vitamin lại cịn cho thêm kali là chất khống cần cho bệnh nhân tim các loại.
Thuốc lá đặc biệt cĩ hại. Ngồi tác hại chung cho tất ca mọi người là gây ung thư, giảm phá' triển cở thê v.v..., với bệnh nhân đau thắt ngực, khĩi thuơc lá gây co mạch vành, và cĩ thế khởi động một cơn đau. Dù hít phải khĩi do người bên cạnh hút, cũng cĩ hại như vậy.
Nĩi chung người đau thắt ngực cĩ thể sống một cuộc địi gần như người bình thường. Vì đau thắt ngực khơng nặng như người ta tưởng trưốc đây. Đĩ là một quá trình cĩ thế đảo ngược đưỢc, sau cơn đau cơ tim lai trở lại bình thường,chỉ khi nào đau nhiều năm mới cĩ thể cĩ những biến đổi nhẹ. Đau thắt ngực khơng phải là "chấm dứt mọi sự", mà chỉ là chấm dứt những chơi bời xả láng, những bữa cơm quá nặng nề, chấm dứt những "cuộc say đầy tháng", những "trận cười thâu đêm", mà thơi.
NHỐI MÁU C ơ TIM - KẺ GIẾT NGƯỜI Nhồi máu cơ tim là một trong những bệnh cĩ nguy cơ đe doạ tính mạng người cao tuổi, thậm chí cả ở những người trung niên, muốn hiểu đưỢc nhồi máu cơ tim là gì, ta tìm hiểu về đời sống và hoạt động của quả tim và cuộc sơng của các tế bào cơ tim. Quả tim
khoảng 250 gam phải bơm tới 7000 lít máu trong 24 giị, một nhiệm vụ cực kỳ nặng nề với một phủ tạng quá bé nhỏ. Để đảm đương được nhiệm vụ của mình, các tê bào cơ tim luơn địi hỏi được cung cấp đủ oxy, thiếu oxy kéo dài quá 5-6 giờ thì cơ tim đã bị hoại tử. Tạo hố cũng thật cơng bằng, để đảm bảo cho cơ tim cĩ đủ oxy đã cĩ một hệ thơng động mạch chạy vịng quanh quả tim gọi là động mạch vành tim.
Động mạch vành tim lại được chia làm nhiều nhánh nhỏ và nếu hẹp một hoặc một vài nhánh nhỏ do các nguyên nhân khác nhau mà 90% do vữa xơ động mạch là cĩ thể gây nên bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim.
Nghiên cứu về vữa xơ động mạch người ta thấy rằng quá trình bệnh lý này xảy ra trong một thời gian dài hàng mấy chục năm; thường bắt đầu từ lức 15-20 tuổi, mãi đến lúc 40-50 tuổ mối cĩ biểu hiện bệnh và từ đĩ người bệnh mĩi biết mình cĩ bệnh. Nếu các động mạch vành chỉ hẹp dưối 50% lịng động mạch cịn thơng, máu chảy tương đối dễ dàng thì các tê bào cơ tim vẫn được nuơi dưỡng đầy đủ. Nếu lịng động mạch vành hẹp 60-70% trở lên thì dịng máu chảy kém đi rõ rệt và sự cung cấp oxy cho tế bào cơ tim bị thiếu hụt làm cho cơn đau thắt ngực xuất hiện.
ở giai đoạn này, nếu người bệnh ngừng các gắng sức dùng thuốc giãn mạch thì tình thê cĩ thể đảo ngược lại được, nghĩa là những tê bào cơ tim cĩ nguy
cơ bị hoại tử cĩ thể được sống lại và tình trạng nhồi máu cơ tim sẽ khơng xảy ra.
Như thê ta cĩ thể biết rõ rằng trên cơ sở động mạch vành tim đã bị hẹp do các mảng vữa xơ, nêu cĩ một cục máu đơng hoặc một mảnh lạ gì đĩ làm tắc một hoặc nhiều nhánh động mạch vành, tạo thành tình trạng khơng cĩ oxy ở các vùng cơ tim do các nhánh động mạch đĩ nuơi. Nếu tình trạng thiếu oxy nuơi dưỡng cơ tim kéo dài quá 5-6 giờ sẽ gây nhồi máu cơ tim. Như vậy khi cĩ nhồi máu cơ tim tức là đã cĩ một vùng tê bào cơ tim bị chết bởi các nhánh động mạch vành nuơi nĩ bị tắc. Cũng thật may mắn là khơng khi nào tác cùng một lúc hồn tồn các nhánh động mạch vành.
Hiểu rõ quá trình bệnh lý của nhồi máu cơ tim, ta hiểu đưỢc rằng nhồi máu cơ tim là do vữa xơ động mạch sinh ra. Do vậy đề phịng ngừa nhồi máu cơ tim trước tiên cần phịng ngừa vữa xơ động mạch.
Vấn đề khác cần phải quan tâm đĩ là nguyên nhân gây nên xơ vữa động mạch. Cĩ nhiều người hiểu một cách giản đơn là "béo quá", "ăn nhiều mỡ quá","sung sướng quá".v.v... Hiểu như vậy thật là phiến diện.
Thực sự cho đến ngày nay người ta vẫn chưa biết một cách chắc về nguyên nhân gây bệnh vữa xơ động mạch
Tuy vậy người ta vẫn nĩi đến ba yếu tơ gãy tắc động mạch vành để tạo nên nhồi máu cđ tim.
* Vữa xơ động mạch vành gây tắc tuần tiến chiếm 60% các trường hỢp, tức là quá trình xơ vữa mạch vành tiến triển từ từ gây hẹp lịng động mạch từ từ, nhân lịng động mạch bị hẹp, cục máu hoặc cục gì đĩ, mảnh gì đĩ gây tắc mạch vành và từ đĩ tạo nên vùng nhồi máu cơ tim tương ứng.
* Tắc mạch vành đột ngột, tuy nhiên cũng trên nền động mạch vành đã bị hẹp nhưng chưa nhiều huyết (fibrin) gây tắc mạch vành. Trường hỢp này hay gặp ở những bệnh nhân tuổi chưa nhiều, tiền sử chưa cĩ các cơn đau thắt ngực.
* Cục máu đang dính ở trong thành tim mỗi khi tim bĩp cĩ thể những vùng bìa của cục chưa tạo được liên kết vững chắc nên bị tách ra khơi cục máu đơng đĩ. Vì áp lực bĩp của quả tim rất mạnh nên các vật lạ này được đưa đi xa hơn, đến mạch vành gây tắc. Từ đĩ tạo nên nhồi máu cơ tim.
Gọi là nhồi máu cơ tim, là người ta muơn nĩi đến những tê bào cơ tim bị hoại tử xâm chiếm một vùng của cơ tim, cĩ thể chỉ là ở dưối nội tâm mạc hav dưĩi thượng tâm mạc, vùng cơ tim bị hoại tử được hình thành.
Nhồi máu cơ tim phát sinh trên cơ sở của xơ vữa động mạch cho nên những nhân tơ” nguy cơ của xơ vữa động mạch cũng là những nhân tơ nguy cơ của
nhồi máu cơ tim. Biết rõ các nhân tơ" nguy cơ này và tránh được chúng cũng chính là phịng ngừa khơng cho bệnh nhồi máu cơ tim xuất hiện.
Hút thuốc lá: Nicotin là một chất độc cực mạnh. Người lớn chỉ cần uống 50mg nicotin nguyên chất là đủ chết. Một điếu thuốc lá cĩ 25mg nicotin. Rất may mắn là khi hút thuốc lá cơ thể chỉ hấp thụ một phần nhỏ , tuy nhiên phần nhỏ đĩ "tích tiểu thành đại" cũng đủ gây nên những tác hại khĩ lường. Thuốc lá gây tăng cholesterol máu, đẩy nhanh sự phát triển của vữa xơ động mạch, mà một trong những biến chứng cuối cùng của chúng là nhồi máu cơ tim.
Người nghiện thuốc lá khi gắng sức địi hỏi cung cấp nhiều oxy hơn người bình thường cho nên dễ thấy cơn đau thắt, nguy cơ bị bệnh nhồi máu cơ tim.
Sự rối loạn chuyển hĩa lipit kéo theo sụ rối loạn chuyển háo gluxit mà các sản phẩm trung gian của sự rơi loạn chuyển hĩa này là cholesterol, triglycerit, v.v... Các chất này gĩp phần tạo nên bệnh vữa xơ động mạch. Hiểu rõ cơ chê này, những người khơng béo vẫn bị vữa xơ động mạch, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim là chuyện khơng cĩ gì phải băn khoăn.
