Cùng một yếu tố gđy quâi thai cĩ thể gđy nhiều dị tật trong cùng một thời gian do nhiều cơ quan phât triển đồng thời với nhau. Nhưng nhiều khi, một yếu tố tâc động văo phơi thai ở những giai đoạn phât triển khâc nhau gđy ra nhiều dị tật khâc nhau. Cĩ những khâc nhau về sự xuất hiện câc dị tật bẩm sinh ở câc giai đoạn tiền phơi, phơi vă thai.
- Giai đoạn tiền phơi: bắt đầu từ lúc trứng thụ tinh vă kĩo dăi cho tới ngăy thứ 20. Ở giai đoạn năy, câc phơi băo cịn ít hoặc chưa biệt hĩa, một yếu tố gđy dị tật bẩm sinh tâc động văo phơi ở giai đoạn năy cĩ thể gđy tổn thương toăn bộ hoặc một số lớn hay nhỏ phơi băo. Nếu tâc động quâ mạnh cĩ thể gđy tử vong cho phơi hoặc sảy thai.
- Giai đoạn phơi: bắt đầu từ ngăy thứ 20 đến cuối thâng thứ 2. Ở giai đoạn năy, câc phơi băo tích cực biệt hĩa tạo ra mầm mơ vă cơ quan. Phần lớn câc yếu tố gđy dị tật bẩm sinh tâc động văo phơi rất hiệu lực vă quyết định sự xuất hiện những dị tật. Kiểu xuất hiện dị tật tùy theo tính dễ bị tổn thương vă thời gian biệt hĩa của mơ hay cơ quan. Mỗi mơ hoặc cơ quan trong quâ trình phât triển thường trải qua những thời kỳ dễ bị tổn thương tới mức tối đa, thời kỳ năy thường thấy văo lúc bắt đầu xảy ra sự biệt hĩa của mơ hay cơ quan đĩ.
- Giai đoạn thai: từ cuối thâng thứ 2 cho đến khi sinh. Giai đoạn năy được đặc trưng bởi sự phât triển của cơ quan. Tính cảm thụ của thai đối với tâc động của yếu tố gđy dị tật giảm mau trong giai đoạn năy. Tuy vậy một số cơ quan cịn đang biệt hĩa: nêo, cơ quan sinh dục. Vì vậy, trong giai đoạn năy câc dị tật của câc cơ quan đĩ cĩ thể xuất hiện.
3. Những phương phâp chẩn đôn phât triển bình thưịng vă bất thường
Ngăy nay cĩ khâ nhiều phương phâp hiện đại, rất tinh vi để chẩn đôn rất chính xâc những phât triển bình thường vă bất thường của câ thể từ khi cịn sống trong bụng mẹ ở những giai đoạn rất sớm. Những phương phâp năy gọi chung lă phương phâp chẩn đôn trước sinh.
- Chọc măng ối, hút nước ối: phương phâp năy quan trọng để chẩn đôn câc bính tật bẩm sinh vă di truyền.
- Siíu đm
- Soi thai (nội soi thai): phương phâp năy khơng chỉ cho phĩp chẩn đôn bệnh trước sinh mă cịn được âp dụng để điều trị bệnh cho thai bằng liệu phâp gen.
- Câc kỹ thuật xĩt nghiệm khâc : để đânh giâ tình trạng phât triển của thai vă bộ phận phụ (rau): định lượng một số hormon (GH, TSH, câc hormon sinh dục: estrogen, progesteron, hormon hướng sinh dục của măng đệm: HCG...), hoặc một số thănh phần trong mâu mẹ vă mâu thai.
CĐU HỎI LƯỢNG GIÂ
1/ Níu khâi niệm về dị tật bẩm sinh?
2/ Trình băy câc nguyín nhđn gđy dị tật bẩm sinh?
3/ Níu đặc điểm của phơi ở câc giai đoạn phât triển khâc nhau đối với câc yếu tố gđy dị tật bẩm sinh?
Sự hình thành hệ tim mạch - Mơ Phơi 185
SỰ HÌNH THĂNH HỆ TIM MẠCH
Mục tiíu băi học
1. Trình băy được sự hình thănh vă phât triển của tim
2. Trình băy được sự hình thănh vă phât triển của động mạch, tĩnh mạch.
3. Mơ tả vă giải thích được một số dị tật được hình thănh trong quâ trình hình thănh vă phât triển của tim.
Hệ tim mạch lă cơ quan trong phơi hoạt động sớm nhất. Mâu bắt đầu lưu thơng ở cuối tuần thứ 3. Phơi trong giai đoạn sớm cĩ đủ chất dinh dưỡng lă nhờ sự thẩm thấu câc chất từ nội mạc tử cung bao quanh. Vì phơi lớn rất nhanh , địi hỏi sự cung cấp câc chất dinh dưỡng vă thải bỏ chất thải hiệu quả hơn. Chính vì vậy, hệ tim mạch phât triển rất sớm vă trở thănh cơ quan cung cấp chất dinh dưỡng chủ yếu cho phơi.
Hệ tim mạch cĩ nguồn gốc từ trung mơ. Câc mạch mâu ban đầu khơng phđn biệt được động mạch hay tĩnh mạch. Khi tim bắt đầu co bĩp, tùy theo hướng mâu chảy, câc mạch mâu mới được biệt hĩa thănh động mạch hay tĩnh mạch vă chúng được nối với nhau bởi những mao mạch.