phẩm tới phòng xét nghiệm. Sau đó anh Lan cũng có triệu chứng tương tự. c ả ba bô con anh đểu bị đau bụng “miệng nonjchon tháo”, nhức mỏi mắt. Khám mắt thì thấy liệt điều tiết và lác trong cả hai bên, do đó mà nhìn khó và song thị. Sau bốn ngày điều trị ở bệnh viện, cả ba bô con anh Lan cùng được ra viện. Khi xem kết quả xét nghiệm vi trùng học bệnh phẩm hôm trưốc thì thấy có nhiều trực khuẩn Gram (+), kỵ khí. Từ môi trường cấy vi khuẩn bốc ra mùi bơ. Lấy canh thang nuôi vi khuẩn trên tiêm cho chuột lang thì thấy chuột bị liệt đặc trưng (C. Botulinum ). Trên đưòng vê tôi thắc mắc “Tại sao chị không việc gì?” thì chị đáp “Đơn giản thôi, tôi không ăn được cá”.
2. Triệu chứng toàn thân
Là bệnh khá nặng (7,5 đên 10% tử vong nếu không được điêu trị). Bệnh ngộ độc thịt là một bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc do ngoại độc tô của Clostridium botulinum, trực khuẩn Gram (+) hoàn toàn kỵ khí. Ngoại độc tô" làm tắc nghẽn dẫn truyền si náp thần kinh cơ bài tiết cholin của hệ thông thần kinh ngoại vi và thần kinh thực vật do chông lại tác dụng của
ion calci. Khi chất độc đạt tối nồng độ 1 mg /kg cân nặng, nó có thể dẫn tói nguy cơ tử vong. Có nhiều cách thức nhiễm bệnh khác nhau, cách thông thường nhất là nhiễm từ bên ngoài vào một cách gián tiếp qua thức ăn (đồ hộp bị nhiễm khuẩn). Hiếm khi gặp nguyên nhân là do chấn thương.
3. Triệu chứng tại mắt
Xuất hiện sau các triệu chứng rối loạn tiêu hoá (buồn nôn, nôn, đau quặn bụng, ỉa chảy). Trong 50% các trường hợp triệu chứng ở mắt xuất hiện khoảng 2 giò sau khi ăn phải thức ăn nhiễm khuẩn. Các triệu chứng bao gồm: thu hẹp thị trường, đọc khó do liệt điều tiết và song thị vì liệt cơ trực ngoài, sau đó là hiện tượng giảm tiết của các tuyến (tuyến lệ, các tuyến ở niêm mạc đường hô hấp trên). Liệt biểu hiện một cách tiến triển, dẫn đến liệt hô hấp, cơ tim. Những biểu hiện khác ở mắt hiếm gặp hơn như: sụp mi, đồng tử giãn, phản xạ lười, gai thị cương tụ.
4. Chẩn đoán
Dựa vào khai thác tiền sử bệnh và tìm kiếm (có thể định loại) độc tố trong máu và thực phẩm bị nhiễm khuẩn.
Hình 1.4. Trực khuẩn trong trường hợp ngộ độc thịt nuôi cấy trong môi trường kị khí
5. Điều trị
Điều trị triệu chứng, theo dõi liên tục vấn đề nuốt của bệnh nhân, theo dõi hô hấp và chức năng tim mạch. Xem xét chỉ định liệu pháp huyết thanh với các trường hợp nặng. Điều trị này dựa trên cơ sở dùng huyết thanh ngựa và giải độc tô"botulinum.