Tăng huyết áp: Chỉ được gọi là tăng huyết áp khi huyết áp tâm thu trên 140mmHg và huyết áp tâm trương trên 90mmHg.
ở nam giới cĩ tăng huyết áp, nguy cơ bị nhồi máu cơ tim tăng gấp 3 lần so với nguời huyết áp
bình thường. Gay go hơn là nếu nữ giới c6 tăng huyết áp thì nguy cơ bị bệnh động mạch vành tăng gấp 6 lần so với người khơng bị tăng huyết áp. Huyết áp càng cao thì nguy cĩ bị nhồi máu cơ tim càng cao ở cả hai giỏi.
Tuy nhiên tăng huyết áp khơng phải là yếu tố duy nhất gây nên xơ vữa động mạch và nhồi máu cơ tim, và tăng huyết áp cũng khơng bắt buộc phải cĩ ỏ người bị nhồi máu cơ tim. Như vậy nhồi máu cơ tim vẫn cĩ thể xảy ra ở người cĩ huyết áp bình thường.
Đái tháo đường:Đường máu bình thường là lOOmg
trong lOOml máu, đấy là sơ^ hằng định, đường huyết luơn được ổn định như vậy là nhờ cĩ vai trị của một số nội tiết tố chủ yếu là insulin do tụy tạng tiết ra.
Người ta thấy rằng nếu ở người khơng cĩ bệnh đái tháo đường tỷ lệ mắc bệnh mạch vành là 0,8% thì ở người đái tháo đường với đường huyết là 200mg% ỏ 45 phút sau khi ăn thì tỷ lệ mắc bệnh mạch vành là 1,5% (tăng gần gấp đơi).
Béo phi: Người béo phì là người cĩ cân quá nặng theo quy định ương ứng vối chiều cao cơ thể.
Người béo phì chết về nhồi máu cơ tim nhiều hơn 40% so với người bình thường. Người ta lại thấy người béo phì cĩ nguy cơ bị bệnh mạch vành tăng gấp đơi so với người bình thường.
N hữ ng căng thẳng tinh thần (trees): ở đây bao gồm cả những sang chấn về tiíih thần, tình cảm,
những áp lực về mặt tâm lý cũng cĩ thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, nhất là ở người cao tuổi.
Tất cả những nguy cơ trên đặc biệt cĩ ảnh hưởng đến tình trạng nhồi máu cơ tim ở người cao tuổi. Vì thế nếu loại trừ được các nguy cơ này, chính là cách đề phịng bệnh nhồi máu cơ tim, căn bệnh chết người một cách hữu hiệu nhất.
BỆNH NHIỄM MỠ x ơ MẠCH
Nhiễm mỡ xơ mạch là bệnh mạn tính của động mạch kéo dài hàng chục năm, gặp nhiều nhất ở lứa tuổi từ 50 đến 70. Một số trường hỢp dưới 20 tuổi cĩ thể bắt đầu phát hiện bệnh và sau 70 tuổi bệnh giảm dần. Bệnh lý chủ yếu là hai quá trình thối hĩa và tăng sinh cùng diễn tiến ở thành mạch, làm cho thành mạch dày lên và xơ cứng, mất tính đàn hồi và hẹp lịng mạch, cản trở tuần hồn. Nhiễm mỡ và xơ hĩa mà chủ yếu là sự rối loạn chuyển hĩa lipit (mỡ) trong tồn cơ thể.
Bệnh khơng do một nguyên nhân duy nhất trực tiếp nào gây ra, mà là hậu quả của sự tác động nhiều yếu tố’ nguy cơ như tuổi cao, trạng thái tăng cholesterol và lipoprotein trong máu; bệnh cao huyết áp; hút thuốc lá, bệnh đái đường, chế độ ăn khơng
hỢp lý... Cơ chê sinh bệnh khá phức tạp và cĩ nhiều cách lý giải khác nhau.
Đối vối bệnh nhiễm mỡ xơ mạch, việc phịng bệnh là cực kỳ quan trọng, vì khi đã mắc bệnh thì khả năng điều trị rất hạn chế. Việc phịng bệnh cần thực hiện phải từ lúc cịn trẻ và suốt cuộc địi, chủ yếu là lơại trừ các yếu tơ nguy cơ. Các biện pháp phịng bệnh cơ bản nhất là;