II. Tình hình triển khai sản phẩm An Sinh Giáo Dục của tổng công ty Bảo Việt nhân thọ:
4. Công tác giám định và và giải quyết quyền lợi bảo hiểm:
Theo báo cáo phân tích năm 2007, bên cạnh con số 3.250 tỷ đồng doanh thu hoạt động kinh doanh bảo hiểm nhân thọ, Bảo Việt nhân thọ đã giải quyết 2.135 tỷ đồng quyền lợi bảo hiểm và hơn 25 tỷ đồng duy trì miễn phí. Đây là một con số ấn tượng, thể hiện sự cam kết vững chắc của Bảo Việt nhân thọ với khách hàng. Tính cho đến thời điểm hiện nay sản phẩm An Sinh Giáo Dục Của công ty đã đi vào hoạt động được hơn chục năm (chính thức đi vào hoạt động từ năm 1996), cho nên số lượng hợp đồng phát sinh hiệu lực và đáo hạn là rất lớn. Cụ thể như sau:
+ Số hợp đồng đáo hạn được thanh toán trong năm 2006 là 3.534, năm 2007 là 4.497.
+ Số hợp đồng được thanh toán theo rủi ro tử vong trong năm 2006 là 207, năm 2007 là 172.
+ Số hợp đồng được thanh toán theo giá trị giải ước trong năm 2006 là 5.432, năm 2007 là 4.523.
Ngoài ra, công tác giải quyết quyền lợi bảo hiểm đối với sản phẩm An Sinh Giáo Dục này thường phức tạp hơn các sản phẩm khác vì người được bảo hiểm là trẻ em dưới 15 tuổi. Cụ thể như sau:
+ Khách hàng yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm rủi ro do tai nạn. Tuy nhiên hoàn cảnh tai nạn không rõ ràng: không có người nhân chứng khách quan chứng kiến, NĐBH tự ngã cầu thang, tự té giường... Biên bản tai nạn của công an, UBND phường, xã không được lập tại hiện trường hoặc có nhiều thông tin không thống nhất. Qua xác minh thì nhiều trường hợp hoàn cảnh tai nạn và nguyên nhân trực tiếp gây ra rủi ro liên quan đến bệnh lý.
+ Yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm chi phí phẫu thuật ngay sau năm thứ nhất của hợp đồng... Qua xác minh đã phát hiện nhiều trường hợp trẻ mắc bệnh bẩm sinh hoặc bệnh có sẵn nhưng không kê khai trên giấy yêu cầu bảo hiểm.
+ Do người được bảo hiểm là trẻ em dưới 15 tuổi cho nên nhiều trường hợp khó xác minh được người gặp rủi ro có phải là người được bảo hiểm hay không. Nhiều trường hợp sau khi xác minh thì phát hiện ra người gặp rủi ro không phải là người được bảo hiểm.
Qua các phân tích và đánh giá trên cho thấy vai trò của công tác xác minh là quan trọng và cần thiết. Do vậy, các Công ty đã chú trọng và nâng cao hơn nữa chất lượng công tác xác minh nhằm đảm bảo hiệu quả kinh doanh. Cụ thể như sau: