.U nguyên bào thầnkinh (neuroblastoma)

I VU NÃO Mục tiêu:

-Đặc điểm chung:

.U hiếm gặp, <1% các u nguyên phát não

.Là một trong những u não bẩm sinh hay gặp nhất, 20% < 2 tháng tuổi .Tuổi: trẻ em, thường < 10 tuổi, ít khi ở người lớn, không ưu tiên giới

-Hình ảnh: CLVT

.Khối lớn không đều ở bán cầu có thể có phù não ít hay không phù não .Thường có vôi hoá( 60%)

.Ngấm thuốc trung bình hay ít và không đều

.Thường có dạng nang hay hoại tử, ít khi chảy máu .Hay phối hợp với chứng đầu to

Cộng hưởng từ:

Hình ảnh thay đổi tuỳ theo có nang hay chảy máu hay không, thường không có phù nề hay phù nề ít

-Chẩn đoán phân biệt:

.U màng não nằm ngoài não thất ( ở vùng trên lều), đôi khi không thể chẩn đoán phân biệt

.Teratoma: Thường nằm đường giữa, có thể có tín hiệu mỡ .U tế bào hình sao bậc cao: ít khi có vôi hoá

4.2.4.U bao thần kinh(Nerve Sheath Tumors)

4.2.4.1.U bao thần kinh (Schwannoma)

Đặc điểm:

.U lành tính phát triển từ các tế bào Schwann, hầu hết các Schwannoma trong não

liên quan tới các dây thần kinh

.90% u đặc, 90% u nhiều nơi liên quan đến u xơ thần kinh typ 2

.Vị trí: 90% ở dây VIII, dây sinh ba (V) và các dây khác, ống tuỷ, các dây TK ngoại biên. Hiếm gặp trong não.

Hình ảnh:

+Hình khối:

.Ống tai trong rộng hơn bên đối diện > 2mm .Mòn và leo rộng ống tai trong

.Ống tai trong > 8mm

.Lan vào trong vùng góc cầu tiểu não( như hình kem ốc quế ) + Chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ:

.Khối đồng tỷ trọng trên CLVT, ngấm đồng đều và nhiều thuốc cản quang .CHT độ nhạy cao hơn CLVT , thường đồng đôi khi hỗn hợp đồng/tăng tín hiệu T1

.15% có nang trong khối, đôi khi thậm chí có thể thấy hình mức dịch dịch. Rất ít khi có chảy máu

.90% có tăng tín hiệu T2

.Tiêm thuốc ái từ: ngấm nhiều, 2/3 là khối đặc, 1/3 không đều hay có hình vòng

Chẩn đoán phân biệt

Mục lục