2.2.3.1. Đánh giá sự biến đổi một số chỉ số huyết học, đông máu và hoá sinh máu sau pha loãng máu đẳng thể tích (mục tiêu 1)
* Biến đổi các chỉ số tế bào máu ngoại vi:
- Số lượng bạch cầu (BC) toàn bộ. Đơn vị tính: giga/liter (G/L).
- Bạch cầu lympho (LYM), bạch cầu hạt (GRAN), bạch cầu có kích thước trung bình (MID). Tính theo số lượng (G/L) và tỷ lệ phần trăm (%).
- Số lượng hồng cầu (HC), đơn vị: tera/liter (T/L). - Hemoglobin (Hb), đơn vị: gam/liter (g/L).
- Hematocrit (Hct), tính theo tỷ lệ phần trăm (%). - Hồng cầu lưới (HCL), tính theo tỷ lệ phần trăm (%). - Số lượng tiểu cầu (TC), đơn vị: giga/liter (G/L).
* Biến đổi các chỉ số đông máu:
- Thời gian thromboplastin một phần được hoạt hoá (Activated partial thromboplastin time: APTT), tính bằng giây.
- APTT của BN so với chứng (APTT/chứng). - Tỷ lệ prothrombin, tính theo tỷ lệ phần trăm (%). - Fibrinogen, tính bằng đơn vị gam/liter (g/L).
* Biến đổi các chỉ số hoá sinh máu:
- Protein toàn phần, albumin, globulin. Đơn vị tính: gam/liter (g/L). - Nồng độ ion: Na+, K+, Ca+2. Đơn vị: mmol/L.
2.2.3.2. Đánh giá hiệu quả giảm mất máu, giảm truyền máu đồng loại và tính an toàn của pha loãng máu đẳng thể tích trên bệnh nhân thay khớp háng toàn phần (mục tiêu 2)
* Hiệu quả:
- Giảm mất máu trong mổ: thể tích máu mất trong mổ (ml); thay đổi các thành phần: HC, Hct, Hb, TC, prothrombin, fibrinogen, protein, albumin sau mổ.
- Giảm truyền máu đồng loại: tỷ lệ BN cần truyền máu đồng loại; số
lượng máu đồng loại cần sử dụng.
- Khả năng khôi phục các thành phần máu khi truyền máu tự thân.
* Tính an toàn:
- Giá trị các chỉ số HC, Hb, Hct, APTT, APTT/chứng, prothrombin, fibrinogen, protein, albumin sau PLMĐTT có trong giới hạn cho phép không? - Thay đổi tần số tim (TST), huyết áp động mạch trung bình (HAĐMTB), huyết áp động mạch tâm thu (HAĐMTT), huyết áp động mạch tâm trương (HAĐMTTr), áp lực tĩnh mạch trung tâm (ALTMTT) trước và sau PLMĐTT; trước và sau gây tê tuỷ sống; tại các thời điểm trong và sau mổ.
- Tác dụng phụ của PLMĐTT.
- Các phản ứng phụ của truyền máu tự thân, đồng loại.