- Tự xây dựng cho mình một nếp sổhg thoải mái, khơng để tinh thần căng thẳng; khơng lo nghĩ nhiều,
6. Thể khí trệ huyết ứ:
NỖI LO THƯỜNG TRỰC CỦA NGƯỜI GIÀ Nhiều năm trưốc đây, người ta cho rằng "tai biến
Nhiều năm trưốc đây, người ta cho rằng "tai biến mạch máu não là cách kết thúc cuộc đời người già".
Ngày nay, với phương tiện chẩn đốn hiện đại và nhiều loại thuốc mới cĩ hiệu quả là những lý do giúp cho dự phịng và điều trị cĩ hiệu quả tai biến mạch máu não.
Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một bệnh lý do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên. Đây cũng là tai biến rất thường gặp ở người cao tuổi do tăng huyết áp, vữa xơ động mạch...
Bệnh khởi phát đột ngột, phần lớn gây tử vong nhanh chĩng hoặc để lại di chứng tàn phế nghiêm trọng.
Theo tổ chức V tế thê giối, TBMMN được định nghĩa như sau:
* Cĩ biểu hiện rối loạn chức năng thần kinh như hơn mê, liệt nửa người, nuốt sặc... xuất hiện nhanh, đột ngột.
* Các rối loạn chức năng này tồn tại quá 24 giờ.
Nguyên nhân: Huyết áp cao hoặc huyết áp thấp;
vữa xơ động mạch, thiểu năng luần hồn não, bệnh van tim, đái tháo đường... là những nguyên nhân thường gặp của tai biến mạch máu não.
Nguyên nhân chủ yếu do tăng huyết áp và vữa xơ động mạch hoặc, cĩ thể kết hỢp cả hai nguyên nhân nĩi trên. Cịn cĩ thể gặp ở bệnh nhân bị mắc các bệnh van tim như hở hẹp van 2 lá...
Tăng huyết áp thường gây xuất huyết não do đứt mạch máu não. Vữa xơ động mạch gây nhũn não do các mạch máu não bị chít hẹp gây tắc nghẽn mạch máu não. Bệnh hở hẹp van 2 lá cũng là một trong những nguyên nhân gây tắc mạch não do cục máu đơng ở tim đưa lên não gây nhồi máu não...
Tổ chức y tê thê giĩi đã khẳng định; Theo dõi, điều trị tốt các bệnh tim mạch như tăng huyết áp, vữa xơ động m ạch... cĩ ý nghĩa tích cực trong việc đề phịng tai biến mạch máu não.
Mùa lạnh, bị giĩ lùa, uốhg bia rượu say, làm việc trí ĩc căng thẳng, tức giận, lo lắng quá mức, ăn quá no, uơng bia rượu... là những hồn cảnh thuận lợi gây ra tai biến mạch máu não. Tai biến mạch máu não thường hay xảy ra về mùa lạnh, đặc biệt là các tháng chuyển mùa như tháng 2 - 3 và tháng 10-11 hoặc các ngày thịi tiết thay đổi đột ngột.
Cĩ nhiều triệu chứng khác nhau tùy theo nguyên nhân, do xuất huyết não hay do nhũn não và thường thay đổi tùy vị trí tổn thương khu trú ở não.
* Liệt, yếu một nửa người phải đi đơi vối mất khả năng nĩi, viết, đọc hoặc nhiều lời nĩi.
* Liệt, yếu một nửa người trái đi đơi vối mất khả năng cảm nhận khơng gian ở nửa người phải.
* Liệt cơ hầu họng: Khĩ nuơt, khĩ nĩi, khi ăn uống dễ bị sặc.
* Lú lẫn, trầm cảm, lơ mơ, ngủ gà..., cĩ thể hơn mê. * Đại, tiểu tiện ngồi ý muơn.
Cần phản hiệt giữa xuất huyết não và nhũn não:
Xuất huyết não: Gặp 80% ỏ người dưỏi 60 tuổi,
thường gặp ở người mắc bệnh tăng huyết áp hoặc cĩ túi phồng ở động mạch não. Bệnh thường khởi phát hết sức đột ngột, bệnh nhân cĩ triệu chứng nhức đầu nhiều rồi nhanh chĩng bị hơn mê, liệt nửa người...
N hũn não: Thường do 2 nguyên nhân: là nghẽn
mạch và tắc mạch.
* Nghẽn mạch não là bệnh thường gặp ở người trên 60 tuổi. Thường gặp ở người mắc bệnh vữa xơ động mạch, đái tháo đường. Khởi phát ít đột ngột, bệnh nhân cĩ triệu chứng nhức đầu ít và thường chỉ lơ mơ, ít khi hơn mê.
* Tắc mạch não là bệnh gặp ở mọi lứa tuổi. Người bệnh thường mắc bệnh tim như hẹp van 2 lá, viêm
nội tâm mạc... Bệnh khởi phát cũng rất đột ngột và thường khơng cĩ dấu hiệu báo trước. Bệnh nhân cũng thường bị hơn mê.
Tiên lượng: Tai biến mạch máu não là bệnh rất
khĩ tiên lượng, thường là nặng. Một sơ cĩ thể phục hồi sau vài ngày, vài tuần nhưng thường là kéo dài trong nhiều tháng, khơng hồi phục.
Biến chứng: Nếu khơng tử vong, bệnh nhân
thường cĩ các biến chứng sau;
* Loét các điểm tỳ đè như xương cùng cụt, bả vai, gĩt chân...
* Viêm phổi do nằm lâu. * Nhiễm trùng huyết.
* Viêm tắc mạch máu cĩ thể dẫn đến hoại tử chi, phải cắt cụt chi.
* Suy dinh dưỡng. * Lỗng xương.
Người bệnh cĩ thể bị tai biến mạch máu não những lần tiếp sau, nếu khơng cĩ chế độ điều trị dự phịng tích cực. Thường những lần tai biến sau tình trạng bệnh nặng hơn lần trước.
Tai biến mạch máu não theo y học cổ truyền thuộc phạm trù trúng phong. Phong đứng đầu bá chứng; phong đứng đầu trong lục khí; phong cĩ ngoại phong và nội phong. Tai biến mạch máu não là thuộc nội phong.
Theo y học cố truyền, nội phong là chứng chao đảo, chống váng "các chứng bạo phát co cứng, đểu thuộc phong" {Khí chân yếu đại lu ậ n ,. Tơ" Vấn). Nguyên nhân ]à do hỏa nhiệt quá mạnh hoặc huyết hu, âm khung khí huyết nghịch loạn. Chứng nội phong trong quá trình biến hĩa bệnh lý thường xuất hiện các triệu chứng thuộc hệ thơng trung khu thần kinh như: chống váng, hơn quyết, co giật, run rẩy, tê dại, méo miệng, xếch m ắt....
Bàn vê nội phong, Tố Vấn (điều kinh luận) viết: "huyết theo khí cũng đi lên trên sẽ gây đại quyết, quyết thì bạo tử, nếu trở về chỗ cũ thì sơng, nếu khơng về thì chết". Thiên sinh khí luận viết: "Người cĩ dương khí nếu đại nộ (quá giận dữ) thì hình khí tuyệt, gây huyết ứ ở trên gây ra bạo quyết", Diệp Thiên Sỹ thì cho rằng "Nội phong là do can dương hĩa phong". Lưu Hà Gian thì cho rằng "Giận buồn quá thì làm thương khí, hoặc người béo phì cĩ thân hình thực, song khí lại suy" mà sinh ra phong.
Sách kim quỹ yếu lược mơ tả một cách đầy đủ và khái quát các triệu chứng trúng phong như sau: "Tà ở lạc, cơ phu bất nhân (da tê dại) tà ở kinh, trọng bất thắng (vận động khĩ); tà ở phủ, bất thức nhân (bất tỉnh); tà ở tạng thiệt nạn ngơn khĩ nĩi, khẩu thổ rãi (miệng chảy rãi)".
Nội phong được chia thành 2 chứng chủ yếu là bế chứng và thốt chứng.
Bê chứng thường do phong động, đàm nghịch, biểu hiện tổng hỢp là thần chí hơn mê (nơng), hàm răng nghiến chặt, hai tay nắm lại, địm rãi ủng tắc, mạch huyền cấp hoặc hồng sáp; trong đĩ kèm theo hiện tượng nhiệt là "dương bế", dưỡng bế thường do phong đởm, nhiệt đởm gây ra.
Thốt chứng thường là do chân khí bị bạo tuyệt, cĩ những biểu hiện nguy hiểm đến tính mạng như mồ hơi ra như giọt châu, chân tay quyết lạnh, mắt nhắm miệng há, tay xịe, hơi thở yếu, đái sĩn, ỉa đùn.
Tĩm tắt lại cĩ 4 nguyên nhân chủ yếu gây ra nội phong dẫn đến trúng phong (tai biến mạch máu não) là: