là nơi bám cùa dây chằng treo buồng trứng cịn đầu tử cung nhỏ hơn quay xuống dưới, hướng về phía tử cung vaa2la2 nơi bám của dây chằng riêng buồng trứng.
o Buồng trứng được cố định tại chỗ là nhờ:
− Mạc treo buồng trứng đi từ mặt sau dây chằng rộng tới bám vào bờ mạc treo của buồng trứng.
− Dây chằng treo buồng trứng đi từ đầu vịi của buồng trứng tới thành bên chậu hơng, giữa 2 lá của dây chằng rộng.
− Dây chằng riêng buồng trứng đi từ đầu tử cung của buồng trứng tới sừng tử cung.
− Dây chằng vịi- buồng trứng: dây này ngắn, đi từ đầu vịi tới phễu vịi tử cung.
3. Cấu tạo:
o Ngồi là lớp biểu bì hình trụ.
o Bên trong gồm phần vỏ và tủy, lẫn với mơ liên kết sợi xốp.
o Phần vỏ cĩ nhiều nang trứng nguyên thủy, đĩ là tập hợp trứng non với tế bào thượng bì xung quanh. Nang này sẽ trở thành nang trứng chín.
4. Chức năng: Dưỡng trứng và tiết ra hoocmon sinh dục ảnh hưởng đến những đặc điểm giới tính nữ và tác động lên hoạt động tử cung. điểm giới tính nữ và tác động lên hoạt động tử cung.
Buồng trứng tiết ra hormon estrogen cĩ tác dụng thúc đẩy sự phát triển của những đặc điểm giới tính thứ phát như: sự nảy nở của ngực, tăng phát triển tuyến vú, sự xuất hiện của lơng nách và lơng ở vùng sinh dục, và sự tích tụ mỡ ở hơng và đùi, kích thích niêm mạc tử cung phát triển, tăng tiết dịch nhờn và gây hiện tượng động dục
II/ Vịi tử cung (ống dẫn trứng, vịi Fallope): Là ống dẫn trứng đi từ buồng trứng đến tử cung. tử cung.
1. Vị trí: ống dẫn trứng là hai ống dài khoảng hơn 10cm chạy ngang từ buồng trứng tới gĩc của hai bên tử cung, nằm giữa hai lá của bờ tự do của dây chằng rộng. 2. Hình thể ngồi: Vịi tử cung được chia làm 4 đoạn: phễu vịi, bĩng vịi,eo vịi và
phần tử cung.
− Phễu cịi: loe ra hình cái phễu cĩ lỗ bụng của vịi tử cung. Qua lỗ này , vịi thơng với lỗ phúc mạc để nhận trứng ổ buồng trứng rụng vào vịi. Xung quanh lỗ, phễu vịi cĩ khoảng hơn 10 tua vịi đầu vịi của buồng trứng. Trong thời kỳ rụng trứng, nhờ các nội tiết tố cương lên để chuẩn bị hứng trứng rụng vào vịi tử cung.
− Eo vịi: là đoạn hẹp nhất của vịi, tiếp theo bĩng vịi tới dính vào gĩc bên tử cung.
− Phần tử cung: đoạn này nằm trong thành tử cung dài khoảng 1cm và thơng vào buồng tử cung bởi lỗ tử cung của vịi.
3. Cấu tạo:
o Vịi tử cung được bọc ở ngồi cùng bởi lớp phúc mạc, gồm lớp thanh mạc và tấm dưới thanh mạc. Dưới phúc mạc là lớp cơ trơn gồm hai tầng dọc và vịng.
o Trong cùng là lớp niêm mạc cĩ nhiều nếp dọc; niêm mạc của vịi thuộc loại thượng mơ cĩ lơng chuyển cĩ tác dụng đẩy trứng về phía buồng tử cung.
o Vịi tử cung được dây chằng rộng bao bọc và nếp phúc mạc thõng xuống ở dưới vịi được gọi là mạc treo vịi.
o Giữa hai lá của mạc treo, dọc theo bờ dưới của vịi cĩ các nhánh vịi của động mạch tử cung và động mạch buồng trứng.
4. Chức năng: hứng rồi dẫn trứng vào tử cung từ 3-10 ngày.
III/ Tử cung:
1. Vị trí: nằm giữa chậu hơng bé, sau bàng quang, trước trực tràng, trên âm đạo và dưới quai ruột non.
2. Hình thể ngồi: Tử cung cĩ hình quả lê, mặt lồi hình vịm ở phía trước- trên là đáy tử cung. Tính từ đáy xuống, tử cung được chia làm 3 phần:thân, eo và cổ tử cung.
Thân: cĩ hình thang, nằm ngay dưới đáy tử cung. Hai gĩc bên của thân là sừng tử cung, nơi tử cung tiếp nối với eo vịi tử cung.
