2.2.5.1. Một số thuật ngữ
Phác đồ kinh nghiệm ban đầu: là phác đồ kháng sinh đầu tiên bệnh nhân được chỉ định khi có chẩn đoán hoặc có dấu hiệu liên quan đến nhiễm khuẩn sản phụ khoa, có imipenem và tại thời điểm chỉ định chưa có kết quả phân lập vi khuẩn và kháng sinh đồ.
Phác đồ kinh nghiệm thay thế: là phác đồ kháng sinh có imipenem được chỉ định thay thế cho một hoặc nhiều phác đồ kháng sinh khác đã dùng trước đó để điều trị nhiễm khuẩn sản phụ khoa và tại thời điểm chỉ định chưa có kết quả phân lập vi khuẩn và kháng sinh đồ.
Phác đồ theo đích vi khuẩn: là phác đồ có imipenem được chỉ định khi đã phân lập được vi khuẩn và có kết quả kháng sinh đồ.
2.2.5.2. Quy ước nghiên cứu
Đánh giá chức năng thận: chức năng thận được đánh giá qua độ thanh thải creatinin, sử dụng công thức Cockcroft & Gault. Chức năng thận chỉ đánh giá trên đối tượng không phải phụ nữ có thai, sử dụng kết quả xét nghiệm creatinin tại thời điểm gần nhất trước khi chỉ định imipenem.
Quy ước về về hiệu chỉnh liều của imipenem: quy ước được trình bày ở Phụ lục 2. Quy ước này dựa trên tờ hướng dẫn sử dụng của thuốc Tienam®, biệt dược của hãng Merk Sharp&Dohme (MSD) lưu hành tại Việt Nam.
28
Quy ước về đặc điểm bệnh nhân chưa đáp ứng với phác đồ điều trị: nếu bệnh nhân còn sốt hoặc bạch cầu, bạch cầu trung tính tăng, hoặc CRP tăng hoặc
procalcitonin tăng so với kết quả xét nghiệm trước đó, hoặc các triệu chứng lâm sàng đặc trưng cho từng bệnh lý không cải thiện hoặc nặng lên.
Quy ước về kết quả điều trị với imipenem: xác định dựa trên kết luận sau điều trị imipenem trong bệnh án.
Ổn định ra viện: bệnh nhân hết hoàn toàn/cải thiện các triệu chứng lâm sàng và được bác sĩ điều trị đồng ý cho bệnh nhân ra viện.
Đổi kháng sinh: bệnh nhân được chỉ định kháng sinh khác thay thế cho kháng sinh imipenem.
Thay đổi phương pháp điều trị: bệnh nhân dừng imipenem và tiến hành một can thiệp khác để điều trị nhiễm khuẩn.
Chuyển khoa: bệnh nhân dừng imipenem và chuyển khoa khác để điều trị. Chuyển viện: bệnh nhân được chuyển viện do tình trạng lâm sàng không cải
thiện hoặc để điều trị một tình trạng bệnh lý khác.