Thuốc trong danh mục sử dụng của Trung tâm y tế quận Hải An chủ yếu được mua theo hình thức đấu thầu rộng rãi (đấu thầu tập chung tại địa phương do Sở Y tế làm chủ đầu tư) với 97,7% SKM và 99,9% GTSD, thuốc mua sắm trực tiếp chỉ chiếm 2,3% SKM và 0,1% GTSD. Thuốc do đơn vị tự mua sắm đều là các thuốc thiết yếu nhưng lại là thuốc nằm ngoài Danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp địa phương và Danh mục thuốc đàm phán giá với mục đích để bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị, nguồn vốn được lấy từ nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (bao gồm cả nguồn thu do cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán). Quy trình mua sắm thuốc trực tiếp được HĐT&ĐT của Trung tâm họp và bám sát các văn bản hướng dẫn có liên quan như: Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 của Quốc hội[19]; Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06/4/2016[20]; Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số Điều của Luật Đấu thầu về lựa chọn nhà thầu[18]; Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế[17]; Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Quy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập[9].
58
Tuy nhiên, việc các đơn vị tự mua sắm một số loại thuốc thiết yếu do thuốc không trúng thầu nếu làm theo đúng quy trình và thủ tục để được thanh toán BHYT còn gặp phải rất nhiều khó khăn, quy trình từ lúc bắt đầu dự trù đến khi mua sắm được thuốc để sử dụng mất rất nhiều thời gian và phải qua rất nhiều bước, số lượng thuốc thường ít dẫn đến tình trạng có đơn vị phải tự mua thuốc ngoài về sử dụng và để cho bệnh nhân tự túc thanh toán hoặc sử dụng miễn phí cho bệnh nhân. Thực trạng này vẫn diễn ra tại nhiều đơn vị khám, chữa bệnh nhưng rất hiếm khi được đề cập đến dẫn đến tình trạng này chưa được tìm cách để giải quyết triệt để. Thuốc mua sắm trực tiếp chỉ chiếm 2,3% SKM và 0,1% GTSD cho thấy, các đơn vị khám chữa bệnh rất hạn chế tự mua sắm thuốc ngoài danh mục trúng thầu tập chung mà thường co kéo để sử dụng.