− Thân tử cung dẹp trước – sau nên cĩ hai bờ, bờ phải và bờ trái, và hai mặt là mặt bàng quang và mặt ruột.
− Mặt bàng quang hướng ra trước và xuống dưới và đè lên mặt trên bàng quang. Phúc mạc phủ mặt này tới eo tử cung thì lật lại phủ lên mặt trên bàng quang, tạo thành túi cùng bàng quang – tử cung.
− Mặt ruột lồi, hướng lên trên và ra sau cũng được phúc mạc phủ. Phúc mạc lách xuống tận phần trên âm đạo rồi quặt lên phủ mặt trước trực tràng tạo nên túi cùng trực tràng – tử cung. Qua túi cùng, tử cung liên quan với các quai ruột và trực tàng. − Các bờ tử cung là nơi dây chằng rộng liên tiếp với phúc mạc tử cung, các động mạch tử cung chạy xoắn hình lị so ở giữa 2 lá của dây chằng rộng.
− Sừng tử cung là nơi vịi tử cung liên tiếp với thân và là nơi bám của dây chằng riêng buồng trứng và dây chằng trịn.
− Đáy từ cung là vịm lồi, liên quan với các quai ruột, phúc mạc phủ đáy liên tiếp với phúc mạc của các mặt tử cung.
Eo tử cung: Phía trước, eo ở ngang mức với đáy túi cùng bàng quang- tử cung. Phía sau và hai bên, eo cĩ liên quan giống như mặt sau và hai bên thân tử cung.
Cổ tử cung: âm đạo bám vịng quanh cổ tử cung theo bình diện chếch xuơng dưới và ra trước, chia cổ làm 2 phần:
− Phần trên âm đạo: ở mặt trước, cổ tử cung dính vào mặt sau dưới bàng quang bởi 1 tổ chức tế bào lỏng lẻo dễ bĩc tách cịn ở mặt sau thì cĩ phúc mạc phủ, qua túi cùng trực tràng – tử cung cổ tử cung liên quan với trực tràng.
− Phần âm đạo: phần tử cung trong âm đạo gọi là mỏm cá mè, ở giữa mõm cĩ lỗ tử cung. Lỗ nằm giữa 2 mơi :mơi trước và mơi sau. Lỗ tử cung thơng với ống cổ tử
cung. Mõm cá mè cùng với thành âm đạo xung quanh giới hạn nên 1 vịm, gọi là vịm âm đạo. Vịm âm đạo như 1 túi bịt vịng gồm 4 đoạn: túi bịt trước, túi bịt sau và hai túi bịt bên, trong đĩ túi bịt sau sâu nhất cĩ liên quan với trực tràng.
− Tử cung vừa gập ra trước và ngả ra trước. Gập ra trước nghĩa là trục của thân tử cung hợp với trục của cổ tử cung một gĩc 120o hướng ra trước. Ngả ra trước nghĩa là trục của thân tử cung hợp với trục của âm đạo (hay trục của chậu hơng) 1 gĩc 900
hướng ra trước. Tư thế này giúp cho tử cung khơng bị sa xuống âm đạo.
Tử cung được giữ cố định nhờ: − Vị trí và chiều hướng của tử cung.
− Dây chằng rộng là 1 nếp phúc mạc gồm 2 lá căng ngang từ bờ bên tử cung thành bên chậu hơng, nối phúc mạc tử cung với phúc mạc thành chậu. Nĩ cĩ hai mặt và bốn bờ. Các bờ trong và ngồi lần lượt liên tiếp với phúc mạc của tử cung và thành bên chậu hơng, bờ trên ơm lấy vịi tử cung, bờ dưới cịn gọi là nền dưới dây chằng rộng, nơi hai lá trước và sau dây chằng quặt ra trước và sau liên tiếp với phúc mạc thành. Các phần hợp nên dây chằng rộng là mạc treo tử cung, mạc treo vịi tử cung và mạc treo buồng trứng.
− Dây chằng trịn là một thừng xơ trịn dài khoảng 15 cm, từ sừng tử cung chạy ra ngồi và ra trước qua thành chậu và ống bẹn rồi tỏa ra tận cùng ở mơ dưới da của gị mu và mơi lớn.
− Dây chằng tử cung – cùng rất chắc, từ mặt sau cổ tử cung, sát bờ bên, chạy ra sau ở hai mặt bên của trực tràng rời bám vào mặt trước xương cùng.
− Dây chằng nganng cổ tử cung từ bờ bên cổ tử cung chạy ngang ra ngồi bám vào xương ngồi.
