Về nguyên tắc trong sử dụng thuốc, càng phối hợp nhiều thuốc thì rủi ro gặp phải các tác dụng không mong muốn của thuốc hay các tương tác thuốc càng tăng. Việc kiểm soát quá trình sử dụng thuốc cho bệnh nhân càng gặp nhiều khó khăn. Thông tư 21/2013/TT-BYT của Bộ Y tế đã quy định ưu tiên sử dụng thuốc ở dạng đơn chất, đối với những thuốc ở dạng phối hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu chứng minh liều lượng của từng hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị trên một quần thể đối tượng người bệnh đặc biệt và có lợi thế vượt trội về hiệu quả, tính an toàn hoặc tiện dụng so với thuốc ở dạng đơn chất[7].
Cơ cấu thuốc đơn thành phần sử dụng tại TTYT quận Hải An năm 2019 cho kết quả: Trong nhóm thuốc hóa dược thì thuốc đơn thành phần chiếm tỷ lệ 77,1% SKM và 68,1% GTSD, thuốc đa thành phần chỉ chiếm tỷ lệ 22,9% SKM và 31,9% GTSD. Tỷ lệ sử dụng thuốc đơn thành phần tại TTYT quận Hải An cao hơn so với một số bệnh viện, TTYT cùng tuyến quận huyện như TTYT huyện Sóc Sơn - Hà Nội (năm 2018) có GTSD thuốc đơn thành phần là 64,26% và thuốc đa thành phần là 35,74%[26]; TTYT huyện Pác Nặm - Bắc Kạn (2018) thuốc đơn thành phần có GTSD là 59,45% và thuốc đa thành phần là 40,54%[27]. Với tỷ lệ như trên có thể thấy rằng TTYT quận Hải An và các bệnh viện, TTYT cùng tuyến vẫn còn sử dụng thuốc đa thành phần khá nhiều so với khuyến cáo trong thông tư 21/2013/TT-BYT của Bộ Y tế. Tuy nhiên hiện nay, các hãng dược phẩm lại có xu hướng cạnh tranh bằng cách nghiên cứu phối hợp nhiều hoạt chất để tạo ra các sản phẩm thuốc mới với các hoạt chất cũ để tạo ra sự khác biệt về hiệu quả điều trị, giảm giá thành và sử dụng dễ dàng hơn so với dạng thuốc đơn chất. Điều này đôi khi cũng tạo thuận lợi cho người bệnh vì sử dụng dễ dàng hơn nhưng lại gây khó khăn cho việc xây dựng danh mục thuốc của các bệnh viện và TTYT. Vì vậy, HĐT&ĐT của
55
TTYT quận Hải An cần phải đánh giá các thuốc đa thành phần trước khi xây dựng danh mục thuốc của đơn vị.