D- NGHE TIM NGHE TIM
ĐẠI CƯƠNGĐẠI CƯƠNG
b. Nghe ở nă mổ van tim:
ĐẠI CƯƠNGĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Ngoài tiếng tim BT, còn nghe được các tiếng tương tự Ngoài tiếng tim BT, còn nghe được các tiếng tương tự tiếng không khí thổi qua một miệng ống, ta gọi là tiếng tiếng không khí thổi qua một miệng ống, ta gọi là tiếng
thổi. thổi.
Cơ chế sinh tiếng thổi: dòng máu khi chảy xoáy mạnh, Cơ chế sinh tiếng thổi: dòng máu khi chảy xoáy mạnh,
sẽ gây ra tiếng thổi. Các nguyên nhân của tình trạng sẽ gây ra tiếng thổi. Các nguyên nhân của tình trạng
này nhiều. này nhiều.
Có thể nghe được: Tiếng thổi TT, Tiếng thổi Ttr, Tiếng Có thể nghe được: Tiếng thổi TT, Tiếng thổi Ttr, Tiếng
thổi liên tục. thổi liên tục.
Tiếng thổi tâm thu nghe thấy đồng thời với thời gian Tiếng thổi tâm thu nghe thấy đồng thời với thời gian mạch nảy, tiếng thổi tâm trương với thời gian mạch mạch nảy, tiếng thổi tâm trương với thời gian mạch
chìm, khi nghe tim, cần phối hợp với bắt mạch, tiếng chìm, khi nghe tim, cần phối hợp với bắt mạch, tiếng thổi liên tục nghe được ở cả 2 thì nhưng mạnh dần ở thổi liên tục nghe được ở cả 2 thì nhưng mạnh dần ở
cuối tâm thu và đầu tâm trương. cuối tâm thu và đầu tâm trương.
Dựa vào ECG, tâm thanh đồ, mạch đồ ghi đồng thời Dựa vào ECG, tâm thanh đồ, mạch đồ ghi đồng thời
để xác định tiếng thổi. để xác định tiếng thổi.
Tiếng thổi tâm thu xuất hiện ngay sau tiếng thứ nhất Tiếng thổi tâm thu xuất hiện ngay sau tiếng thứ nhất
của tim nhưng vì tai chỉ phân biệt được những thời của tim nhưng vì tai chỉ phân biệt được những thời
khoảng không quá ngắn, cho nên khi nghe tim khoảng không quá ngắn, cho nên khi nghe tim
thấy tiếng thổi tâm thu chiếm hết cả thì tâm thu, che thấy tiếng thổi tâm thu chiếm hết cả thì tâm thu, che
lấp cả tiếng thứ nhất. lấp cả tiếng thứ nhất.
Tiếng thổi tâm trương thường chiếm một phần thì tâm Tiếng thổi tâm trương thường chiếm một phần thì tâm
trương và nghe sát liền tiếng thứ hai của tim. trương và nghe sát liền tiếng thứ hai của tim.
Tiếng thổi liên tục: không có khoảng nghỉ cuối tâm thu Tiếng thổi liên tục: không có khoảng nghỉ cuối tâm thu
sang đầu tâm trương. sang đầu tâm trương.