3. Hình thể trong và cấu tạo:
♦ Buồng tử cung:
- Tử cung là 1 khối cơ dày, rỗng thành một khoang dẹt theo chiều trước sau và thắt lại ở chỗ eo tử cung chia khoang thành 2 buồng:buồng nhỏ ở dưới nằm trong cổ tử cung gọi là ống cổ tử cung và buồng to ở trong tử cung cĩ hình tam giác mà 3 cạnh lồi về phía lịng tam giác. Hai gĩc bên thơng với vịi tử cung, cịn gĩc dưới thơng với ống cổ tử cung. Hai thành trước và sau của buồng tử cung áp sát vào nhau. Chiều sâu trung bình từ lỗ tử cung tới đáy buồng tử cung khoảng 3 cm.
♦ Cấu tạo của tử cung: Xét từ ngồi vào trong, cấu tạo của tử cung gổm: - Lớp thanh mạc (lớp ngồi tử cung) là lớp phúc mạc bọc tử cung. Dưới lớp thanh mạc là tấm dưới thanh mạc.
- Lớp cơ hơi khác nhu ở phần thân và cổ.
• Ở phần thân tử cung, cĩ 3 tầng cơ. Tầng ngồi là các thớ cơ dọc và một ít cơ vịng. Tầng giữa (tầng mạch) rất dày gọi là lớp cơ rối gồm các thớ cơ đan chéo nhau chằng chịt quấn lấy các mạch máu. Tầng trong chủ yếu là các thớ cơ vịng.
• Ở phần cổ tử cung, cơ mỏng hơn và khơng cĩ tầng cơ rối. Chỉ cĩ một tầng cơ vịng kẹp giữa hai tầng cơ dọc.
- Lớp niêm mạc (lớp trong tử cung) mỏng mảnh và dính chặt vào lớp cơ.
4. Chức năng:
−Tử cung là nơi cho trứng đã thụ tinh đến làm tổ và phát triển.
−Là nơi nương náu và phát triển của thai nhi. Khi thai phát triển hồn thiện, tử cung cĩ nhiệm vụ co bĩp đẩy thai nhi ra ngồi.
−Đây cũng là nơi xảy ra kinh nguyệt.
IV/ Âm đạo:
1. Vị trí:
oÂm đạo là một ống cơ mạc rất đàn hồi dài trung bình khoảng 8 cm bám từ cổ tử cung tới tiền đình âm hộ. Am đạo nằm sau bàng quang và trước trực tràng, chạy chếch ra trước và xuống dưới theo trục chậu hơng nên trục âm đạo hợp với đường ngang một gĩc 700
quay ra phía sau.
2. Hình thể ngồi: Âm đạo cĩ hai thành: trước sau; hai bờ bên và hai đầu trên dưới.
Thành trước liên quan ở trên với bàng quang và niệu quản và ở dưới với niệu đạo. Giữa âm đạo và các cơ quan này ngăn cáh bởi một vách mơ liên kết. Thành sau liên quan từ trên xuống dưới với túi cùng trực tràng tử cung, rồi với mặt trước trực tràng cho tới tận các lớp mạc đáy chậu. Ở phía trên lớp mạc cơ đáy chậu, khi âm đạo tiếp tục chếch ra trước thì ống hậu mơn bẻ gập ra phía sau tạo thành khoảng tam giác âm đạo trực tràng, nơi cĩ trung tâm gân của đáy chậu. Âm đạo cũng ngăn cách với trực tràng bởi một vách mơ liên kết xơ.
Bờ bên âm đạo: ở 2/3 trên bờ nằm trong chậu hơng và liên quan với niệu quản và các nhánh của mạch và thần kinh âm đạo cũng như lớp mơ tế bào liên kết trong khoang chậu hơng dưới phúc mạc. Ở 1/3 dưới âm đạo bờ liên quan với lớp cân đáy chậu, cụ thể là bờ trong cơ nâng hậu mơn và lớp mạc cơ đáy chậu giữa.
Đầu trên dính xung quanh cổ tử cung thành vịm âm đạo. Đầu dưới âm đạo mở vào tiền âm hộ. Ở trinh nữ, lỗ dưới âm đạo này được đậy bởi một nếp niêm mạc thủng ở giữa gọi là màng trinh. Lỗ dưới âm đạo cĩ các thớ cơ hành hang bao quanh như là một cơ thắt âm đạo.
3. Hình thể trong:
oỞ mặt trong âm đạo cĩ những nếp ngang do niêm mạc dày lên gọi là các gờ âm đạo.
oỞ mặt trước và mặt sau cĩ một lồi dọc gọi là cột âm đạo. Cột trước thường phát triển hơn cột sau.
Về cấu tạo: âm đạo gồm hai lớp:
Lớp cơ cĩ hai tầng: tầng dọc ở phía ngồi, tầng vịng ở trong.
Lớp niêm mạc thường khơng cĩ tuyến (các chất nhày ở âm đạo do các tuyến ở cổ tử cung tiết ra). Tấm dưới niêm mạc cĩ nhiều mạch máu.
4. Chức năng: âm đạo là cơ quan giao hợp và đường để thai nhi từ tử cung ra ngồi.