1.Câc biện phâp chung
- Sử dụng găng tay, ủng bảo hộ khi phải lăm việc trong mơi trường cĩ nhiều xoắn khuẩn như khai thơng cống rênh, lăm mỏ, căy ruộng...
- Theo dõi định kỳ câc nghề nghiệp cĩ nguy cơ mắc xoắn khuẩn cao.
- Trường hợp mới nhiễm cĩ thể dùng Doxycyclin, 200mg, liều duy nhất mỗi tuần. 2. Tiím chủng
- Vaccine cĩ khả năng bảo vệ chống xoắn khuẩn văng da xuất huyết (L. ictero- hemorrhagiae) trong 3 năm. Hiệu lực bảo vệ xuất hiện sau lần tiím thứ ba (mỗi lần câc nhau 15 ngăy, 1ml/lần). Cĩ thể tiím phịng vaccine cho súc vật: trđu bị, chĩ, heo...
HIV/AIDS
HIV/AIDS lă gì?
HIV(Human Immuno-deficiency Virus) - virus gđy suy giảm miễn dịch ở người, lă một loại virus lăm cho cơ thể suy yếu dần vă mất đi khả năng chống lại bệnh tật. Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) được viết tắt từ cụm từ tiếng Anh (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Hội chứng lă một tập hợp nhiều triệu chứng của một loại bệnh. Trong trường hợp của AIDS, những triệu chứng năy lă hậu quả của hệ miễn dịch suy kiệt.
Cấu tạo của Virus HIV:
Hạt virus hoăn chỉnh (virion) cĩ cấu trúc gồm 3 lớp:
Lớp vỏ ngoăi (vỏ peplon): lớp năy lă 1 măng lipid kĩp. Gắn lín măng năy lă câc nhú. Đĩ lă câc phđn tử Glycoprotein. Nĩ gồm cĩ 2 phần:
+ Glycoprotein măng bao cĩ trọng lượng phđn tử lă 120 kilodalton (gp120). + Glycoprotein xuyín măng cĩ trọng lượng phđn tử 41 kilodalton (gp41). Vỏ trong (vỏ capsid): vỏ năy gồm 2 lớp protein:
+ Lớp ngoăi hình cầu, cấu tạo bởi protein cĩ trọng lượng phđn tử 18 kilodalton (p18).
+ Lớp trong hình trụ, cấu tạo bởi protein cĩ trọng lượng phđn tử lă 24 kilodalton (p24). Đđy lă khâng nguyín rất quan trọng để chẩn đôn nhiễm HIV/AIDS. Lõi:
Lă những thănh phần bín trong của vỏ capsid, bao gồm:
+ Hai phđn tử ARN đơn giống nhau, chiều dăi mỗi sợi khoảng 9,8 kilobase. , đĩ lă bộ gen di truyền HIV(genom).
Triệu chứng:
Triệu chứng lđm săng: 1. Nhĩm triệu chứng chính:
- Sụt cđn trín 10% cđn nặng. - Tiíu chảy kĩo dăi trín 1 thâng. - Sốt kĩo dăi trín 1 thâng.
2. Nhĩm triệu chứng phụ:
- Ho dai dẳng trín 1 thâng. - Ban đỏ, ngứa da toăn thđn.
- Nổi mụn rộp toăn thđn (bệnh Herpes). - Bệnh Zona (giời leo) tâi đi tâi lại.
- Nhiễm nấm (tưa) ở hầu, họng, kĩo dăi hay tâi phât.
- Nổi hạch ít nhất lă 2 nơi trín cơ thể (khơng kể hạch bẹn) kĩo dăi trín 3 thâng.
* Chẩn đôn AIDS: Khi cĩ ít nhất 2 triệu chứng chính + 1 triệu chứng phụ, mă khơng do câc nguyín nhđn ngoăi HIV như: ung thư, suy dinh dưỡng, thuốc ức chế miễn dịch,...
Hoạt động của Virus HIV
- HIV bâm văo bề mặt tế băo cảm thụ nhờ sự phù hợp giữa Receptor tế băo với gp120 của nĩ.
- Sau khi đê bâm văo câc receptor của tế băo vật chủ , phđn tử gp41 của HIV cắm sđu văo măng tế băo. Nhờ đĩ gen của HIV chui văo bín trong của tế băo. Vì vậy giai đoạn năy cịn gọi lă ‘cắm neo vă hoă măng’.
- Sao mê sớm: nhờ mensao mê ngược (reverse transcriptase, viết tắt lă RT) ADN bổ sung của HIV đê được tạo thănh từ khuơn mẫu ARN của nĩ. Lúc đầu lă sản phẩm lai ARN_ADN, sau đĩ nhờ Enzym ARN_ase tâch ARN khỏi ADN vă sợi ADN bổ sung mới được tổng hợp, tạo thănh phđn tử ADN chuỗi kĩp.
Sự sao mê ngược nầy thường khơng hịan chỉnh, hay cĩ sai sĩt so với
nguyín bản ban đầu. Điều nầy, giúp cho virus thay đổi khâng nguyín, tạo nín nhiều biến chủng khâc nhau, giúp cho virus thĩat khỏi sự tìm diệt của hệ miễn dịch (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Một nhĩm men quan trọng của virus lă câc men tiíu proteine (câc
protease). Câc men năy giúp câc thănh phần virus vừa được tổng hợp, nhĩm lại thănh những virus hịan chỉnh vă phâ vỡ tế băo vật chủ để phĩng thích câc virus thế hệ sau ra bín ngịai, tiếp tục tấn cơng câc tế băo đích khâc. Ức chế được nhĩm men nầy sẽ ức chế được sự nhđn lín của virus.
Đường lđy truyền: Hiện nay, HIV lđy qua ba đường :
- Đường mâu: Mâu, huyết tương, câc dịch cơ thể người nhiễm HIV đưa trực tiếp văo mâu hay qua da vă niím mạc bị xđy xât đều cĩ thể lđy bệnh. Tuy nhiín, mức độ lđy tùy thuộc văo nồng độ virus. Nồng độ nầy thay đổi tùy theo giai đọan của bệnh nhđn, tùy theo lọai dịch. Câc dịch ngọai tiết như mồ hơi, nước bọt, đăm, nước tiểu, phđn...cĩ mật độ virus thấp. Chỉ lđy khi cĩ cơ hội tiíp xúc rất lđu hoặc rất nhiều lần vă nơi tiếp xúc lă da hay niím mạc đê bị xđy xât. Dịch sinh dục vă câc dịch kín trong cơ thể (dịch nêo tủy, dịch khớp, mâu, huyết tương...) cĩ mật độ virus cao. Nhưng trừ quan hệ tình dục, đa số lđy qua câc dịch nầy lă tai nạn nghề nghiệp của ngănh y tế.
Trong thực tế, lđy truyền qua đường mâu chủ yếu xẩy ra ở những người nghiện chích ma túy dùng chung bơm vă kim tiím. Lđy nhiễm từ truyền mâu hay câc chế phẩm của mâu ngăy căng ít, nhưng khơng triệt tiíu hẳn vì khơng thể phât hiện được nhiễm HIV trong thời kỳ cửa sổ. Câc xđy xât qua da vă niím mạc do dùng chung những dụng cụ như dao cạo rđu, dụng cụ cắt mĩng tay, dụng cụ y tế khơng thanh trùng kỹ.. lă những đường lđy cần lưu ý. Đến nay chưa cĩ bằng chứng lđy qua câc cơn trùng hút mâu (muỗi, rận, rệp...)
- Ðường tình dục: Lă con đường lđy truyền khâ phổ biến vă khĩ ngăn cản do thiếu hiểu biết. Nguy cơ lđy lan tùy thuộc văo nhiều yếu tố: Nguy cơ lớn hơn khi giao hợp qua đường trực trăng, sang chấn khi giao hợp, cĩ bệnh hoa liễu khâc ở bộ phận sinh dục. Nam thường gđy nhiễm cho nữ nhiều hơn.
- Lđy từ mẹ qua con: cĩ thể lđy trong giai đọan thai kỳ, trong thời gian chu sinh vă trong khi cho con bú dù rằng mật độ virus trong sữa mẹ thấp.
Việc điều trị:
Việc điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS khâ phức tạp vă tốn kĩm nhưng chỉ giúp kĩo dăi sự sống chứ khơng chữa khỏi được bệnh.
Điều trị bằng thuốc: Hiện tại khơng cĩ vaccine năo để phịng ngừa lđy nhiễm HIV, vă cũng khơng cĩ một liệu phâp năo cĩ thể loại bỏ hoăn toăn Virus HIV ra khỏi cơ thể. Tuy nhiín, những người sống chung với AIDS hiện nay cĩ
thể kĩo dăi vă cải thiện chất lượng cuộc sống bằng liệu phâp điều trị khâng virus, hay cịn gọi lă ART (viết tắt của Anti- Retroviral Therapy). ART lă liệu phâp điều trị sử dụng câc thuốc khâng vi-rút, hay cịn gọi lă thuốc ARV (Anti- retrovirus). Câc thuốc ARV năy cĩ tâc dụng lăm chậm sự nhđn lín của HIV trong cơ thể, do đĩ tăng khả năng miễn dịch vă ít mắc câc nhiễm trùng cơ hội.
VD: Câc thuốc ức chế men sao chĩp ngược RT, thuốc điều hoă miễn dịch giúp tăng cường hệ miễn dịch, thuốc phịng ngừa vă điều trị bệnh cơ hội... Ngoăi ra cịn cĩ 1 số trị liệu bổ sung: chế độ dinh dưỡng tốt, lăm việc nghỉ ngơi điều độ, bổ sung vitamin...
Câch phịng ngừa:
Dựa văo đường lđy nhiễm HIV, cĩ câc biện phâp phịng sau: a. Phịng nhiễm HIV/AIDS lđy qua đường tình dục:
- Sống lănh mạnh, chung thuỷ một vợ một chồng vă cả hai người đều chưa bị nhiễm HIV. Khơng quan hệ tình dục bừa bêi.
- Trong trường hợp quan hệ tình dục với một đối tượng chưa rõ cĩ bị nhiễm HIV khơng, cần phải thực hiện tình dục an toăn để bảo vệ cho bản thđn bằng câch sử dụng bao cao su mới đúng câch.
- Dùng thuốc diệt tinh trùng vă HIV: phổ biến lă Nonoxynol-9 (Menfagol) được lăm dưới dạng kem bơi, viín đặt, hoặc tẩm văo măng xốp, bao cao su.
b. Phịng nhiễm HIV/AIDS lđy qua đường mâu: - Khơng tiím chích ma túy.
- Chỉ truyền mâu vă câc chế phẩm mâu khi thật cần thiết, vă chỉ nhận mâu vă câc chế phẩm mâu đê xĩt nghiệm HIV.
- Hạn chế tiím chích. Chỉ sử dụng bơm kim tiím vơ trùng. Khơng dùng chung bơm kim tiím. Sử dụng dụng cụ đê tiệt trùng khi phẫu thuật, xăm, xỏ lỗ, chđm cứu...
- Trânh tiếp xúc trực tiếp với câc dịch cơ thể của người nhiễm HIV - Dùng riíng đồ dùng câ nhđn: dao cạo, băn chải răng, bấm mĩng tay,... c. Phịng nhiễm HIV/AIDS lđy truyền từ mẹ sang con:
- Hêy nhớ rằng khơng phải cứ mẹ nhiễm HIV thì con sinh ra cũng sẽ bị nhiễm HIV. Trong số 10 người mẹ nhiễm HIV sinh con thì chỉ cĩ khoảng 3 đứa trẻ nhiễm HIV từ mẹ mă thơi. Tuy nhiín, nếu được điều trị vă chăm sĩc y tế đúng câch, nguy cơ trẻ nhiễm HIV từ mẹ chỉ cịn khoăng 1/10.
Nếu cĩ thai thì uống thuốc dự phịng theo hướng dẫn của bâc sĩ. BỆNH VIÍM GAN DO VIRUT
_ Một bệnh nhiễm cĩ tính hệ thống, virus gđy bệnh âi tính với gan, gđy viím, tổn thương tế băo gan, thôi hĩa tế băo gan - ứ mật vă tăng viím, tổn thương tế băo gan, thôi hĩa tế băo gan - ứ mật vă tăng
transaminase. Trín cơ sở virus, dịch tễ học, lđm săng hiện người ta cĩ 5 loại viím gan do 5 virus A,B,D (Delta) virus C, E. Thím 2 virus mới tìm thấy lă viím gan do 5 virus A,B,D (Delta) virus C, E. Thím 2 virus mới tìm thấy lă G vă TTV mă vai trị lđm săng chưa rõ rệt.
_ Câc virus trín cĩ thể gđy viím gan cấp; virus B, D, vă C cĩ thể gđy viím gan mên tính, gđy xơ gan vă ung thư tế băo gan nguyín phât (HCC: Hepato gan mên tính, gđy xơ gan vă ung thư tế băo gan nguyín phât (HCC: Hepato cellular carcirnoma).
_ Theo Viện y học lđm săng nhiệt đới Hă nội, ở nước ta cĩ mặt 6 loại virus nĩi trín, trừ TTV. nĩi trín, trừ TTV.
_ Trong câc virus gđy bệnh trín, viím gan virus B lă vấn đề nghiím trọng vì:- Tỷ lệ mang thai cĩ HBsAg (+) rất cao (12,7%). - Tỷ lệ mang thai cĩ HBsAg (+) rất cao (12,7%).
- Nguy cơ lđy chu sinh cho con rất cao (44,72%), nếu mẹ cĩ HBeAg (+) 96,49%. - Trong dđn chúng bình thường khơng cĩ bệnh gan mă HBsAg (+) 96,49%. - Trong dđn chúng bình thường khơng cĩ bệnh gan mă HBsAg (+) 10-14%. Anti - HBs (+) 35-37%, chứng tỏ nhiễm HBV rất cao. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});